護理關懷在危重癥患者護理中的應用分析

吳月紅

【摘 要】目的：研究護理關懷在危重癥患者護理中的應用效果。方法：本次研究選取我院胸外科2017年9月-2018年9月收治的40例危重癥患者作為研究對象，將所選患者隨機分為對照組20例，使用常規(guī)護理措施進行護理，另外20例患者作為觀察組，使用護理關懷護理措施進行護理，觀察2組患者臨床治療效果。結果：通過對所選患者實施不同的護理措施，護理后觀察組患者生活質(zhì)量總評分（38.02±6.05）分明顯高于對照組患者生活質(zhì)量總評分（25.31±0.26）分。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：對于危重癥患者使用護理關懷的護理措施進行護理，有助于提升護理效果，增強患者治療依從性，緩解患者心理負擔，值得在臨床上進行推廣使用。

【關鍵詞】護理關懷；危重癥；胸外科

胸外科患者進行手術治療之后，手術過程中不可避免的會對患者組織造成損害，導致患者無法自主進行呼吸及排痰，甚至危及生命[1]。因此患者出現(xiàn)此種情況，大多被轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護室治療，患者進入重癥監(jiān)護室后，管理封閉，且無法見到家人，出現(xiàn)不安、恐懼、焦慮等不良心理情緒，降低治療依從性，影響治療質(zhì)量[2]。而對患者實施針對性的護理措施，緩解患者心理壓力，有助于增強患者治療信心，保證治療質(zhì)量。本次研究的主要目的是觀察護理關懷在危重癥患者中的護理效果。以下是本次研究結果。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取我院胸外科2017年9月-2018年9月收治的40例胸外科危重癥患者作為研究對象，將所選患者隨機分為對照組20例，使用常規(guī)護理措施進行護理，另外20例患者作為觀察組，使用護理關懷護理措施進行護理。觀察組患者中男11例，女9例，年齡分布在22-75歲之間，平均年齡（44.69±10.29）歲，病程時間為6個月-2年，平均病程時間為（1.25±0.31）年，基礎疾病為肺癌患者9例，食管癌患者6例，血氣胸患者2例，賁門癌患者3例；對照組患者中男13例，女7例，年齡分布在23-76歲之間，平均年齡（50.39±5.98）歲，病程時間為6個月-2.5年，平均病程時間為（1.69±0.69）年，基礎疾病為肺癌患者7例，食管癌患者5例，血氣胸患者3例，賁門癌患者5例；所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。排除患有精神類疾病、不能配合本次研究、病歷資料缺失、住院期間轉(zhuǎn)院及既往參加過類似研究的患者[3]。

1.2方法

1.2.1對照組：使用常規(guī)護理措施進行護理，根據(jù)患者病情進行飲食、生活等護理，遵醫(yī)囑進行用藥護理，對于無法自主呼吸患者，指導其學習呼吸措施，依照患者意愿進行康復護理措施。

1.2.2觀察組：實施護理關懷措施，在對照組患者護理的基礎上，根據(jù)患者病情制定針對性的護理措施?；颊咿D(zhuǎn)至重癥監(jiān)護室之后，對患者病情進行風險評估，將患者住院期間有可能出現(xiàn)的危險進行列舉，并實施相應護理措施，避免患者出現(xiàn)以上風險，影響病情，同時根據(jù)患者病情變化，合理調(diào)整護理方案。在患者入住到重癥監(jiān)護室之后，由于重癥監(jiān)護室氛圍較其他科室而言，稍顯嚴肅，患者會出現(xiàn)極大不適應感，出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理情緒，降低治療依從性。此時，相關護理人員應根據(jù)患者性格特點進行合理疏導，減輕患者心理壓力，同時對科室主任以及相關工作人員進行詳細介紹，對于患者經(jīng)常使用的醫(yī)療器械進行講解，讓患者增加了解，減輕心理壓力，提升治療積極性。由于患者病情較危重，多數(shù)患者夜間無法安睡，根據(jù)患者個人習慣，對病床周圍物品進行合理擺放，同時可以放置患者家人照片，增強患者治療依從性，盡量滿足患者住院期間提出的合理要求，提升患者舒適感。對患者家屬詳細講解探視時間以及探視時注意事項，告知患者家屬，在準許探視期間盡量陪伴在患者身邊，使患者體會到家庭的溫馨以及家人的關懷，提升治療主動性。

1.3觀察指標

使用SF-12生存質(zhì)量量表對患者護理前后生活質(zhì)量進行評分，通過生存質(zhì)量的比較對護理效果進行評估，其中分數(shù)越高證明患者生存質(zhì)量越好[4]。

1.4統(tǒng)計學方法

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件處理分析，計量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標準差，組間及組內(nèi)比較t檢驗；計數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1護理效果比較：通過對所選患者實施不同的護理措施，護理后觀察組患者生活質(zhì)量總評分（38.02±6.05）分明顯高于對照組患者生活質(zhì)量總評分（25.31±0.26）分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。具體結果見表1。

3 討論

胸外科術后患者，在手術治療過程中不可避免的會對患者身體組織造成一定損害，從而影響患者呼吸以及排痰功能，除了采用必要的治療措施，相應的護理措施有助于緩解患者臨床不適癥狀，提升治療積極性，促進患者恢復。且患者因病情危重轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護室后，環(huán)境、護理、家人的陪護等多方面改變，導致患者無法很快適應重癥監(jiān)護室的治療方式。此時對患者實施護理關懷措施，相關護理人員應當結合患者病情，在患者入院后進行針對性的護理措施，先對患者有可能出現(xiàn)的風險進行評估，之后在對患者護理過程中，盡量規(guī)避此類風險，防止患者病情出現(xiàn)加重的情況。由于患者對于重癥監(jiān)護室的印象都停留在收治危重患者的印象上，且有部分患者認為一旦住進重癥監(jiān)護室，就證明自己時日無多，因此對將要采取的治療措施采取消極態(tài)度，極大影響了治療質(zhì)量。之后根據(jù)患者心理狀況，針對患者出現(xiàn)的不良情緒，進行合理疏導，減輕患者心理壓力，盡量滿足患者治療過程中提出的合理要求，提高患者的舒適度，增強治療積極性。對于長期臥床患者，定時進行翻身、按摩，防止患者出現(xiàn)壓瘡。對于前來探視的患者家屬，詳細告知探視注意事項以及探視時間，囑其多鼓勵患者，增強患者治療主動性，促進患者恢復。危重病人在重癥監(jiān)護室中都采用臥床休息的原則，因此打亂了患者的生物鐘，部分患者出現(xiàn)夜間無法入睡的情況，可以根據(jù)患者個人習慣，將病床周圍安置成為患者習慣的環(huán)境，多放置患者熟悉物品或家人照片等有紀念意義的東西，提高患者舒適度。

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過對所選患者實施不同的護理措施，護理后觀察組患者生活質(zhì)量總評分（38.02±6.05）分明顯高于對照組患者生活質(zhì)量總評分（25.31±0.26）分。證明對于危重癥患者實施護理關懷措施，有助于提升護理效果，提升患者生活質(zhì)量，增強患者治療依從性，提升治療療效。

綜上所述，在實施常規(guī)護理措施的基礎上增加實施護理關懷措施，有助于提升臨床治療效果，提高患者舒適度，增強治療療效，增加患者及家屬對護理服務質(zhì)量的滿意度，有助于患者的恢復及預后，值得在臨床上進行推廣使用。

參考文獻：

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[3]徐穎，劉麗波.人文關懷應用于重癥監(jiān)護室患者護理中的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（81）：279.

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[5]展穎穎，楊康麗，金枝.人文關懷護理應用于直腸癌術后人工肛門患者中的效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（27）：131-132.