阿爾茨海默病相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究

牛君蘭

【摘 要】目的：對(duì)阿爾茨海默病（Alzheimer ‘s Disease，AD）患者相關(guān)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性進(jìn)行研究。從而達(dá)到早期預(yù)防目的。方法：本研究對(duì)40例AD患者采用Logistic回歸分析對(duì)AD的相關(guān)危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、人氧化低密度脂蛋白、高脂血癥、吸煙、磷脂酶A2、高同型半胱氨酸血癥等進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：AD與高血壓、吸煙等腦血管危險(xiǎn)因素具有顯著相關(guān)性。結(jié)論：高血壓、吸煙等腦血管危險(xiǎn)因素與AD顯著相關(guān)。

1 前言

隨著全球老齡化社會(huì)的到來(lái)，阿爾茨海默?。ˋlzheimer ‘s Disease，AD）發(fā)病率越來(lái)越高。AD是以進(jìn)行性認(rèn)知功能損害和行為損害為特征的慢性進(jìn)展性疾病，由于其病因不明，發(fā)病機(jī)制不清，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)進(jìn)入不可逆轉(zhuǎn)的中晚期，所以早期干預(yù)AD的危險(xiǎn)因素，有助于降低AD的發(fā)病率。

2 資料和方法

所有患者均來(lái)源于2012年8月-2014年2月包頭市中心醫(yī)院門(mén)診部及住院部病人。其中AD患者40例，AD診斷均符合美國(guó)精神障礙診斷及統(tǒng)計(jì)手冊(cè)4版（DSM-Ⅳ）診斷標(biāo)準(zhǔn)；

本研究應(yīng)用SPSS15.0版本統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用Logistic回歸分析對(duì)AD的相關(guān)危險(xiǎn)因素，包括飲茶、吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、人磷脂酶A2、氧化低密度脂蛋白進(jìn)行回歸分析。當(dāng)p <0.05時(shí)被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.01被認(rèn)為差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

AD相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

本試驗(yàn)以是否罹患AD為因變量，與AD的相關(guān)危險(xiǎn)因素，包括飲茶、吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、人磷脂酶A2（LP-PLA2）、氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）等為自變量進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示吸煙、高血壓、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、高脂血癥與AD有顯著相關(guān)性（P<0.05）。

再對(duì)單因素Logistic回歸分析中P<0.05的相關(guān)自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，得到吸煙、高血壓與AD顯著相關(guān)（P<0.05）。其中，高血壓回歸系數(shù)為 13.596 ，吸煙的回歸系數(shù)為12.768 （見(jiàn)表1）。

4 討論

我們的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高血壓病、吸煙與阿爾茨海默病發(fā)病有顯著相關(guān)性。這與Kennelly SP等的研究結(jié)果一致，他們認(rèn)為高血壓是AD最強(qiáng)的危險(xiǎn)因素。

長(zhǎng)期隨訪研究顯示，中年期吸煙，尤其是每天吸煙量超過(guò)20支者，患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明，吸煙人群比未吸煙者發(fā)生AD的風(fēng)險(xiǎn)增加50-80%。

Shinkeigaku研究顯示，2型糖尿病是AD的非遺傳性危險(xiǎn)因素。很多研究證明，2型糖尿病患者罹患AD的概率是正常人的2倍。

匯總分析顯示，高脂血癥與老年癡呆的關(guān)系依賴于年齡，即中年總膽固醇水平增高血脂與AD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān) 。

Brodaty H等研究表明，如果能早期干預(yù)，使AD的臨床發(fā)病時(shí)間推遲5年，其患病率將會(huì)下降50%，即使推遲AD臨床發(fā)病2年，也將會(huì)帶來(lái)顯著的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。所以，從青、中年開(kāi)始積極控制血管性危險(xiǎn)因素（如吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥等）延緩癡呆，推遲癡呆發(fā)病年齡，將帶來(lái)顯著的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益

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