改良小兒靜脈留置針穿刺技術(shù)的臨床應(yīng)用效果

劉華珍

【摘 要】目的：提升兒科患者靜脈留置針穿刺技術(shù)的臨床實(shí)施效果。方法：選取某一時(shí)間段內(nèi)醫(yī)院收治的96例需要靜脈留置針穿刺的兒科患者，按照隨機(jī)的方法平均分為觀察組和對照組，之后針對對照組使用傳統(tǒng)的靜脈留置針穿刺技術(shù)，而觀察組則使用改良后的留置針穿刺技術(shù)，然后對比兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組患者各方面指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對兒科靜脈留置針穿刺技術(shù)進(jìn)行改良后取得了良好的臨床效果，減輕了兒科患者的病痛折磨，也提高了醫(yī)院的患者滿意度，在今后臨床治療中值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】兒科；靜脈留置針穿刺技術(shù)；指標(biāo)；滿意度

兒科在治療和搶救患兒的過程中，為了減少患兒因反復(fù)穿刺造成的疼痛、靜脈損傷及感染，提升用藥效果，選擇科學(xué)的靜脈留置針穿刺技術(shù)非常關(guān)鍵[1]。本文觀察改良小兒靜脈留置針穿刺技術(shù)的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年1月期間佳木斯婦幼保健院兒科收治的96例靜脈留置針穿刺治療患兒為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均需要進(jìn)行輸液治療或營養(yǎng)供給；（2）患兒家長均自愿接受研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）全身皮膚有損傷或皮膚相關(guān)性疾??；（2）實(shí)施造瘺術(shù)后患兒；（3）接受光照療法的患兒。將研究對象按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各48例，觀察組男29例，女19例；年齡4個(gè)月至3歲，平均（1.97±0.34）歲；對照組男30例，女18例；年齡5個(gè)月至4歲，平均（2.01±0.41）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組以傳統(tǒng)靜脈留置針穿刺技術(shù)對患兒進(jìn)行穿刺，穿刺完成后，使用一次性貼膜固定。

觀察組以改良小兒靜脈留置針穿刺技術(shù)對患兒進(jìn)行穿刺，選擇合適的留置針和穿刺血管，宜選擇相對粗而直的血管[2]。具體操作如下：左手拇指、食指在穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)端繃緊皮膚，固定拉直血管后，右手拇指捏住穿刺針的雙翼，呈30°～45°角進(jìn)針穿刺[3]。對于血管較細(xì)的患兒盡可能避免直接穿刺，見回血后，宜將進(jìn)針角度減小，呈5°～10°角進(jìn)針[4]；然后左手中指繃緊皮膚，用食指固定外套管柄，右手拇指、食指回抽少許枕芯，同時(shí)將針尖退入套管內(nèi)，用拇指和食指左右兩側(cè)持外套管柄按5°左右繼續(xù)向前推，使枕芯和套管推進(jìn)至根部0.1 cm時(shí)即可；此外，右手中指按壓針柄，向左傾斜外套管柄，左手拇指按壓并進(jìn)行固定處理，最后緩慢拔出枕芯，妥善固定留置針[5]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒一次穿刺成功率、穿刺后不良反應(yīng)發(fā)生率、患兒家長的滿意度及留置針保留時(shí)間，其中患兒家長滿意度采用問卷調(diào)查形式了解，問卷總分設(shè)置為100分，得分超過85分為非常滿意；得分在60～85分為滿意；得分60分以下為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。穿刺成功判斷標(biāo)準(zhǔn)：輸注通暢，穿刺局部無滲血或滲液。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組一次穿刺成功率和留置針保留時(shí)間比較

觀察組患兒一次穿刺成功率為97.92%（47/48），明顯高于對照組的81.25%（39/48），觀察組留置針保留時(shí)間為（7.98±0.34）d，明顯長于對照組的（5.27±0.31）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組穿刺不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患兒中，靜脈炎1例，感染1例；對照組患兒中滲液2例，靜脈炎3例，滲血2例，感染3例。數(shù)據(jù)比較，觀察組穿刺不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%（2/48），明顯低于對照組的20.83%（10/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患兒家長對穿刺的滿意度比較

觀察組總滿意度為100.00%（48/48），明顯高于對照組的79.17%（38/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展和小兒靜脈留置針的大力推廣應(yīng)用，為年齡較小患兒靜脈藥物治療及營養(yǎng)供給提供了多種有效途徑，既保證了給藥途徑通暢，又減少了護(hù)理工作量[6]。

傳統(tǒng)靜脈留置針穿刺技術(shù)對血管條件要求較高，穿刺需要選擇粗而直、彈性好的血管，且在操作過程中，醫(yī)務(wù)人員需要雙手相互配合，退針芯的同時(shí)需加快推進(jìn)留置軟導(dǎo)管，工作難度較大[7]。速度過快時(shí)，極易導(dǎo)致留置針軟導(dǎo)管彎曲，降低穿刺成功率，影響治療效果[8]。改良小兒靜脈留置針穿刺技術(shù)有效克服了傳統(tǒng)靜脈留置針穿刺技術(shù)的不足之處，明顯提升了一次穿刺成功率，延長了留置針保留時(shí)間。改良后的穿刺技術(shù)選擇在血管最明顯處后方0.2 cm處進(jìn)行穿刺，保持針頭與皮膚呈5°～10°角，針頭進(jìn)入皮下后，迅速減小角度，刺入血管，如回血正常，右手繼續(xù)送管，左手繼續(xù)按壓患兒靜脈穿刺部位，起到制動(dòng)作用，保證穿刺成功率，避免針頭脫出或刺入血管外部。此外，穿刺過程中，套管與針芯推進(jìn)至根部0.1 cm時(shí)即可，有效避免繼續(xù)推進(jìn)刺穿血管。減輕了患兒的痛苦程度，提高了患兒家長的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒一次穿刺成功率和總滿意度均明顯高于對照組，穿刺不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，留置針保留時(shí)間明顯長于對照組，表明改良小兒靜脈留置針穿刺技術(shù)的臨床應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)靜脈留置針穿刺技術(shù)效果。

參考文獻(xiàn)

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