綜合護理對急性膽囊炎患者手術(shù)感染及負性情緒的影響評價

晏敏

【摘 要】目的：研究綜合護理對急性膽囊炎患者手術(shù)感染及負性情緒的影響。方法：取我院急性膽囊炎患者94例，隨機分研究組（綜合護理）與對照組（常規(guī)護理）各47例，評估兩組護理前后負性情緒（SAS與SDS）與并發(fā)癥率。結(jié)果：兩組護理前各評分無差異，P>0.05；與對照組比，研究組護理后SAS與SDS評分低，并發(fā)癥率低，P<0.05。結(jié)論：對急性膽囊炎患者實施綜合護理能避免其發(fā)生手術(shù)感染，紓解負性情緒，改善護患關(guān)系，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護理；急性膽囊炎；手術(shù)感染；負性情緒

目前臨床常見急腹癥為急性膽囊炎，主要誘導因素為細菌侵襲膽囊管造成阻塞，患者表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛等癥狀，具有病情重且發(fā)病急等特點，若不能及時采取治療手段，則極易釋放炎癥因子到達血液循環(huán)，直接影響患者生活質(zhì)量，病情嚴重者可能造成多器官功能衰竭。臨床治療該疾病以腹腔鏡膽囊切除術(shù)為主，其能提高臨床療效，但患者極易產(chǎn)生負性情緒影響手術(shù)效果，因此切實采取圍術(shù)期護理對改善其預后具有積極重要意義[1]。為分析綜合護理對急性膽囊炎患者手術(shù)感染及負性情緒的影響，我院研究如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年9月-2018年4月我院收治的急性膽囊炎患者94例，研究組（n=47）：男26例，女21例，年齡25-58歲，平均年齡（36.43±1.29）歲；對照組（n=47）；男25例，女22例，年齡23-59歲，平均年齡（39.51±1.34）歲。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，術(shù)前完善常規(guī)檢查，對其術(shù)區(qū)皮膚加以清潔，術(shù)后實時監(jiān)測患者病情，給予其心理指導或飲食干預等。研究組以對照組為基點采取綜合護理，（1）術(shù)前：詳細掌握患者各基礎(chǔ)資料，全面評估其心理與生理狀態(tài)，定期開展健康宣教加強其對該疾病認識，主動與患者溝通，將以往手術(shù)成功案例詳細告知其與家屬，幫助患者樹立疾病康復信心，同時術(shù)前完善其凝血功能、心電圖與肝腎功能等檢查措施，術(shù)前12h需保持禁食且術(shù)前6h保持禁水[2]。（2）術(shù)后：術(shù)后需密切觀察患者各生命體征，48h內(nèi)給予其低流量吸氧或心電監(jiān)護，確保患者能自主呼吸，有異常及時告知醫(yī)師處理，同時合理指導其取平臥位，定期按摩患者受壓部位，避免其發(fā)生壓瘡或感染等并發(fā)癥。其次，患者病情穩(wěn)定后需鼓勵其盡早下床活動，定期對患者的切口實施清潔，避免發(fā)生感染，同時囑咐患者多食用易消化且低脂流質(zhì)食物，預防造成肝功能損傷，從而有效促進患者病情早期康復[3]。

1.3 觀察指標

兩組負性情緒與并發(fā)癥率對比

負性情緒：焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表為基點[4]，評分越低越好。

統(tǒng)計兩組發(fā)生腹腔感染、切口感染、出血與膽瘺并發(fā)癥，發(fā)生率越低越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，負性情緒（x-±S）表示，t檢驗。并發(fā)癥率[n/（%）]表示X2檢驗，P<0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 負性情緒

護理前評分無差異，P>0.05；研究組護理后各評分低，P<0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥率

與對照組比，研究組并發(fā)癥率低，P<0.05，見表2。

3 結(jié)論

急性膽囊炎屬于臨床常見急腹癥，其發(fā)病機制與機械性、細菌性與化學性炎癥有直接聯(lián)系，患者往往表現(xiàn)為右下腹部絞痛等臨床癥狀，臨床治療該疾病采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)，但膽囊解剖結(jié)構(gòu)具有復雜性，術(shù)后極易造成患者發(fā)生感染，若不能及時采取干預措施，則導致最終手術(shù)效果欠佳。

大量研究數(shù)據(jù)表明，對該疾病患者實施綜合護理措施能改善預后效果，以其病情為基點切實制定針對性護理方案，首先對患者生理與心理狀態(tài)加以全面評估，完善各項常規(guī)檢查措施，定期開展健康宣教加強其與家屬對手術(shù)流程認識，紓解患者的負性情緒，幫助其樹立疾病康復信心，同時術(shù)后需實時監(jiān)測患者病情，有異常及時告知醫(yī)師處理，定期按摩其肢體部位，避免發(fā)生壓瘡或感染等并發(fā)癥，囑咐患者保持營養(yǎng)均衡，增加維生素與高蛋白攝入量，避免其出現(xiàn)肝功能損傷。

其次，以病情康復為基點鼓勵患者盡早下床活動，縮短術(shù)后病情恢復時間。高俊美等研究中明確指出[5]，急性膽囊炎患者圍術(shù)期內(nèi)實施綜合護理能有效降低術(shù)后感染率，改善護患關(guān)系提高滿意率，紓解其負性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，促進病情早期康復，降低并發(fā)癥率，改善預后，因此，在臨床上被廣泛應用。

在本次研究中，兩組護理前各評分無差異，P>0.05；與對照組比，研究組護理后SAS與SDS評分低，并發(fā)癥率低（P<0.05）。由此可證：對急性膽囊炎患者實施綜合護理能避免其發(fā)生手術(shù)感染，紓解負性情緒，改善護患關(guān)系，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1]夏春秀.老年急性膽囊炎施予中醫(yī)護理對患者焦慮情緒的研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（86）：289.

[2]張冰.綜合護理干預對急性膽囊炎患者手術(shù)感染及負性情緒的影響[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（05）：97-98.

[3]伍玉霞，莫鐘熒.觀察綜合護理在急性膽囊炎患者圍手術(shù)期的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（81）：280.

[4]劉金彥.急性膽囊炎患者急診膽囊切除術(shù)后對腹腔引流管的針對性護理體會[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（19）：141.

[5]高俊美.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護理配合要點[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（21）：148-149.