體位護理在小兒呼衰機械通氣中的應用

呂玉婷

【摘 要】目的：研究體位護理在小兒呼衰機械通氣中的臨床應用。方法：選取2017年1月-2018年7月我院治療的小兒呼衰患者100例，所有患者均進行機械通氣。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組患者50例，對照組患者50例。對照組患者采取常規(guī)方法進行仰臥位機械通氣護理措施，觀察組患者在常規(guī)治療基礎上，給予體位護理。對兩組患者護理滿意度及動脈血氣值進行統(tǒng)計比較。結果：研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度高于對照組，動脈血氣值優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：體位護理可有效提高小兒呼衰機械通氣中的動脈血氣值及護理滿意度，從而提升治療效果，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】體位護理；小兒呼衰；機械通氣；臨床應用

呼吸衰竭是指各種原因引起的呼吸功能障礙。通常情況下帶有動脈血二氧化碳分壓增高，進而產(chǎn)生相關病理生理出現(xiàn)紊亂狀況，屬于一種臨床綜合征[1]。小兒急性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)為呼吸窘迫或呼吸困難，發(fā)紺、低氧血癥、酸堿失調等等。因幼兒患者抵抗力與免疫力較低，更易發(fā)生感染及相關并發(fā)癥，因此小兒呼衰的致死率更高。機械通氣是臨床普遍應用的治療方法，可以有效地改善患兒的呼吸肌疲勞，糾正患兒的低血癥.緩解患兒的急性呼吸性酸中毒情況，提高治療效率[2]。但由于小兒呼吸道脆弱，容易疲倦躁動，無法長期保持一種體位，如果護理人員操作不當將會對患者造成傷害。因此，進行科學、有針對性的護理是提高機械通氣治療效果的重要手段之一。體位護理是近年來逐漸運用于臨床的一種新型護理法。其特點是對患者進行定期體位翻轉，以促進患者局部供血，各器官均勻通氣，從而提高患者舒適度，提升患者治療效率。本研究選取我院治療的小兒呼衰患者100例，分為觀察組和對照組，分別予以常規(guī)護理與體位護理，分析兩組患者的護理滿意度及動脈血氣值，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年7月我院治療的小兒呼衰患者100例，所有患者均進行機械通氣。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組患者50例，男22例，女28例，平均年齡（6±2.7）歲，病程1個月至6個月；對照組患者50例，男24例，女26例，平均年齡（5.6±1.9）歲，病程1個月至5個月。兩組患者性別、年齡、病程相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），基礎資料具有可比性。

1.2 臨床納入與排除標準

（1）經(jīng)臨床診斷為小兒呼衰癥，并經(jīng)鼻氣管插管進行機械通氣；（2）生命體征平穩(wěn)，病情較穩(wěn)定；（3）排除顱腦損傷及視聽障礙患者；（4）排除精神疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；（5）患兒的診治護理均征得患兒監(jiān)護人同意，且簽署知情同意書。

1.3治療方法

1.3.1對照組

采取常規(guī)護理措施。進行仰臥位機械通氣，定時監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，進行常規(guī)護理操作，遵循醫(yī)囑采取藥物治療。

1.3.2觀察組

在常規(guī)護理的基礎上，采取體位護理措施，具體方法為：對患者采取仰臥位側臥位俯臥位仰臥位順序進行體位變換，每四小時進行一次體位轉換。體位轉換時需兩名護理人員同時進行，分別負責患者翻身及管道、氣道、尿管等看護固定。在患者側臥位及俯臥位時，為避免患者胸腔擠壓，需用氣墊墊于胸前或腹部。加強與體檢者的交流，對緊張煩躁情緒及時疏導及時疏導，減少患者躁動及體位變換。

1.4觀察指標

（1）護理滿意度；（2）血氣值分析。

1.5療效評價

（1）護理滿意度：患者填寫調查問卷，滿分為100分。內容包活護理過程、護理態(tài)度，跟蹤檢查是否及時等。分數(shù)大于或等于80分為滿意，80分至60分為一般，小于60分為不滿意；（2）血氣值分析：治療后每日監(jiān)測動脈血氣，并統(tǒng)計治療8h后患者動脈血氣值，包括氧合指數(shù)PaO2/FiO2值、PaCO2值、PaO2值。

1.6統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析；計量資料用（x-±S）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1護理滿意度對比

統(tǒng)計結果顯示，通過不同方式進行護理后，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，具體見表1。

2.2血氣分析值

研究結果顯示，觀察組患者血氣分析值明顯優(yōu)于對照組。兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

在呼衰患者進行機械通氣時，長久的仰臥位會導致患者極度不適，肌肉緊張，進而導致腹脹、便秘、肌肉痙攣等，也不利于均勻通氣與血液循環(huán)。體位護理是一種現(xiàn)代科學護理模式，其特點是以人為本，根據(jù)患者不同病情及身體感受，提供針對性護理服務。有研究顯示，持續(xù)側向旋轉體位（CLRT）已被證實有益于降低呼吸機相關肺炎（VAP）的發(fā)生率，同時體位轉動也被認為對預防肺不張、壓瘡等并發(fā)癥有積極的意義[3]。

在本研究中，通過對不同護理方法進行管理，觀察組患者的護理滿意度及動脈血氣值明顯提高。兩組比較差異明顯，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該方法的應用有效增強了護理質量，提高治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]吳維霜，吳麗青.體位變更在小兒呼吸衰竭機械通氣治療中應用的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（21）：119-120.

[2]穆倫鴻.小兒呼吸衰竭人工機械通氣的護理應用價值[J].世界臨床醫(yī)學，2016，（18）：201.

[3]張俊麗，周麗娟，林琳等.側向旋轉體位護理策略對吸入性肺炎患者吸痰效果的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，（22）：22-24.