40例消化性潰瘍患者三聯(lián)療法療效總結(jié)

何孟武

【摘? 要】目的：總結(jié)奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療消化性潰瘍臨床療效。方法：以我院2016年7月-2017年8月期間收治80例消化性潰瘍患者為例，均分為三聯(lián)組與常規(guī)組各40例，三聯(lián)組患者予以奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療，常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)治療，對比療效。結(jié)果：三聯(lián)組臨床治療總有效率、Hp根除率均高于常規(guī)組，且三聯(lián)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，對比P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：三聯(lián)療法治療消化性潰瘍臨床效果較高，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療安全有效，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;三聯(lián)療法;療效;Hp根除率;不良反應(yīng)

消化性潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科常見病癥，其病理特征為十二指腸或者胃內(nèi)部形成慢性潰瘍，主要臨床表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作上腹痛。隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的日益改變，消化性潰瘍發(fā)病率日益增長。臨床針對該病治療方法多，但由于消化性潰瘍跟Hp（幽門螺桿菌）感染存在密切關(guān)系，一些常規(guī)治療對Hp根除效果并不顯著，因而臨床效果受到一定影響，本文主要總結(jié)采取奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2016年7月-2017年8月期間收治80例消化性潰瘍患者為例，均分為三聯(lián)組與常規(guī)組各40例。其中三聯(lián)組男性22例、女性18例，年齡28-71歲，平均年齡（44.6±3.7）歲，病程時(shí)間3-124月，平均病程（36.4±6.4）月;常規(guī)組男性21例、女性19例，年齡27-72歲，平均年齡（44.4±3.5）歲，病程時(shí)間3-128月，平均病程（35.8±6.3）月。兩組患者臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有對比價(jià)值。

1.2方法

常規(guī)組患者運(yùn)用常規(guī)藥物治療，包括阿莫西林、甲硝唑、雷尼替丁等。其中，阿莫西林用法同上;甲硝唑（上海信宜萬象藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31020379），2～3片/次，3次/d。雷尼替?。ㄕ憬鹦滤帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020472），1粒/次，2次/d。

三聯(lián)組患者為奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)治療，奧美拉唑（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20044871），20mg/次，2次/d;阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44021351），1000mg/次，2次/d;克拉霉素（浙江震元制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20058305），200mg/次，2次/d。聯(lián)合服用1周后，改為單獨(dú)服用奧美拉唑3周。兩組患者在治療過程中均給予常規(guī)飲食、心理護(hù)理，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療總有效率、Hp根除率及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定：①顯效：所有潰瘍面都已愈合，胃鏡下發(fā)現(xiàn)潰瘍消失或只有一些瘢痕;②有效：潰瘍面大部分消失，縮小面積為原來潰瘍面積的一半以上;③無效：潰瘍面與之前無明顯變化，甚至擴(kuò)大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）和百分比（%）表示，用方差t和X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對比

常規(guī)組患者治療顯效21例、有效12例，無效7例，三聯(lián)組患者顯效、有效、無效例數(shù)分別為26例、13例、1例，三聯(lián)組臨床治療總有效率（97.5%）高于常規(guī)組（82.5%），P<0.05。

2.2兩組患者Hp根除率及不良反應(yīng)發(fā)生率對比

三聯(lián)組患者Hp根除率（87.5%）高于常規(guī)組（72.5%），且三聯(lián)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（2.5%）低于常規(guī)組（12.5%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，不健康的飲食習(xí)慣增多，消化性潰瘍在人群中的發(fā)病率有明顯上升趨勢。該病主要是幽門螺桿菌感染所引起，現(xiàn)階段臨床可采取一種質(zhì)子泵抑制劑與兩種抗生素的三聯(lián)療法進(jìn)行治療，重點(diǎn)在于抑制患者胃酸分泌，并有效清除幽門螺桿菌。

本文三聯(lián)療法藥物選擇為奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。其中奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，其作用機(jī)理是與H+-K+-ATP酶可進(jìn)行可逆性結(jié)合，從而使此酶喪失活性，胃壁細(xì)胞內(nèi)的H+則無法進(jìn)入管腔內(nèi)，達(dá)到迅速抑制胃酸分泌的目的^[1]?？死顾貫榭垢腥舅帲梢种葡溓蚓爸гw，相對于紅霉素來說，其對于一些革蘭陽性菌的抗菌效果較好。阿莫西林則為廣譜抗生素，抗Hp效果明顯，可直接作用于Hp，在細(xì)菌增殖中抑制RNA轉(zhuǎn)譯細(xì)胞壁蛋白的活動(dòng)，從而阻礙細(xì)菌的有絲分裂，達(dá)到殺菌的作用^[2]。通過口服的形式應(yīng)用阿莫西林，胃腸道吸收更好，從而在抑制或者根除革蘭陰性桿菌的效果較強(qiáng)，達(dá)到殺滅Hp的目的。

總而言之，三聯(lián)療法治療消化性潰瘍臨床效果較高，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療安全有效，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]何麗敏.瑞巴派特聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法治療老年胃潰瘍的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（23）：98-99.

[2]肜祎.西醫(yī)三聯(lián)療法配合針灸治療胃潰瘍的臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（12）：29-31.