醫(yī)院專項資金使用現(xiàn)狀與解決措施

劉日

摘要：隨著醫(yī)療事業(yè)改革的不斷推進，國家對醫(yī)療單位的財政資金投入越來越大，尤其是對醫(yī)院科研、新技術(shù)、新項目的引進與開發(fā)等項目的專項資金支持。但在醫(yī)院專項資金的實際使用過程中發(fā)現(xiàn)，卻存在為使用而使用，從而使專項資金未充分發(fā)揮經(jīng)濟效益與社會效益的現(xiàn)象，外加財政對資金的監(jiān)管越來越規(guī)范化與嚴謹化，導(dǎo)致部分剩余專項資金無法充分使用被財政收回，從而在一定程度上影響醫(yī)院下年度的財政資金預(yù)算撥付比例以及項目績效目標(biāo)的實現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；專項資金；使用情況；解決對策

醫(yī)院的經(jīng)濟來源主要有醫(yī)療收入、財政補助、其他收入等三個方面。財政補助屬于國家給予的無償支持，是不耗費任何成本即可為醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益的專項資金。因此，對于公立醫(yī)院來說，如何充分利用財政補助資金，使有限的經(jīng)費產(chǎn)生最大化的經(jīng)濟效益和社會效益[1]，勢必是醫(yī)療單位值得思考的一項重大課題。本文重點就醫(yī)院專項資金的使用現(xiàn)狀以及解決策略進行分析，研究如下。

一、我國醫(yī)院財政專項資金的使用現(xiàn)狀

（一）專項資金到位不及時

預(yù)算一般在上一年度編制完成，醫(yī)院會嚴格按照財政預(yù)算批復(fù)執(zhí)行預(yù)算。但財政撥款的專項資金一般需要經(jīng)過省、市、財政、衛(wèi)生部門等機構(gòu)轉(zhuǎn)撥后，才能到達醫(yī)院資金賬上。如用于設(shè)備采購、購買服務(wù)等財政資金，通常要經(jīng)歷政府集中采購后下?lián)埽瑫r間較長，對預(yù)算的執(zhí)行進度造成一定影響。另外，部分專項資金到賬時已處于年末，只能直接結(jié)轉(zhuǎn)下年，政策上為當(dāng)年投入醫(yī)院的財政資金，但實際上并未到位。專項資金到位不及時影響了當(dāng)年專項資金使用效益。

（二）專項資金績效、跟蹤機制不完善

專項資金目前還存在重投入、輕管理、輕績效的問題。公立醫(yī)院較關(guān)注在某項重點工作上投入了多少資金，但對于專項資金投入后發(fā)揮了多大成效卻不進行重視。專項資金在使用中普遍缺乏不關(guān)注成本效益，不能把有限的資金用在項目上，也沒有建立起專門的專項資金的使用制度和管理部門的追責(zé)機制。

（三）管理職責(zé)不明確

醫(yī)院的財政專項資金應(yīng)單獨核算，做到?？顚Ｓ?，但是由于目前醫(yī)院內(nèi)部對于專項資金的管理制度仍不完善，缺乏相應(yīng)的管理制度以及實施流程的具體規(guī)定，使得一些項目單位未能明確將相應(yīng)的負責(zé)人員確定下來，這也就使得沒有專人負責(zé)對每一部分的專項資金的來源、撥款情況、年限情況以及開支和最后的結(jié)余情況進行登記，對于專項資金的去向以及具體用途的管理與了解程度不夠，致使不同管理部門之間的權(quán)責(zé)界限不清，對專項資金管理與監(jiān)督的難度進一步增加。

二、完善醫(yī)院財政專項資金管理策略

（一）制定專門的專項資金管理方案

對于醫(yī)院專項資金的管理，醫(yī)院財政部分要設(shè)立獨立的專項資金核算、審查機構(gòu)，實施專款專用原則，制定一科一項一本制度，以此來確保專項資金能夠按照預(yù)算計劃進行合理使用。其次，要建立嚴格的資金審批和控制制度，實施責(zé)任連帶制，依照誰使用誰負責(zé)原則，將管理責(zé)任制落實都醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各個環(huán)節(jié)中，保證專項資金的合理使用[3]，充分發(fā)揮專項資金的作用。此外，在資金的使用上，要對資金使用的內(nèi)容和相關(guān)流程進行規(guī)范，嚴格規(guī)定相關(guān)項目人員按照審批流程進行操作，嚴禁隨意擴大資金使用范圍，從而保障專項資金落到實處。

（二）強化績效管理

建立從預(yù)算編制、執(zhí)行、監(jiān)督全過程的專項資金績效管理體系。科學(xué)確立績效目標(biāo)，并以績效考核為目標(biāo)，構(gòu)建高度相關(guān)、可量化、易考核的績效考核指標(biāo)體系。同時對績效考核情況進行跟蹤，對預(yù)算的執(zhí)行情況進行監(jiān)控，查看是否達到考核目標(biāo)，一旦出現(xiàn)問題應(yīng)立即進行糾正。預(yù)算執(zhí)行結(jié)束后，應(yīng)及時對執(zhí)行結(jié)果進行績效評價，評價專項資金使用的效果。以績效評價結(jié)果為導(dǎo)向，對下年度專項資金預(yù)算編制、資金分配進行調(diào)整，不斷完善專項資金管理，優(yōu)化資源配置，強化專項資金支出的責(zé)任和效率。

（三）加強內(nèi)部檢查控制

在醫(yī)院專項資金使用和管理過程中，要著重加強對內(nèi)部的審計檢查工作，重點關(guān)注專項資金的運用情況。在充分利用多種方法對專項資金項目進行審查時，還要突出項目特點，有針對性地開展跟蹤檢查，提高專項資金使用率，規(guī)范資金的收支活動，減少對專項資金的浪費和損失等情況出現(xiàn)[4]。

（四）將外部審計與內(nèi)控相結(jié)合

自有關(guān)部門對新醫(yī)院財務(wù)、會計制度等財政管理制度進行明確規(guī)定后，醫(yī)院年度財政報告都需要經(jīng)注冊會計師審計后才可公示。因此，在醫(yī)院專項資金管理工作中，應(yīng)積極引入注冊會計師審計制度，加強政府等相關(guān)部門對醫(yī)院資金使用情況的監(jiān)督和管理，并形成有效的監(jiān)督體系；同時與醫(yī)院內(nèi)部審計制度相結(jié)合，在重點項目資金使用過程中，對項目預(yù)算、審核、資金撥付、審批等各個環(huán)節(jié)實施嚴密控制，確保醫(yī)院專項資金能夠有效落實到項目建設(shè)中，為醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平建設(shè)提供保障。

結(jié)束語：隨著我國醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展，對我國醫(yī)院專項資金管理的改革與創(chuàng)新也提出新的標(biāo)準(zhǔn)。提高醫(yī)院專項資金使用水平是提高醫(yī)院項目資金建設(shè)的重要方法之一，從而提升醫(yī)院科研等項目資金的使用率。因此，在新醫(yī)改條件下，通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，制定專門的專項資金管理方案，強化績效考評管理，重視內(nèi)部檢查制度，將外部審計與內(nèi)部審核結(jié)合起來，進而不斷提升醫(yī)院專項資金的管理水平。

（作者單位：長沙市第四醫(yī)院財務(wù)科）

參考文獻：

[1]李莉， 宋曉燕. 加強醫(yī)院財政專項資金使用和管理的思考[J]. 中國市場， 2017（36）：188-189.

[2]林暉. 關(guān)于加強公立醫(yī)院專項資金管理的若干思考[J]. 中國市場， 2018（2）：205-206.

[3]司倩. 細化醫(yī)院財政專項資金管理的有效途徑探究[J]. 中國市場， 2017（26）：211-212.

[4]侯永雄. 探討公立醫(yī)院基本建設(shè)財政專項資金的會計核算[J]. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)， 2017（3）：21-22.

[5]連金玉. 醫(yī)院科研經(jīng)費核算管理現(xiàn)狀及對策分析[J]. 經(jīng)濟研究導(dǎo)刊， 2017（36）：78-79.