宮外孕保守治療的臨床分析

王佳懿

【摘 ?要】目的：對(duì)宮外孕患者按照保守治療的具體效果進(jìn)行分析。方法：本次研究選取病例100例，為我院在2016年1月至2018年8月所接診病例，取組中50例以常規(guī)西醫(yī)展開治療，即對(duì)照組，余下50例則按照中西醫(yī)聯(lián)合治療，即觀察組。對(duì)兩組療效進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察可知，本次研究中，觀察組在盆塊消失用時(shí)、β—HCG改善用時(shí)、輸卵管疏通率以及不良反應(yīng)等層面，均具備優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于宮外孕患者，按照中西醫(yī)結(jié)合療法展開治療，可有效保障臨床對(duì)該部分患者治療效果，幫助其恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】宮外孕;保守治療

異位妊娠（宮外孕） 是危害婦女健康的常見(jiàn)病。國(guó)內(nèi)外報(bào)告 此病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。但隨著醫(yī)療體制完善，診斷及治療技術(shù) 進(jìn)步 死亡率呈下降趨勢(shì)。當(dāng)前對(duì)宮外孕的早發(fā)現(xiàn)、早治療、 避免手術(shù)和保留生育功能已成為婦科醫(yī)生的一項(xiàng)重要課題。按照中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)該部分患者進(jìn)行治療已經(jīng)逐步在臨床得到推行。本研究就主要對(duì)該療法的具體效果展開分析。

1 資料與方法

1.1?一般資料

本次研究選取病例100例，為我院在2016年1月至2018年8月所接診病例，取組中50例以常規(guī)西醫(yī)展開治療，即對(duì)照組，余下50例則按照中西醫(yī)聯(lián)合治療，即觀察組。對(duì)照組年齡在25—38歲間，均值為（30.01±1.34）。而觀察組年齡在24—39歲間，均值為（29.18±1.47）。以上對(duì)比P>0.05。

1.2?方法

于本次研究中，對(duì)照組以常規(guī)西醫(yī)展開治療。選用氨甲喋呤肌內(nèi)注射，給藥劑量為50mg，使用1次，同時(shí)使用米非司酮，單次使用劑量為100mg/次，共計(jì)服用3次。而觀察組則需要在對(duì)照組用藥的層面上以中藥治療，藥方由丹參12g、乳香10g、桃仁8g、三棱10g、桃仁8g、沒(méi)藥12g組成，以500ml飲用水，煎至300ml后服用，單次服用150ml。

1.3?療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

近期效果。有效：臨床癥狀消失血，β—HCG下降至正常，盆腔包塊縮小或消失。無(wú)效：血β— HCG不降或增高，盆腔包塊未縮小或增大，腹腔內(nèi)出血增多。②遠(yuǎn)期效果，有效：患側(cè)輸卵管通暢，生育功能保留。無(wú)效患側(cè)輸 卵管不通暢生育功能下降^[1]。

1.4?觀察指標(biāo)

需對(duì)兩組整體治療效果，盆塊消失用時(shí)、β—HCG改善用時(shí)、輸卵管疏通率以及不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中各數(shù)據(jù)都以SPSS19.0進(jìn)行處理，借助百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，以卡方測(cè)定，而計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢測(cè)，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組盆塊消失用時(shí)為（11.92±1.02）d，而對(duì)照組為（18.92±1.34）d，對(duì)比可知P=0.001，t=10.082。β—HCG改善用時(shí)，觀察組為（18.72±1.44）d，對(duì)照組為（29.08±1.45）d，對(duì)比P=0.001，t=13.023。治療2月后，觀察組輸卵管疏通率為82.00%（41/50），對(duì)照組為60.00%（30/50），對(duì)比P=0.004，x²=7.872。在不良反應(yīng)層面，觀察組共計(jì)4例患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對(duì)照組為11例，P=0.004，x2=7.082。觀察組近期治療有效率為72.00%（36/50），對(duì)照組為46.00%（23/50），遠(yuǎn)期治療有效率，觀察組為90.00%（45/50），對(duì)照組為（34/50），對(duì)比P=0.006，0.003，x²=7.082，10.008。

3?討論

宮外孕即異位妊娠是婦科常見(jiàn)病，傳統(tǒng)的治療方法是手術(shù)。隨著人們對(duì)該癥認(rèn)識(shí)和診斷水平的提高，很多患者在異位妊娠破裂前已得到診斷，為保守治療創(chuàng)造了條件。適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式，若為傘?部妊娠可行擠壓將妊娠產(chǎn)物擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合。手術(shù)若采用顯微外科技術(shù)可提高以后的妊娠率。保守性手術(shù)除開腹進(jìn)行外，尚可經(jīng)腹腔鏡?進(jìn)行手術(shù)^[2]。官外孕保守治療僅僅適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。藥物保守治療?，如果能在宮外孕的早 期即輸卵管還未破裂時(shí)就確診，又無(wú)生育要求者 ，藥物療法是最好的選擇，對(duì)患者的傷害較小，身體容易恢復(fù)。但不能應(yīng)用在那些有生育要求者，因?yàn)楸粴⑺赖呐咛ピ谠粯O化，往往造成此輸卵管阻塞。

保守治療的關(guān)鍵是殺死異位存活胚胎和滋養(yǎng)細(xì)胞，常用藥物為米非司酮、中藥。米非司酮是孕酮的拮抗劑，在與內(nèi)源性孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體，產(chǎn)生較強(qiáng)的抗孕酮作用。使著床絨毛蛻膜變性釋放前列腺素，使黃體生成素（L H）下降從而使依賴黃體發(fā)育的胚胎壞死而發(fā)生流產(chǎn)。中藥，活血化瘀，消炎通絡(luò)散結(jié)，改善盆腔血供，加速胚胎組織吸收，促進(jìn)炎性消退，保持輸卵管通暢，最大限度保存生育功能。按照中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)該部分對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療已經(jīng)逐步在臨床得到推行^[3-4]。中醫(yī)在治療該癥中，在促使胚胎滅活的同時(shí)存在有極高的安全性，在用藥過(guò)程中基本不會(huì)促使患者出現(xiàn)各類不良反應(yīng)。

在本次研究中，我院就按照中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，在該治療模式的作用下，可充分保障臨床對(duì)于宮外孕患者治療的有效性，提升遠(yuǎn)期妊娠有效率，對(duì)于改善該部分患者生活質(zhì)量等同樣具備有積極意義，值得將該治療方式作為臨床處理該癥的首選方案。

參考文獻(xiàn)：

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