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    貝伐單抗聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌近遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)

    2018-10-21 11:28:29吳瓊
    健康周刊 2018年17期
    關(guān)鍵詞:原發(fā)性肝癌

    吳瓊

    【摘? 要】目的:評(píng)價(jià)貝伐單抗聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌近遠(yuǎn)期療效。方法:選取我院2016年1月-2016年10月期間收治的15例原發(fā)性肝癌患者,對(duì)其臨床就診資料進(jìn)行回顧性分析,本組所有患者均接受貝伐單抗聯(lián)合TACE治療方法,對(duì)患者診療情況進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果:本組患者治療后,血清甲胎蛋白水平為 (401.56. ± 12.14)μg · L-1明顯低于治療前(440.52±13.89)μg · L-1,癌胚抗原明顯改善,差異顯著(P<0.05);本組患者完全緩解率、部分緩解率分別為(33.33%、40.00%);隨訪2年,本組患者生存率達(dá)到86.67%。結(jié)論:貝伐單抗聯(lián)合TACE療法治療原發(fā)性肝癌,臨床效果顯著,近遠(yuǎn)期療效均很明顯,具有臨床推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】貝伐單抗;TACE;原發(fā)性肝癌;近遠(yuǎn)期療效

    引言

    原發(fā)性肝癌發(fā)病比較隱匿,患者病情不易被發(fā)現(xiàn),很多患者確診后已屬中晚期,失去治療先機(jī)。目前,臨床主要采用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)對(duì)患者進(jìn)行治療,配合貝伐單抗,效果明顯。本研究選取2016年1月-2016年10月15例原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取15例原發(fā)性肝癌患者作為主要觀察對(duì)象,所有患者均滿足臨床診療標(biāo)準(zhǔn)[1],且符合治療指征,患者本人對(duì)臨床診療情況知情。本組患者中,男性患者13例,女性患者2例,年齡55-74歲,平均年齡(69.52.±3.44)歲。研究?jī)?nèi)容符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求,排除標(biāo)準(zhǔn)包括:(1)合并精神類嚴(yán)重疾病者;(2)合并明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者;(3)無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者;(4)合并多器官嚴(yán)重?fù)p傷危及生命安全者。

    1.2治療方法

    在DSA引導(dǎo)下開(kāi)展血管造影,經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺成功后插管,并對(duì)動(dòng)脈供血情況進(jìn)行觀察,明確腫瘤大小、分布位置及數(shù)量等,開(kāi)展肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療之前,本組患者經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈灌注貝伐單抗(由瑞士羅氏制藥公司提供),按照5mg/kg劑量給藥。后向腫瘤供血?jiǎng)用}中注入奧沙利鉑(批號(hào)H20064296),劑量40mg/m2,5-氟尿嘧啶(批號(hào)H20050511)1.0g,視情況給予明膠海綿碎塊混合物。本組患者治療時(shí)間為6周,治療期間對(duì)其進(jìn)行密切觀察,一旦發(fā)現(xiàn)感染癥狀,及時(shí)予以處理,保證患者治療安全。

    1.3觀察指標(biāo)

    對(duì)本組患者治療前后血清甲胎蛋白、癌胚抗原、卡氏(KPS)評(píng)分進(jìn)行比較,評(píng)價(jià)本組患者臨床治療效果,判斷標(biāo)準(zhǔn)參照RECIST評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)CR(完全緩解):所有目標(biāo)病灶消失;(2)PR(部分緩解):基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小至少30%;(3)PD(疾病進(jìn)展):基線病灶長(zhǎng)徑總和增加至少20%或出現(xiàn)新病灶;(4)SD?(疾病穩(wěn)定):基線病灶長(zhǎng)徑總和有縮小但未達(dá)PR或有增加但未達(dá)PD??傆行?完全緩解率+部分緩解率。

    1.4統(tǒng)計(jì)方法

    采用spss20.0軟件,計(jì)量資料用()表示,采用t值檢驗(yàn)表示,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

    本組患者治療后,血清甲胎蛋白、癌胚抗原水平明顯低于治療前,且卡氏(KPS)評(píng)分顯著高于治療前,前后數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)。

    2.2近期治療效果

    本組患者完全緩解5例,部分緩解6例,病情穩(wěn)定2例,病情進(jìn)展2例,完全緩解率、部分緩解率分別為(33.33%、40.00%),總有效率達(dá)到73.33%。

    2.3遠(yuǎn)期治療效果

    隨訪2年,本組患者僅有2例死亡病例,生存率達(dá)到86.67%。

    3 討論

    肝癌發(fā)病早期缺乏比較具有特異性的體征及癥狀表現(xiàn),研究結(jié)果證實(shí),這種情況導(dǎo)致臨床上80%以上的患者無(wú)法滿足手術(shù)治療指征。TACE是目前臨床治療中晚期原發(fā)性肝癌的主要治療方法,能夠通過(guò)向血供動(dòng)脈中注入藥物的方式,進(jìn)一步阻斷腫瘤供血,貝伐單抗是常見(jiàn)的重組抗血管生成類藥物,抑制血管活性,對(duì)腫瘤新血管生成產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用。在栓塞術(shù)之前應(yīng)用本品,可最大程度發(fā)揮協(xié)同治療效果。

    本研究結(jié)果顯示,治療后,血清甲胎蛋白水平、癌胚抗原、卡氏(KPS)評(píng)分均明顯優(yōu)于治療前(P<0.05);本組患者完全緩解率、部分緩解率分別為(33.33%、40.00%),充分說(shuō)明聯(lián)合治療方法的臨床效果。隨訪2年,本組患者生存率達(dá)到86.67%,略高于權(quán)威文獻(xiàn)[3]報(bào)道(58.49%),考慮原因可能是本研究納入病例數(shù)量比較少,導(dǎo)致數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果偏大,但是不影響對(duì)遠(yuǎn)期療效的判定。

    綜上所述,貝伐單抗聯(lián)合TACE療法,可發(fā)揮明顯的臨床治療作用,治療原發(fā)性肝癌近遠(yuǎn)期效果良好,具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)和推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張鉑.栓塞微粒球聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌的效果及對(duì)生活質(zhì)量影響的研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(04):447-449.

    [2]張雪松,王魁陽(yáng),王利菊,等.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合貝伐單抗治療老年晚期原發(fā)性肝癌的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2018,38(08):1828-1829.

    [3]孫健銘,楊彥林,王繼光.貝伐單抗聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌近遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床,2018,21(10):1120-1123.

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