突發(fā)亞硝酸鹽群體性食物中毒患者的急診急救措施探討

許長(zhǎng)慶

【摘? 要】目的：隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)飲食等要求也在不斷上升，但是，工業(yè)化原料中的亞硝酸鹽與我們平時(shí)使用的食鹽相似，誤食的現(xiàn)象也在逐年增加。本文主要是針對(duì)群體性亞硝酸鹽中毒的患者進(jìn)行急救與護(hù)理的方法進(jìn)行探究，希望為更多的醫(yī)護(hù)工作者提供經(jīng)驗(yàn)與方法。方法：選取曾在我院進(jìn)行過(guò)群體亞硝酸鹽食物中毒的事件進(jìn)行回顧性分析，最后選定了分析案件為2011年7月23日曾在我院進(jìn)行搶救的73位亞硝酸鹽食物中毒的患者。我們對(duì)患者進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)急救措施以及護(hù)理方法。結(jié)果：經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的緊急搶救，73位食物中毒患者中僅有1人因?yàn)槿朐簳r(shí)心跳微弱但已無(wú)呼吸，搶救無(wú)效，宣布死亡，其余患者均經(jīng)搶救后，脫離危險(xiǎn)，并在一定時(shí)間的預(yù)后護(hù)理中，恢復(fù)身體健康，健康出院。結(jié)論：對(duì)于可能突發(fā)的群體性食物中毒事件，醫(yī)院可以制定相關(guān)的“群體食物中毒應(yīng)急預(yù)案”，由專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人統(tǒng)一調(diào)配，加強(qiáng)指揮，對(duì)患者記性早處理、早治療，提高緊急搶救的效率，這樣可以提高搶救的有效率，更能保障患者的整體健康。

【關(guān)鍵詞】亞硝酸鹽;群發(fā)性食物中毒;急救護(hù)理;緊急措施

亞硝酸鹽食物中毒事件，近年來(lái)頻發(fā)不斷，主要是由于人誤食了亞硝酸鹽以及含有亞硝酸鹽的蔬菜等，或者是警示了不衛(wèi)生的食物，從而應(yīng)發(fā)了中毒現(xiàn)象。亞硝酸鹽中毒發(fā)病較快，短則數(shù)十分鐘，也可能在一小時(shí)到三小時(shí)左右出現(xiàn)不良癥狀?；颊咧卸竞?，會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐的癥狀，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)昏迷甚至是呼吸衰竭等，如果不進(jìn)行緊急救治，則會(huì)直接威脅患者的生命健康。本文主要是針對(duì)群體性亞硝酸鹽中毒的患者進(jìn)行急救與護(hù)理的方法進(jìn)行探究，希望為更多的醫(yī)護(hù)工作者提供經(jīng)驗(yàn)與方法。

1 一般資料

選取曾在我院進(jìn)行過(guò)群體亞硝酸鹽食物中毒的事件進(jìn)行回顧性分析，最后選定了分析案件為2011年7月23日曾在我院進(jìn)行搶救的73位亞硝酸鹽食物中毒的患者?；颊吣挲g最小的只有2歲，最大的65歲，其中男患者僅有13人，其余的均是女患者?；颊呔窃谑秤昧送坏攸c(diǎn)的婚宴后出現(xiàn)了中毒癥狀。患者入院時(shí)，出現(xiàn)了明顯的亞硝酸鹽中毒的特征，頭暈、無(wú)力，入院時(shí)，有4人出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的癥狀血壓下降、呼吸困難，如果不進(jìn)行緊急救治，則會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。其中只有一例患者在入院時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的休克癥狀，患者是一個(gè)5歲的兒童，入院時(shí)呼吸停止，并出現(xiàn)了抽搐的癥狀，隨即送往ICU病房進(jìn)行了一系列緊急救治，但是經(jīng)過(guò)一個(gè)小時(shí)的緊急搶救，并沒(méi)有搶救成功，醫(yī)院宣布了死亡。其余的患者經(jīng)過(guò)搶救后已脫離生命危險(xiǎn)在一段時(shí)間的護(hù)理后，患者均痊愈，均已健康出院。

2 急救過(guò)程

本院制定了完善的“群體性食物中毒應(yīng)急預(yù)案”，接到通知后的30分鐘內(nèi)，相關(guān)人員均已到達(dá)各自的崗位，并做好了搶救準(zhǔn)備。護(hù)理部的醫(yī)護(hù)工作者對(duì)患者的基本情況進(jìn)行斷定，并對(duì)此次的群發(fā)事件進(jìn)行了快速分析，隨后其他相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行搶救工作。對(duì)已入園的患者進(jìn)行緊急治療，并協(xié)調(diào)好各科室的病床、物質(zhì)等，實(shí)施動(dòng)態(tài)控制的方法，合理調(diào)配藥物以及護(hù)理人員，最大限度的照顧到每一位患者，各科室醫(yī)生加強(qiáng)配合，做好分診工作，對(duì)每一位患者都進(jìn)行有效且及時(shí)的搶救。

3 急救與護(hù)理措施

3.1 排毒 對(duì)患者進(jìn)行洗胃、催吐，當(dāng)患者意識(shí)清楚時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行洗胃，排除胃里殘留的毒物，并進(jìn)行抽血化驗(yàn)。

3.2 氧療 亞硝酸鹽會(huì)使患者出現(xiàn)缺氧的癥狀，給予患者高濃度的氧療，保證患者的呼吸狀況。

3.3 迅速建立靜脈通道 對(duì)患者進(jìn)行靜脈通道的建立，當(dāng)患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的抽搐等癥狀，可以使用鎮(zhèn)靜劑，保持患者的呼吸順暢。

3.4 “亞甲藍(lán)”療法? 根據(jù)患者的病情，可以給予患者不同的藥物進(jìn)行靜脈注射。

3.5 對(duì)家屬和病患實(shí)施一定的心理輔助，避免患者及家屬因?yàn)榭謶值扔绊懼委熜Ч?，鼓?lì)患者積極配合治療。

3.6 醫(yī)護(hù)工作者全階段對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并詳細(xì)記錄患者的治療過(guò)程以及身體變化，對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。

4 體會(huì)

醫(yī)院各科室等加強(qiáng)交流與配合是應(yīng)對(duì)群發(fā)性中毒事件緊急搶救的關(guān)鍵，當(dāng)出現(xiàn)了群發(fā)性中毒事件后，醫(yī)院需要加強(qiáng)調(diào)配，根據(jù)指定的應(yīng)急措施進(jìn)行配合，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的危機(jī)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高應(yīng)對(duì)群發(fā)性中毒事件的專業(yè)技能，并對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的心理素質(zhì)等進(jìn)行培訓(xùn)與提高。當(dāng)出現(xiàn)群發(fā)性中毒事件后，醫(yī)護(hù)工作者要第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行洗胃等工作，不能浪費(fèi)時(shí)間，要密切關(guān)注患者的身體變化，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與交流。定期對(duì)醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行考核，建立完善的緊急預(yù)案措施，保障患者能夠得到有效救治。

綜上所述，對(duì)于可能突發(fā)的群體性食物中毒事件，醫(yī)院可以制定相關(guān)的“群體食物中毒應(yīng)急預(yù)案”，由專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人統(tǒng)一調(diào)配，加強(qiáng)指揮，對(duì)患者記性早處理、早治療，提高緊急搶救的效率，這樣可以提高搶救的有效率，更能保障患者的整體健康。

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