針對經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的臨床價值的探究

康麗娟

【摘? 要】目的：通過本次研究對經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的臨床價值進行比較，為宮外孕的臨床診斷工作提供參考和借鑒。方法：本次研究的樣本均為近一年來我院急診收治的宮外孕患者，總樣本量為80例。采用經(jīng)陰道超聲診斷和經(jīng)腹部超聲兩種檢查方法進行宮外孕的診斷工作。將兩組患者的診斷陽性率進行比較。結果：經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的準確率和陽性率更高。兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異，P<0.05.結論：在宮外孕的臨床診斷工作當中，超聲診斷是一種便捷又經(jīng)濟的手段，本次研究結果表明，經(jīng)陰道超聲能夠解決經(jīng)腹部超聲存在的問題，使宮外孕的診斷陽性率得到提升，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】經(jīng)腹部超聲;經(jīng)陰道超聲;宮外孕;診斷;陽性率

宮外孕是一種臨床上常見的妊娠疾病，也叫異位妊娠，異位妊娠在臨床上較為多見，是嚴重危及生命的疾病。早期識別和診斷宮外孕至關重要，良好的診斷方法能夠具有較高的診斷陽性率，能夠為患者的急救和預后的評價創(chuàng)造良好的條件。超聲檢查是一種目前臨床上常用的診斷異位妊娠的方法，主要優(yōu)點是安全無創(chuàng)、經(jīng)濟實惠、診斷工作方便快捷。隨著超聲技術的不斷發(fā)展，臨床上逐漸形成兩種診斷異位妊娠的方法，一種是經(jīng)腹部超聲，另一種是經(jīng)陰道超聲，為了比較兩種診斷方式的特點，為異位妊娠的臨床診斷工作提供指導，開展了本次研究?，F(xiàn)將研究情況報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的總樣本量為80例宮外孕患者，所有患者均為一年內(nèi)我院急診科收治的，主要表現(xiàn)為：不規(guī)則陰道流血、急腹癥等，患者均有停經(jīng)史，均有血清絨毛膜促性腺激素升高的情況?；颊叩哪挲g在24-38歲之間，平均年齡約為30歲。本次研究的排除標準如下：存在嚴重的其他系統(tǒng)疾病，可能對本次研究造成影響。本次研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2方法

所有患者均采用兩種方法進行檢查，一種是經(jīng)腹部超聲，一種是經(jīng)陰道超聲檢查，均采用西門子彩超診斷儀，經(jīng)腹部超聲的探頭頻率是3.5-6MHZ，經(jīng)陰道超聲檢查時的探頭頻率為6-9MHZ。兩種檢查方法采用不同的體位進行，經(jīng)腹部超聲檢查時，患者采取仰臥位，檢查前患者需要適當憋尿，采用多切面掃查的方式進行操作。經(jīng)陰道超聲檢查時，患者采取的體位與經(jīng)腹部超聲檢查不同，采取的是截石位，檢查前不需要保持膀胱適當充盈的狀態(tài)。經(jīng)陰道檢查時，同樣進行多切面掃查。兩種檢查方式的探查重點相同，均為附件包塊、有無胚芽存在，是否有搏動，同時檢查盆腔積液狀況以及子宮內(nèi)是否存在假孕囊。

1.3觀察指標

觀察的指標是兩種檢查方法的診斷情況，比較的指標主要有：檢查確診例數(shù)、診斷符合率等，重點是宮外孕的檢查陽性率。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS20.0統(tǒng)計學軟件作為本次研究使用的統(tǒng)計學分析軟件。主要對兩種檢查方法的診斷陽性率以及診斷符合率等指標進行統(tǒng)計學分析，當P<0.05時，說明兩種檢查檢查方法應用于宮外孕的診斷工作的實際價值不同。

2 結果

由以上數(shù)據(jù)能夠看出，兩種診斷方法的診斷陽性率之間存在統(tǒng)計學差異，經(jīng)陰道超聲檢查的診斷率更高，P<0.05.

3 討論

宮外孕是一種臨床上常見的急腹癥，患者多有停經(jīng)史，伴有腹部劇痛、惡心、嘔吐等癥狀，且具有病情發(fā)展快的特點。若不能及時診斷和治療，將會嚴重危及患者的生命安全。超聲檢查是一種婦產(chǎn)科檢查最為常用的檢查方法，具有多種優(yōu)點，例如：安全無創(chuàng)，操作方便快捷，經(jīng)濟實惠等諸多優(yōu)點。宮外孕的超聲結果具有一定的規(guī)律性，多表現(xiàn)為：宮腔內(nèi)妊娠囊缺失、子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增厚等，當包塊破裂時，超聲檢查可見盆腔積液。其中，附件包塊、盆腔積液等指標是診斷異位妊娠的重要依據(jù)，同時，根據(jù)以上診斷結果可以判斷患者的預后，也是提出治療方法的重要參考。本次研究當中，對經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道檢查兩種檢查方法的診斷陽性率進行分析，發(fā)現(xiàn)兩種檢查方法的診斷陽性率存在統(tǒng)計學差異，P<0.05.研究數(shù)據(jù)說明經(jīng)陰道腹部超聲對異位妊娠的診斷陽性率明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查，分析其原因主要有以下幾點：經(jīng)腹部超聲的準確度可能受到患者腹部脂肪厚度的影響，同時，患者的腹腔內(nèi)存在一些氣體也會影響經(jīng)腹部超聲檢查的結果。但經(jīng)陰道超聲檢查可以有效的克服以上影響因素對超聲檢查結果的影響，進而使異位妊娠的診斷率明顯提升。本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲對盆腔積液、附件包塊等指標觀察的更為清晰，診斷率明顯較高，而這些因素對于疾病嚴重程度的判斷會起到十分重要的作用。經(jīng)過以上分析，可以得出結論，經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹部超聲檢查相比較而言，前者更有助于異位妊娠得診斷和治療方案的選擇，對挽救異位妊娠患者的生命具有更高的價值。經(jīng)陰道超聲檢查更有助于檢查宮外孕的結構，能夠為宮外孕的診斷和治療工作提供更加有力的依據(jù)，因此，在宮外孕的臨床診斷工作當中，具有更高的實際價值。

綜上所述，宮外孕的診斷和治療工作需要參考超聲檢查的結果，經(jīng)陰道超聲檢查可以有效地避免經(jīng)腹部檢查時腹腔內(nèi)氣體、腹部脂肪等影響因素，使檢查結果更加準確和清晰，能夠為宮外孕患者的救治工作奠定更好的基礎，比經(jīng)腹部超聲檢查更具有實際推廣價值。

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