曲美他嗪與阿托伐他汀鈣同時(shí)治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床效果分析

王鳳超

【摘? 要】目的：分析曲美他嗪與阿托伐他汀鈣同時(shí)治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床效果。方法：本次研究對(duì)象均為我院收治的冠心病心絞痛伴血脂異?；颊?，共50例;根據(jù)不同治療方法劃分組別，對(duì)照組單用阿托伐他汀鈣治療，研究組應(yīng)用曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療，對(duì)比2組治療療效。結(jié)果：研究組治療后的各心功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)、心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比（P<0.05），研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療冠心病心絞痛伴血脂異常的效果確切，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;阿托伐他汀鈣;治療;冠心病心絞痛;血脂異常

冠心病心絞痛是臨床較為常見的心血管疾病，多因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致管腔的阻塞或狹窄，最終引發(fā)心肌的缺氧、缺血;癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸痛、乏力等，嚴(yán)重者還會(huì)危及患者生命^[1]。血脂異常是引發(fā)冠心病獨(dú)立且危險(xiǎn)的主要因素，而通過改善患者血脂代謝的異常，能夠進(jìn)一步保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，進(jìn)而延緩病情進(jìn)展。本文主要研究我院采用曲美他嗪與阿托伐他汀鈣同時(shí)治療冠心病心絞痛伴血脂異常的效果，并進(jìn)行如下報(bào)道：

1 對(duì)象、方法

1.1研究對(duì)象

本次研究的對(duì)象均為我院接收并治療的冠心病心絞痛伴血脂異?；颊?，共50例，選取時(shí)間段為2017年11月至2018年11月;根據(jù)不同治療方法劃分組別，每組均25例。對(duì)照組中，男性14例、女性11例，年齡為46-73歲，年齡均值（51.46±2.58）歲;本組單用阿托伐他汀鈣治療。研究組中，男性13例、女性12例，年齡為45-74歲，年齡均值（51.97±1.47）歲;本組聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪與阿托伐他汀鈣治療。對(duì)比2組各項(xiàng)臨床資料（P>0.05）。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對(duì)象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)冠脈CTA診斷確診，患者血管的狹窄程度在50%以上，且患者NYHA分級(jí)均為Ⅱ-Ⅲ級(jí);本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核批準(zhǔn)，并得到患者及家屬的知情同意。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對(duì)象均排除合并先天性心臟疾病者，排除合并急性心肌梗死或心力衰竭者，排除伴有嚴(yán)重感染者，排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變或惡性心律失常者，排除藥物過敏史者。

1.3治療效果

均給予2組患者常規(guī)對(duì)癥支持，包括：利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等。與此同時(shí)：

對(duì)照組：施予阿托伐他汀片（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407）治療，一次20mg，一日一次，連續(xù)治療一個(gè)月。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪片（生產(chǎn)廠家：瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534），一次20mg，一日一次，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.4效果評(píng)定

1.4.1觀察指標(biāo)

（1）采用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)并記錄2組患者治療前后各項(xiàng)心功能水平，包括：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

（2）抽取兩組治療前后2組患者清晨空腹周靜脈血4mL，酶聯(lián)免疫法檢測(cè)患者血脂水平，包括：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

（3）記錄2組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間。

1.4.2療效標(biāo)準(zhǔn)^[2]

對(duì)2組治療療效進(jìn)行評(píng)定，其中：

①顯效：治療后患者心電圖基本恢復(fù)到正常，TG水平較治療前下降40%以上、TC水平較治療前下降20%以上，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前下降80%以上;

②有效：治療后患者心電圖好轉(zhuǎn)，TG水平較治療前下降20%-40%、TV水平較治療前下降10%-20%，心絞痛次數(shù)較治療前下降50%-80%;

③無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或加重;

注：總有效=顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著性差異且P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比2組各項(xiàng)心功能指標(biāo)

治療前，2組各心功能指標(biāo)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）;治療后，2組各心功能指標(biāo)較治療前顯著改善（P<0.05），且研究組各心功能指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比有顯著性差異（P<0.05），見表1：

2.2對(duì)比2組各血脂指標(biāo)

治療前，研究組TG（2.46±0.17）mmol/L、TC（6.39±0.56）mmol/L、HDL-C（0.93±0.04）mmol/L、LDL-C（4.36±0.92）mmol/L，對(duì)照組分別為（2.48±0.41）mmol/L、（6.31±0.52）mmol/L、（0.95±0.14）mmol/L、（4.39±0.84）mmol/L，組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）;治療后，研究組TG（1.35±0.27）mmol/L、TC（4.11±0.65）mmol/L、HDL-C（1.79±0.25）mmol/L、LDL-C（2.92±0.69）mmol/L，對(duì)照組分別為（2.09±0.14）mmol/L、（5.03±0.95）mmol/L、（1.34±0.11）mmol/L、（3.56±0.17）mmol/L，較治療前，2組TG、TC、LDL-C指標(biāo)明顯下降，HDL-C明顯上升;且研究組TG、TC、HDL-C、HDL-C水平與對(duì)照組對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。

2.3對(duì)比2組心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間

治療后，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.96±1.02）次/周、發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間（4.19±1.25）次/min，對(duì)照分別為（5.97±0.41）次/周、（8.43±0.62）次/min，組間對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。

2.4對(duì)比2組治療療效

治療后，研究組顯效、有效、無效分別為14例、10例、1例，總有效率96.00%;對(duì)照組分別為10例、8例、7例，總有效率72.00%;研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

臨床治療冠心病心絞痛半血脂異常的主要原則是改善心肌供氧、供血、改善血脂代謝、降低心肌的耗氧量等，臨床常用的藥物為阿托伐他汀，此藥能夠有效競(jìng)爭(zhēng)性地抑制和干擾機(jī)體膽固醇的合成來保護(hù)心肌的功能;此外，該藥在改善心室的重構(gòu)、促進(jìn)機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定等方面同樣具有積極的意義。曲美他嗪屬于長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，其能夠選擇性地抑制線粒體酶原活性，進(jìn)而阻止脂肪酸的氧化，并加速脂肪酸轉(zhuǎn)化成葡萄糖，最終改善心肌能量代謝，緩解心肌的供血不足^[3]。本次研究的研究組，采用了阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，其結(jié)果顯示：治療后患者各心功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)、心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比有顯著性差異（P<0.05），且研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），與于洪凱等^[4]研究結(jié)果基本一致;證實(shí)，由此表明，阿托伐他汀與曲美他嗪的結(jié)合運(yùn)用，能夠發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，進(jìn)一步調(diào)節(jié)機(jī)體血脂的異常，改善心功能。

綜上所述，曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療冠心病心絞痛伴血脂異常的效果顯著，不僅能夠改善患者心絞痛癥狀，而且還能夠改善血脂異常和心功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張紅.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（33）：119-120.

[2]黃幼藝.阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪治療冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（31）：53-55.

[3]張挺.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的療效及安全性觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（10）：1239-1241.

[4]于洪凱.曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（17）：87-88.