局部麻醉在平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝中的應(yīng)用價(jià)值研究

閆立會

【摘? 要】目的：研究局部麻醉在平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝中的應(yīng)用價(jià)值。方法：從本院在2016年8月-2017年8月期間收治的腹外疝患者中，抽取70例作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組各35例，其中對照組患者采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉方式，觀察組采用局部麻醉方式。對比兩組患者手術(shù)情況以及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：兩組患者術(shù)中疼痛評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），患者術(shù)后麻醉反應(yīng)、進(jìn)食時(shí)間、下地時(shí)間和恢復(fù)日常生活時(shí)間方面，均存在顯著差異（p<0.05），觀察組較有優(yōu)勢。結(jié)論：針對腹外疝患者，采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)過程中，為患者采用局部麻醉方式，患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】局部麻醉;平片無張力疝修補(bǔ)術(shù);腹外疝;應(yīng)用價(jià)值

腹外疝手術(shù)是以人的局部解剖和病理狀態(tài)為基礎(chǔ)的，腹股溝區(qū)域薄弱結(jié)構(gòu)以及腹橫筋膜缺損被人們認(rèn)為是導(dǎo)致疝發(fā)生的主要原因。無張力疝修補(bǔ)術(shù)是一種新型手術(shù)方式，當(dāng)前已經(jīng)被越來越多的患者和醫(yī)生認(rèn)可，手術(shù)過程中，患者需要接受麻醉，但是麻醉方式的選擇需要考慮到術(shù)后恢復(fù)情況。本研究為分析局部麻醉在平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝中的應(yīng)用價(jià)值，選取2016年8月-2017年8月期間收治的70例腹外疝患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從本院在2016年8月-2017年8月期間收治的腹外疝患者中，抽取70例作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組各35例，其中對照組患者采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉方式，觀察組采用局部麻醉方式?；颊咧心行?3例，女性37例，患者年齡在25-78歲之間，平均年齡為（53±2.03）歲，其中斜疝38例，直疝32例，對比兩組患者一般資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別和病情等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）有可比性。

1.2方法

患者術(shù)前采用巴比妥100mg，肌肉注射。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用0.5%利多卡因，為患者進(jìn)行逐層麻醉，然后在外環(huán)口向恥骨聯(lián)合方向，進(jìn)行4-6ml的注入，對患者疝囊進(jìn)行分離的時(shí)候，再向其中注入2-3ml，這就完成了局部神經(jīng)阻滯麻醉。

對照組患者使用腰硬聯(lián)合麻醉方式，伴隨監(jiān)測麻醉平面，借助體位變化情況，對麻醉平面進(jìn)行調(diào)節(jié)，要求麻醉平面在T8以內(nèi)，當(dāng)麻醉成功之后，為患者進(jìn)行手術(shù)^[1]。

1.3評價(jià)指標(biāo)

借助疼痛量表（VAS）對患者術(shù)中疼痛情況進(jìn)行對比，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越嚴(yán)重。同時(shí)對比兩組患者術(shù)后麻醉反應(yīng)、進(jìn)食 時(shí)間、下地時(shí)間、恢復(fù)日常生活時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析， 計(jì)數(shù)資料采用x?檢驗(yàn)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者麻醉效果和術(shù)后恢復(fù)情況，結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)中疼痛評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），患者術(shù)后麻醉反應(yīng)、進(jìn)食時(shí)間、下地時(shí)間和恢復(fù)日常生活時(shí)間方面，均存在顯著差異（p<0.05），觀察組較有優(yōu)勢，具體情況如表1所示：

3 討論

腹外疝是當(dāng)前比較常見的腹部外科疾病之一，其中包含股溝疝、股疝、切口疝和臍疝等。無張力疝修補(bǔ)術(shù)是一種在無張力基礎(chǔ)上，使用人工補(bǔ)片對患者腹腔薄弱、缺損等進(jìn)行修補(bǔ)的手術(shù)方式，平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)屬于一種代表性方法，能夠在一定程度上提高治療效果，并且?guī)椭颊咛岣吒构蓽瞎芎蟊?sup>[2]。術(shù)前麻醉過程中，聯(lián)合麻醉在以往平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)當(dāng)中，經(jīng)常用到的麻醉方式起效較快，具有較好的鎮(zhèn)痛效果，具有較好的肌肉松弛效果，能夠有效滿足患者長時(shí)間手術(shù)需求^[3]。但是，對聯(lián)合麻醉應(yīng)用過程中，容易因?yàn)榧夹g(shù)人員操作技術(shù)和患者本身身體素質(zhì)影響，具體麻醉過程中，容易對周圍組織交感神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)帶來影響，從而促使患者術(shù)中出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象，該種手術(shù)方式不適合兒童和老人^[4]。

采用局部麻醉過程中，阻滯具有可逆性，操作起來簡單、疼痛較低，費(fèi)用低廉。本研究顯示，兩組患者術(shù)中疼痛評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），患者術(shù)后麻醉反應(yīng)、進(jìn)食時(shí)間、下地時(shí)間和恢復(fù)日常生活時(shí)間方面，均存在顯著差異（p<0.05），觀察組較有優(yōu)勢。

綜上所述，針對腹外疝患者，采用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)過程中，通過局部麻醉方式，患者術(shù)后恢復(fù)情況較好，能夠減少術(shù)后反應(yīng)，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃林剛，潘立軍，吳楠.比較平片與疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療高齡腹股溝斜疝患者的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（02）：53-54.

[2]吳遲，高峰.平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝療效比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（10）：1449-1450.

[3]靳斌.傳統(tǒng)方法+改良腹橫筋膜前善釋預(yù)裁平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（36）：5178-5179.

[4]喬弟，張智平，陳益鳴.局麻聯(lián)合右美托嘧啶用于腹膜前單層網(wǎng)片無張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（S2）：419-420.