孕婦妊娠晚期B族鏈球菌感染妊娠結(jié)局分析

趙雪飄

【摘 要】 目的：分析孕婦妊娠晚期B族鏈球菌感染妊娠結(jié)局。方法：在2016年1月至2018年3月，選取本院產(chǎn)婦760例，其中將80例妊娠晚期B族鏈球菌陽(yáng)性感染孕婦作為對(duì)照組，680例妊娠晚期B族鏈球菌陰性感染孕婦作為觀察組，觀察孕婦妊娠晚期B族鏈球菌感染率及對(duì)妊娠結(jié)局及新生兒的影響。結(jié)果：妊娠晚期B族鏈球菌感染率為10.53%，觀察組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水污染、產(chǎn)出出血發(fā)生率比對(duì)照組低，觀察組新生兒感染、新生兒肺炎、病理性黃疸及窒息發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論：孕婦妊娠晚期出現(xiàn)B族鏈球菌感染會(huì)導(dǎo)致宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、早產(chǎn)等妊娠結(jié)局，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)感染、新生兒肺炎、病理性黃疸等不良結(jié)局，所以，在臨床要給予妊娠晚期B族鏈球菌感染孕婦有效的措施，做好防范工作，提高孕婦及新生兒生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 妊娠晚期；B族鏈球菌感染；妊娠結(jié)局

文章編號(hào)：WHR2018061050

B族鏈球菌主要寄存于人類(lèi)消化道及泌尿生殖系統(tǒng)中，是一種革蘭陽(yáng)性菌。處于妊娠階段的孕婦，其體內(nèi)雌性激素會(huì)有明顯的升高，加大了糖原合成量，并且具有免疫抑制作用，最終破壞了原有的正常生態(tài)系統(tǒng)，導(dǎo)致菌群失調(diào)[1]。臨床檢驗(yàn)B族鏈球菌的方法有很多種，其中最為常用方法就是是細(xì)菌培養(yǎng)方法，其特點(diǎn)為特異性和靈敏度高，但是也存在一定的弊端，所用時(shí)間較長(zhǎng)，但還是廣泛應(yīng)用于臨床[2]。本次選取本院產(chǎn)婦760例，分析孕婦妊娠晚期B族鏈球菌感染妊娠結(jié)局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月至2018年3月，選取本院產(chǎn)婦760例，將80例妊娠晚期B族鏈球菌陽(yáng)性感染孕婦作為對(duì)照組，年齡28～33歲，平均年齡（30.41±3.18）歲，孕周35～37周，平均孕周（36.11±0.76）周，孕次1～3次，平均孕次（2.13±0.33）次，680例妊娠晚期B族鏈球菌陰性感染孕婦作為觀察組，年齡27～32歲，平均年齡（29.01±2.05）歲，孕周35～37周，平均孕周（36.52±0.93）周，孕次1～3次，平均孕次（2.09±0.22）次。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：近2周內(nèi)未服用抗生素者；患者均知情并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：生殖系統(tǒng)急性感染者；胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、慢性腎炎者；妊娠合并甲狀腺功能異常、妊娠合并免疫系統(tǒng)疾病等。

1.2 方法

1）在妊娠35～37周之間，采集陰道和直腸標(biāo)本，用無(wú)菌陰道拭子，并將其放于產(chǎn)婦陰道下三分之一內(nèi)旋轉(zhuǎn)1周，并采集直腸標(biāo)本，同時(shí)采集陰道拭子標(biāo)本及直腸拭子標(biāo)本，提高高陽(yáng)性，減少漏檢[3]，立刻將所取標(biāo)本進(jìn)行送檢。2）將標(biāo)本接種于血液瓊脂培養(yǎng)基中，在35℃ 5%CO2或35℃中孵育18～24小時(shí)或48小時(shí)，然后進(jìn)行分離培養(yǎng)，通過(guò)肉眼觀察，對(duì)可以B群鏈球菌進(jìn)行尋找，通過(guò)對(duì)鑒定卡片使用說(shuō)明的的了解，將該致病菌制備成菌懸液[4]。最后，通過(guò)細(xì)菌鑒定系統(tǒng)的要求，利用鑒定卡片對(duì)可以致病菌進(jìn)行鑒定。3）針對(duì)B族鏈球菌陽(yáng)性孕婦，在其臨產(chǎn)后或破膜后給予抗生素預(yù)防治療。靜脈注射青霉素500萬(wàn)單位，然后每小時(shí)靜脈注射250～300萬(wàn)單位。如果孕婦對(duì)青霉素過(guò)敏，并無(wú)高危過(guò)敏，可以使用頭孢唑林，如果孕婦對(duì)青霉素有高危過(guò)敏，可以給予克林霉素和萬(wàn)古霉素[5]。在此過(guò)程中，要嚴(yán)格把控青霉素或頭孢霉素過(guò)敏癥，防止出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、呼吸窘迫等。

1.3 觀察指標(biāo)

妊娠晚期B族鏈球菌感染率，產(chǎn)婦宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水污染、產(chǎn)出出血發(fā)生率，新生兒感染、新生兒肺炎、病理性黃疸及窒息發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本采取SPSS 20.0，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料用%表示，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，將P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦妊娠晚期B族鏈球菌感染發(fā)生率

產(chǎn)婦共有760例，有80例發(fā)生B族鏈球菌感染，B族鏈球菌感染發(fā)生率為10.58%。

2.2 妊娠結(jié)局對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水污染、產(chǎn)出出血發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.3 新生兒結(jié)局對(duì)比

觀察組新生兒感染、新生兒肺炎、病理性黃疸及窒息發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

由于孕婦處于特殊時(shí)期，所以加大了生殖道感染病原微生物的幾率。B族鏈球菌是一種引起孕婦圍生期感染的致病菌。孕婦妊娠晚期感染B族鏈球菌，可能會(huì)誘發(fā)胎膜早破，導(dǎo)致早產(chǎn)，會(huì)加大子宮旁組織炎及子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率，增加產(chǎn)褥感染的概率，分娩過(guò)程中可能會(huì)感染新生兒，出現(xiàn)早發(fā)型感染就會(huì)加大新生兒死亡概率。所以，在產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行B族鏈球菌篩查對(duì)妊娠結(jié)局及新生兒有著積極意義。

B族鏈球菌陰性感染孕婦妊娠結(jié)局及新生兒情況好于B族鏈球菌陽(yáng)性感染孕婦。本文研究結(jié)果表明，妊娠晚期B族鏈球菌感染率為10.53%，觀察組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水污染、產(chǎn)出出血發(fā)生率比對(duì)照組低，觀察組新生兒感染、新生兒肺炎、病理性黃疸及窒息發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05。B族鏈球菌感染會(huì)出現(xiàn)一系列不良結(jié)局，其根本原因?yàn)樵贐族鏈球菌的影響下，前列腺素及蛋白水解酶等釋放，出現(xiàn)子宮收縮，導(dǎo)致早產(chǎn)。B族鏈球菌絨毛穿透力較強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)絨毛感染，既會(huì)改變宮內(nèi)環(huán)境，還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮內(nèi)感染，造成胎兒窘迫。臨床上在35～37周進(jìn)行檢測(cè)，是B族鏈球菌感染基礎(chǔ)篩查的最佳孕周，B族鏈球菌是一種條件致病菌，在35～37周進(jìn)行檢測(cè)，B族鏈球菌帶菌狀況對(duì)產(chǎn)時(shí)B族鏈球菌診斷敏感性較高，如果在早期進(jìn)行篩查，可能在孕中期時(shí)，B族鏈球菌已被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除，對(duì)產(chǎn)時(shí)用藥指導(dǎo)方面意義不大。

所以，孕婦妊娠晚期出現(xiàn)B族鏈球菌感染，會(huì)導(dǎo)致孕婦及新生兒出現(xiàn)不良結(jié)局。在臨床中，要給予妊娠晚期B族鏈球菌感染孕婦高度重視，定期孕檢，晚期進(jìn)行B族鏈球菌篩查，針對(duì)陽(yáng)性孕婦進(jìn)行早期干預(yù)治療，防止不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)，有效改善妊娠結(jié)局，促進(jìn)新生兒健康。很多孕婦對(duì)B族鏈球菌感染相關(guān)知識(shí)了解程度不夠，所以，要對(duì)孕婦進(jìn)行健康宣教，提高對(duì)B族鏈球菌感染的了解程度。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張聰穎，汪潔，劉曉芳，等.妊娠晚期生殖道B族鏈球菌感染對(duì)妊娠結(jié)局的影響探討[J].中國(guó)性科學(xué)，2017，26（02）：116-119.

[3] 周文柏，龍偉，鄭芳秀，等.常州地區(qū)妊娠晚期孕婦B族鏈球菌感染對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（06）：1158-1160.

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[5] 許媛媛，陳紅波，孟祥蓮，等.圍生期B族鏈球菌感染對(duì)足月孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（12）：1651-1654.