ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征患者中的臨床價(jià)值分析

【摘 要】目的：分析ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者中的臨床價(jià)值。方法：選取2017年8月-2018年4月我院收治的ARDS患者60例進(jìn)行分組研究，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=30）和試驗(yàn)組（n=30），分別行IUC常規(guī)護(hù)理干預(yù)、ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，對(duì)2組并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，2組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)可有效預(yù)防和減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】急性呼吸窘迫綜合征；ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)；臨床價(jià)值

ARDS屬于臨床常見病，其主要是由有毒物質(zhì)吸入、肺炎、誤系等肺內(nèi)和全身嚴(yán)重感染、休克、高危手術(shù)等肺外原因引起的綜合征，顯著性特征為頑固性低氧血癥。本病具有較高的病死率，會(huì)對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。科學(xué)有效、全面完善的臨床護(hù)理會(huì)直接影響臨床治療效果和患者預(yù)后[1]。本文選取我院收治的ARDS患者60例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年4月我院收治的ARDS患者60例進(jìn)行分組研究，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=30）和試驗(yàn)組（n=30）。對(duì)照組：男17例，女13例，患者年齡51-72歲，平均年齡（63.8±2.5）歲；試驗(yàn)組：男18例，女12例，患者年齡52-73歲，平均年齡（64.5±2.4）歲。在一般資料對(duì)比上，組間不具有明顯差異（P>0.05），可予以比較。

1.2方法

對(duì)照組行IUC常規(guī)護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，做好疾病基礎(chǔ)宣教指導(dǎo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等。ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)：（1）合理調(diào)控室內(nèi)溫度和濕度，對(duì)患者生命體征、呼吸道分泌物進(jìn)行每天監(jiān)測(cè)和記錄；嚴(yán)格遵照無(wú)菌原則進(jìn)行各項(xiàng)操作，導(dǎo)管敷料、膠布等要始終保持干燥、清潔狀態(tài)，每天進(jìn)行更換，防止發(fā)生感染，間隔2h協(xié)助患者進(jìn)行1次翻身和拍背，防止發(fā)生壓瘡；強(qiáng)化口腔護(hù)理干預(yù)，以免出現(xiàn)呼吸道感染加重病情；（2）對(duì)呼吸機(jī)通氣管道進(jìn)行合理固定，面罩與管道之間的銜接良好與否需要及時(shí)進(jìn)行檢查，避免發(fā)生脫開或曲折等不良情況；對(duì)患者意識(shí)、血氧飽和度等進(jìn)行密切觀察，并對(duì)血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行及時(shí)了解，對(duì)機(jī)械通氣效果予以確定；（3）對(duì)患者中心靜脈壓水平變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)其每天的出入量進(jìn)行詳細(xì)記錄，以免輸入量過(guò)多加重肺水腫現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理過(guò)程中對(duì)兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、誤吸、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察；通過(guò)自制滿意度調(diào)查表的方式對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為10分，其中非常滿意（≥9分）、滿意（4-8分）、不滿意（<4分）。非常滿意與滿意的百分比之和為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度采用百分率（%）予以描述并行x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組的并發(fā)癥相比于試驗(yàn)組明顯升高，組間出現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1所示。

2.2對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

在護(hù)理滿意度比較上，對(duì)照組顯著低于試驗(yàn)組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2所示。

3 討論

ARDS作為臨床常見病，其會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。病情發(fā)作時(shí)患者多表現(xiàn)出呼吸急促、肢端、口唇發(fā)紺等臨床癥狀，同時(shí)伴隨胸悶、血痰、咳嗽等，病情嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙或直接死亡[2]。早診斷、早治療對(duì)降低病死率、改善生存質(zhì)量具有重要意義。系統(tǒng)、有效的臨床護(hù)理措施，是提高臨床治療效果和預(yù)后的關(guān)鍵所在[3]。

本次研究中，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率高于試驗(yàn)組，其護(hù)理滿意度低于試驗(yàn)組（P<0.05）。提示ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)可有效預(yù)防和減少并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度。ICU作為醫(yī)院收治危重癥患者的重要科室，護(hù)理人員不僅需要高質(zhì)量的完成護(hù)理工作，還要面臨各種各樣的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)作為以患者為中心的新型護(hù)理管理措施，其主要通過(guò)有效處理已經(jīng)出現(xiàn)的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理不良事件，以顯著降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[4]。在開展ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)時(shí)，要求護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑和無(wú)菌要求進(jìn)行各項(xiàng)操作，以免發(fā)生并發(fā)癥。其可使護(hù)理人員的主動(dòng)性、積極性得到有效提高，增強(qiáng)其業(yè)務(wù)知識(shí)和專業(yè)技能，樹立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[5]。

綜上所述，急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)可有效預(yù)防和減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟杰.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在急性呼吸窘迫綜合征患者中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（02）：237-239.

[2] 楊柳.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征患者中的臨床價(jià)值觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（04）：52+54.

[3] 楊柳.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征患者中的臨床價(jià)值觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（09）：3+5.

[4] 林蘇珠.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在急性呼吸窘迫綜合征患者中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（26）：54-55.

[5] 狄捷.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在急性呼吸窘迫綜合征病人中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理，2017，15（12）：1482-1484.

作者簡(jiǎn)介：譚以梅，女，江西贛州，本科，護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。