消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露原因分析與防護(hù)對(duì)策

謝雪梅

【摘 要】醫(yī)院消毒供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著臨床各科室所有重復(fù)使用診療器械、物品的清洗、消毒、滅菌及一次性物品的供應(yīng)保障工作。在整個(gè)工作過程中，護(hù)理人員存在一定的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致護(hù)理人員自身安全受到威脅。為此，本文現(xiàn)從物理因素、化學(xué)因素、生物因素這三個(gè)方面分析消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的原因，之后結(jié)合實(shí)際情況，提出有效的防護(hù)對(duì)策，最大限度的保障護(hù)理人員自身安全。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；護(hù)理人員；職業(yè)暴露；原因；防護(hù)對(duì)策

醫(yī)院消毒供應(yīng)室是一個(gè)比較特殊的科室，是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要科室。消毒供應(yīng)室工作性質(zhì)與工作環(huán)境決定了護(hù)理人員必須長時(shí)間暴露在潮濕、熱源、銳器、致病原、壓力容器、化學(xué)消毒劑等職業(yè)危險(xiǎn)當(dāng)中，進(jìn)而提高了職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。所以，為了保障護(hù)理人員的身體健康與生命安全，應(yīng)深入分析引發(fā)職業(yè)暴露的原因，進(jìn)而制定切實(shí)可行的防護(hù)對(duì)策。

1 消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露原因

1.1 物理因素

1.1.1 銳利刺傷

消毒供應(yīng)室護(hù)理人員因?yàn)榻?jīng)常接觸刀片、針頭、剪刀等銳器，導(dǎo)致隨時(shí)存在被銳器刺傷的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，我國消毒供應(yīng)室工作中，被銳器刺傷的幾率高達(dá)72.4%[1]。當(dāng)護(hù)理人員被銳器刺傷后，如果未能給予及時(shí)的處理，那么就可能出現(xiàn)血液性感染。因?yàn)榈镀?、針頭、剪刀等銳器上可能殘留一些病毒，如果護(hù)理人員不慎被刺傷，就可能導(dǎo)致護(hù)理人員被殘留病毒感染。

1.1.2燙傷

在消毒供應(yīng)室工作中，高溫消毒是非常重要的組成部分，通常用高溫蒸汽消毒醫(yī)療器械。在高溫蒸汽消毒中，護(hù)理人員接觸的高溫蒸汽溫度達(dá)120℃，稍有不慎就會(huì)被燙傷。一般而言，燙傷主要發(fā)生于高溫滅菌結(jié)束后，護(hù)理人員拿取器材的時(shí)候。

1.1.3 紫外線傷害

在器械消毒中，紫外線也是一種常用消毒方法，雖然在消毒過程中，器械可以抵擋大量紫外線，但還是存在器械老化導(dǎo)致紫外線泄露的情況，致使皮膚直接受到紫外線照射，引發(fā)各種皮膚病，影響了護(hù)理人員的身體健康。

1.2化學(xué)因素

現(xiàn)今，在消毒供應(yīng)室工作中，經(jīng)常對(duì)回收醫(yī)療器械進(jìn)行化學(xué)藥品浸泡，通常而言，這些化學(xué)藥品均具有一定的揮發(fā)性、腐蝕性，當(dāng)長期和這些化學(xué)藥品接觸后，就易出現(xiàn)一些過敏反應(yīng)，如皮膚黏膜刺激癥狀、化學(xué)性氣管炎等，其臨床癥狀主要有瘙癢、皮膚紅腫、咽喉不適等。除此之外，護(hù)理人員戴的手套含有乳膠成分，導(dǎo)致護(hù)理人員手部易出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等情況。

1.3 生物因素

在消毒供應(yīng)室工作中，護(hù)理人員每天都要回收各科室使用的醫(yī)療器械，在回收過程中，醫(yī)療器械上殘留大量病原體，特別是體液、血液等[2]。在回收時(shí)，護(hù)理人員必然要和這些醫(yī)療器械接觸，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致這些病原體進(jìn)入體內(nèi)，進(jìn)而出現(xiàn)病毒感染，如乙肝病毒感染等。

2 消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的防護(hù)對(duì)策

2.1 物理因素防護(hù)對(duì)策

在消毒供應(yīng)室日常工作中，注重護(hù)理人員安全防護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)，并及時(shí)糾正不良工作習(xí)慣，有效佩戴手套，以免發(fā)生皮膚破損情況，保障護(hù)理人員自身安全。與此同時(shí)，在操作中，要求護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，必要的情況下，用鉗子夾取金屬器械。在遭到刺傷之后，應(yīng)馬上消毒，并用藥物包扎；同時(shí)在高溫消毒后，不可馬上取出物品，以免燙傷[3]。除此之外，在用紫外線進(jìn)行消毒的時(shí)候，盡可能遠(yuǎn)離消毒設(shè)備，并且保證消毒時(shí)間不可過長。

2.2 化學(xué)因素防護(hù)對(duì)策

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)消毒供應(yīng)室中的化學(xué)藥品予以掌握，了解其危害、用法等，并針對(duì)不同器械，選用恰當(dāng)消毒劑，保證消毒供應(yīng)室工作安全、可靠。除此之外，在工作過程中，禁止身體和化學(xué)藥品直接接觸，佩戴口罩，以免吸入化學(xué)藥品揮發(fā)出的氣體。

2.3 生物因素防護(hù)對(duì)策

在回收各科室醫(yī)療器械的時(shí)候，一定要嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度，穿戴整齊的防護(hù)服，佩戴口罩，以免醫(yī)療器械上殘留的分泌物、體液、血液等濺到護(hù)理人員皮膚上，以免引發(fā)感染，并且注意分類回收[4]。如果醫(yī)療器械上殘留物濺到皮膚上，一定要馬上清洗，之后根據(jù)受傷程度，注射疫苗，保障護(hù)理人員自身安全。

2.4 加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)

對(duì)于消毒供應(yīng)室護(hù)理人員而言，普遍缺乏對(duì)潛在隱患的認(rèn)知，致使實(shí)際工作中無法有效保護(hù)自己，進(jìn)而發(fā)生職業(yè)暴露事件。所以，在日常工作中，一定要注重防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療器械清洗程序，正確分類各種醫(yī)療器械，如銳器類與非銳器類，導(dǎo)管類與非導(dǎo)管類[5]。在培訓(xùn)過程中，一定要讓護(hù)理人員對(duì)病毒危害予以清晰認(rèn)知，進(jìn)而能夠嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行工作，時(shí)刻注意自我保護(hù)，盡可能避免直接接觸回收的醫(yī)療器械。與此同時(shí)，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)章制度，以此提高護(hù)理人員對(duì)不安全物品的防范意識(shí)，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療器械執(zhí)行清洗、消毒、滅菌等操作。除此之外，加強(qiáng)護(hù)理人員管理，規(guī)范工作流程，建立與完善各項(xiàng)管理制度，強(qiáng)制執(zhí)行各種防護(hù)策略，并不斷提高護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)，以此保證日常工作得以全面落實(shí)。

3 結(jié)束語

綜上所述，消毒供應(yīng)室是醫(yī)院無菌物品總供應(yīng)站與污染物品回收站，發(fā)揮著非常重要的作用。然而，消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)也非常多，引發(fā)原因主要有物理因素、化學(xué)因素、生物因素等。為此，在實(shí)際工作中，一定要采取針對(duì)性防護(hù)對(duì)策，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并且強(qiáng)調(diào)管理工作的落實(shí)，從而有效預(yù)防職業(yè)暴露，保障護(hù)理人員自身安全。

參考文獻(xiàn)

[1]王燕.消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露的原因及防護(hù)研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（10）：237-238.

[2] 賀蕓.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施（綜述）[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，16（02）：24-25.

[3]朱淑貞.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素及防護(hù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（04）：155，157.

[4]欒靜.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)的危險(xiǎn)因素及對(duì)策[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（06）：3609，3612.

[5]何梅，涂歡濤.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害分析與防護(hù)對(duì)策研究[J]實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（39）：179.

作者簡介：謝雪梅，女，江西贛州，主管護(hù)師，從事醫(yī)院消毒供應(yīng)工作。