實(shí)施綜合護(hù)理措施在重癥醫(yī)學(xué)科重癥肺炎接受機(jī)械通氣治療患者中的臨床研究

【摘 要】目的：研究實(shí)施綜合護(hù)理措施在重癥醫(yī)學(xué)科重癥肺炎接受機(jī)械通氣治療患者中的臨床效果。方法：選取本院重癥醫(yī)學(xué)科2017年5月-2018年5月收治的接受機(jī)械通氣治療的重癥肺炎患者72例作為觀察對(duì)象，按照1：1比例分為對(duì)照組（n=36，行常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（n=36，行綜合護(hù)理），分析并比較2組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后PaCO2低于對(duì)照組，其PaO2、/FiO2均高于對(duì)照組，組間具有顯著性差異（P<0.05）；2組總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理措施運(yùn)用于重癥醫(yī)學(xué)科重癥肺炎接受機(jī)械通氣治療患者對(duì)改善呼吸狀態(tài)，提高臨床療效具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎；重癥醫(yī)學(xué)科；綜合護(hù)理；機(jī)械通氣

重癥肺炎屬于性質(zhì)較嚴(yán)重的肺部疾病，其具有極高的致死率，病情危重需要入住重癥醫(yī)學(xué)科接受機(jī)械通氣治療。本病不僅會(huì)表現(xiàn)出呼吸系統(tǒng)的臨床癥狀，還會(huì)累及其它系統(tǒng)，造成呼吸衰竭。對(duì)重癥肺炎患者而言，針對(duì)性的臨床治療至關(guān)重要，而科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕病情，改善臨床療效和生活質(zhì)量具有重要作用[1]。本文選取本院重癥醫(yī)學(xué)科收治的接受機(jī)械通氣治療的重癥肺炎患者72例作為觀察對(duì)象，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院重癥醫(yī)學(xué)科2017年5月-2018年5月收治的接受機(jī)械通氣治療的重癥肺炎患者72例作為觀察對(duì)象，按照1：1比例分為對(duì)照組（n=36）和實(shí)驗(yàn)組（n=36）。對(duì)照組男、女患者各自為19例、17例，患者年齡41-74（61.5±6.8）歲；實(shí)驗(yàn)組男、女患者各自為20例、16例，患者年齡42-75（62.8±6.7）歲。在一般資料對(duì)比上，組間差異不顯著（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：提供干凈、整潔的病房環(huán)境，護(hù)患保持良好的溝通交流，開展心理干預(yù)，予以鼓勵(lì)和關(guān)懷，幫助患者樹立對(duì)抗疾病的信心；對(duì)呼吸頻率、心率等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)痰液性質(zhì)、黏稠度、痰量、顏色等進(jìn)行觀察；常規(guī)予以吸痰，做好口腔護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。實(shí)驗(yàn)組在此護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理：①對(duì)氣管插管、氣囊壓力、插管深度等進(jìn)行定期檢查，做好食管反流預(yù)防措施，合理調(diào)控氣囊壓力，及時(shí)處理口腔內(nèi)分泌物，預(yù)防氣道漏氣；強(qiáng)化吸痰干預(yù)，支持和指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳痰，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，吸痰前予以高濃度吸氧，以痰量、痰液等變化為依據(jù)調(diào)整吸痰周期和治療方案；控制吸痰時(shí)間≤15s，合理調(diào)整呼吸負(fù)壓；②予以熱量、蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，必要的情況下予以靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，以保證患者營(yíng)養(yǎng)需求；③通過(guò)刷牙、沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理，避免滋生口腔細(xì)菌，及時(shí)處理口腔分泌物；④嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行護(hù)理，呼吸機(jī)接頭與回路需要每周進(jìn)行1次更換；將蒸餾水加入到呼吸機(jī)濕化器中，調(diào)控好相對(duì)濕度。

1.3 觀察指標(biāo)與護(hù)理效果評(píng)價(jià)

完成護(hù)理工作后評(píng)價(jià)2組PaCO2（二氧化碳分壓）、PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaO2/FiO2（氧合指數(shù)）改善效果，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中顯效：臨床癥狀與肺部體征完全消失，胸片檢查結(jié)果顯示無(wú)異常；有效：臨床癥狀有所減輕，肺部啰音、痰量較護(hù)理前明顯減少；無(wú)效：未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計(jì)處理所得數(shù)據(jù)，臨床指標(biāo)變化、護(hù)理效果各選擇（x±s）、（%）進(jìn)行表示，對(duì)比行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P<0.05表明組間具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組護(hù)理效果的差異

在護(hù)理總有效率比較上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，2組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2所示。

2.2 對(duì)比2組臨床指標(biāo)變化情況

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后PaO2、PaO2/FiO2高于對(duì)照組，其PaCO2低于對(duì)照組，組間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2所示。

3 討論

重癥肺炎會(huì)對(duì)患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅，其往往需要收入到重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理，隨著機(jī)械通氣的發(fā)展與應(yīng)用，其已經(jīng)成為臨床治療重癥肺炎的常用方法，由于治療過(guò)程中易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥，導(dǎo)致死亡率增加，所以需要實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到促進(jìn)病情恢復(fù)和提高臨床療效的目的[3]。

綜合護(hù)理主要以患者各方面的不同護(hù)理需求為依據(jù)，制定針對(duì)性護(hù)理程序，將護(hù)理程序作為框架，實(shí)施綜合性、整體性的護(hù)理指導(dǎo)，其屬于新型護(hù)理模式，將其應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科重癥肺炎患者機(jī)械通氣治療過(guò)程中，有利于進(jìn)一步改善病情，提高臨床治療效果[4-5]。

本組研究中，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后PaO2、PaO2/FiO2、護(hù)理總有效率均高于對(duì)照組，其PaCO2低于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)綜合護(hù)理措施運(yùn)用于重癥醫(yī)學(xué)科重癥肺炎接受機(jī)械通氣治療患者對(duì)改善呼吸狀態(tài)，提高臨床療效具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張永紅.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（04）：738-739.

[2] 榮曉倩.重癥醫(yī)學(xué)科重癥肺炎接受機(jī)械通氣治療患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（36）：59-61.

[3] 岳洪杰.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（13）：134-135.

[4] 劉媛媛.ICU重癥肺炎機(jī)械通氣患者綜合護(hù)理干預(yù)方法及效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（08）：22+25.

[5] 陳天玲.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的臨床觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（08）：754-756.

作者簡(jiǎn)介：余先鳳，女，江西贛州，大專，護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作；