優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

姚瓊

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對神經(jīng)外科治療效果的影響。方法：選擇我院2014年7月～2016年7月收治的126例神經(jīng)外科患者，將其分為對照組和觀察組，各63例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并比較兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：通過對比，觀察組護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對促進(jìn)神經(jīng)外科的治療、提高神經(jīng)外科護(hù)理水平具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；神經(jīng)外科；護(hù)理；應(yīng)用

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2014年7月～2016年7月收治的神經(jīng)外科患者126例，均為病情輕度、中度患者，以腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔溢血為主，患者具有一定的日常生活能力，能閱讀、回答、書寫一些文字，無其他病史，能配合醫(yī)生的研究。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各63例。觀察組男42例，女21例；年齡21～63歲，平均年齡53.2歲。對照組男40例，女23例，年齡22～64歲，平均年齡52.9歲。兩組患者性別、年齡、基本病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，如對患者進(jìn)行病情監(jiān)測和報(bào)告、給予飲食護(hù)理、用藥監(jiān)督和指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即在給予病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食管理基礎(chǔ)上，提供入院指導(dǎo)、身體護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.1心理護(hù)理

患者因發(fā)病突然，病情重，通常需較長時(shí)間臥床，再因不同程度的肢體、語言等功能障礙，生活自理能力喪失或減弱，而易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)性心理，不利于預(yù)后。因而，科室護(hù)士要密切注意患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予關(guān)愛、鼓勵(lì)，消除或緩解患者不良心理，幫助患者建立康復(fù)信心，提高臨床配合度。根據(jù)患者年齡、文化水平進(jìn)行針對性健康宣教，讓患者正確認(rèn)識自身疾病的相關(guān)知識，包括癥狀、治療方式及護(hù)理要點(diǎn)等，并明確告知所采用治療方式的目的和意義，消除患者內(nèi)心顧慮。此外，囑家屬理解、陪伴患者，消除患者的孤寂感。

1.2.2環(huán)境護(hù)理

圍繞患者感受提供舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境；一是要在保證患者舒適，適時(shí)調(diào)控好病房溫度（24℃～26℃）和濕度（55% ～ 60%），定期通風(fēng)，確?？諝馇逍拢欢且３植》恐苓叞察o，減少噪音干擾，保證患者良好休息；病房內(nèi)可安裝遮光窗簾，以免強(qiáng)光直照；三是在病房內(nèi)可播放患者喜愛的電視劇、輕音樂，讓患者放松身心。

1.2.3呼吸道護(hù)理

對于腦出血患者，在手術(shù)治療中要確保呼吸道的通暢，預(yù)防感染發(fā)生。一方面，要及時(shí)清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，同時(shí)并做好咽喉清潔，合理應(yīng)用抗生素。對神志清醒者應(yīng)指導(dǎo)患者主動(dòng)咳嗽，同時(shí)每 2 h 進(jìn)行一次翻身、拍背，并進(jìn)行氧氣霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排出。

1.2.4并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

每 2 h 協(xié)助患者進(jìn)行一次翻身、叩背，并對受壓部位進(jìn)行按摩，必要情況可應(yīng)用墊氣圈，每日用溫開水擦洗身體，保持皮膚干燥、清潔，以免出現(xiàn)褥瘡；做好口腔清潔、濕潤，每天用生理鹽水擦洗口腔，或用漱口水護(hù)理 3 ～ 4 次；每日需清潔、消毒尿道口，如應(yīng)用導(dǎo)尿管，每日更換 1 次，以免出現(xiàn)尿路感染。

1.2.5健康教育

良好的健康教育能引導(dǎo)患者積極的參與治療，促進(jìn)治療的順利進(jìn)行。神經(jīng)外科患者的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)根據(jù)患者的基本情況、性格特點(diǎn)，選擇合適的方式為患者開展一定的健康教育，比如在日常的護(hù)理中潛移默化的為患者講解其病情的起因、影響因素、治療過程、治療中的注意事項(xiàng)等，或者給予患者及家屬發(fā)放宣傳冊、在醫(yī)院的宣傳欄簡單明了的做一些相關(guān)知識的科普，或者開展醫(yī)院健康知識講座等，提高患者、和家屬的健康知識知曉率，促進(jìn)患者健康知識的提高，積極配合治療。

1.3 效果評定

對兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查比較。護(hù)理滿意度以百分制計(jì)算，包含四項(xiàng)：醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院制度執(zhí)行情況、護(hù)理文書書寫情況、護(hù)理過程中的安全性、藥品使用安全，每項(xiàng)占比為30分、20分、30分、20分，四項(xiàng)相加總得分為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為21世紀(jì)一種新的護(hù)理服務(wù)理念逐漸被護(hù)理人員所接受。通過為期4年的回歸性分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了患者的滿意度，增強(qiáng)了筆者所在科室整個(gè)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。筆者所在科室護(hù)理人員秉持以患者健康需求為中心的服務(wù)理念，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，通過改變觀念，轉(zhuǎn)換角色的方法，樹立了良好的護(hù)士職業(yè)角色，提升了護(hù)士自我價(jià)值感。通過個(gè)人績效，多勞多得，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性，消極怠工現(xiàn)象少有發(fā)生，同時(shí)個(gè)人績效與患者及家屬滿意度評價(jià)掛鉤，也減少了護(hù)士因個(gè)人情緒問題出現(xiàn)怠慢患者及家屬的現(xiàn)象。

護(hù)士的綜合素質(zhì)得到明顯提高，理論知識更加穩(wěn)固，通過每周一次的知識講座，讓每位護(hù)理人員積極探尋新知識、新理念、新技術(shù)，并以授課的方式講授他人，不僅提升自身的能力，同時(shí)也使科室的學(xué)習(xí)氛圍更加濃厚。階段性的考核制度，使護(hù)理人員一直以一種謹(jǐn)慎的態(tài)度對待每一天的工作，切實(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)理人員“重專業(yè)，輕基礎(chǔ)，重技術(shù)，輕服務(wù)”的觀念

當(dāng)前，臨床上腦部外傷、腦出血、腦腫瘤等疾病患者數(shù)量逐年遞增趨勢，這類疾病病情危重、變數(shù)快，有較高死亡率和致殘率，需及時(shí)救治，但在治療中會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥且情況復(fù)雜，所以要求護(hù)理人員根據(jù)患者情況進(jìn)行針對性護(hù)理。隨著臨床護(hù)理理念和護(hù)理方式的轉(zhuǎn)變，要求為患者提供全面優(yōu)質(zhì)、效率的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基于“患者為中心”的新型護(hù)理方式，是“以人為本”的理念，要求強(qiáng)化基礎(chǔ)?？谱o(hù)理，明確并落實(shí)護(hù)理責(zé)任，提升護(hù)理專業(yè)性。該護(hù)理模式有助于改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)士服務(wù)意識和責(zé)任心，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和滿意度。在神經(jīng)外科患者治療中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要從生理、心理及社會(huì)等層面促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)預(yù)后。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)施對醫(yī)院護(hù)理工作產(chǎn)生了重要的影響，全院各部門主動(dòng)深入臨床，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，護(hù)士能夠充分了解病人的病情，治療、心理、生理、家庭，包括個(gè)人宗教信仰等，負(fù)責(zé)病人從入院到出院的一條龍服務(wù)。能夠正真為病人提供連續(xù)、全程、無縫隙的?？谱o(hù)理服務(wù)。使從以疾病為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)向了以病人為中心的護(hù)理，使從以疾病為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)向了以病人為中心的護(hù)理，使護(hù)士增加了責(zé)任感，把病人作為我的親人，讓病人增加了安全感、信任感；同時(shí)，使病人建立了護(hù)士是我的護(hù)士的歸宿感，護(hù)患關(guān)系更加密切了。優(yōu)質(zhì)護(hù)理融洽了護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，大力提高了患者的滿意度，也讓患者真正感受到護(hù)士貼心的服務(wù)，樹立了護(hù)士的良好職業(yè)形象。

參考文獻(xiàn)

[1]王棟梅，葉寶霞，李亞玲.神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)創(chuàng)建中護(hù)士情緒資本管理[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30（3）：340-341.

[2]何美玲，翁廷松.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐的體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（30）：74-76.

[4]黃慧根，陳凌.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)的做法與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（5）：310-312.