心理護理干預對耳鼻喉手術患者術后疼痛程度的影響

劉萍

【摘 要】目的：探討心理護理干預對耳鼻喉手術患者術后疼痛程度的影響。方法：選取我院2017年2月～2018年1月間行耳鼻喉手術患者198例為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各99例。對照組給予耳鼻喉常規(guī)護理干預，觀察組在對照組基礎上給予心理護理干預。比較兩組干預12h、24h、48h后疼痛程度及護理滿意度。結果：觀察組干預12h、24h、48h后VAS評分均明顯低于對照組，觀察組總滿意度93.94%（93/99）明顯高于對照組75.76%（75/99），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：心理護理干預有效的緩解了耳鼻喉手術患者術后疼痛程度，患者對護理滿意度高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】心理護理；耳鼻喉手術；疼痛程度

疼痛是神經系統(tǒng)的功能，受心理狀態(tài)和其他因素的影響，直接影響疾病的發(fā)生、發(fā)展、和轉歸。隨著人們對生命價值和生活質量認識的提高，患者的疼痛日益被重視。術后疼痛癥狀是機體出現(xiàn)的一種自我保護現(xiàn)象，疼痛程度對患者術后恢復具有重要影響，如何減輕術后疼痛癥狀對患者的康復具有重要的意義[1]。現(xiàn)選取我院耳鼻喉手術患者198例，應用兩種不同的護理方式，探討對其術后疼痛程度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2017年2月～2018年1月間行耳鼻喉手術患者198例為研究對象。采用隨機數(shù)字表分組法將患者分為對照組和觀察組，各99例。對照組中男52例，女47例；年齡18～66歲，平均年齡（41.34±6.73）歲；包括慢性鼻竇炎32例，鼻中隔偏曲18例，慢性扁桃體炎18例，會厭囊腫15例，聲帶息肉16例。觀察組中男58例，女41例；年齡18～68歲，平均年齡（42.52±6.68）歲；包括慢性鼻竇炎30例，鼻中隔偏曲16例，慢性扁桃體炎21例，會厭囊腫17例，聲帶息肉15例。兩組臨床資料比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組患者給予常規(guī)護理，如：生命體征的監(jiān)測，術前檢查的完善，保持患者術后創(chuàng)面清潔，做好消毒工作，遵醫(yī)囑給藥及換藥，避免交叉感染等耳鼻喉手術常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組在對照組護理基礎上加強對患者的心理護理干預，具體如下：①加強術前健康教育 由護理人員術前進行相關病因、進展、術前檢查、手術方法、效果、飲食等進行宣教 ；②個性化的心理干預 通過與患者交談了解患者的心理狀態(tài)并全面評估，根據(jù)不同的心理狀態(tài)給予個性化的心理干預。主管護士耐心與患者及家屬親切交談，了解患者的需求及感受，根據(jù)其認知水平及心理承受能力進行相應的宣教。告知患者麻醉方法及安全性、手術注意事項及應對措施，加強患者對病情及治療的全面了解，緩解其緊張恐懼情緒；③爭取良好的家庭氛圍 護理人員通過對家屬進行教育、指導、鼓勵，要求家屬盡量給予患者正面、積極的支持，避免消極情緒的出現(xiàn)對患者造成負面影響，使患者保持身心放松狀態(tài)，促進康復；④術后心理護理 手術結束后，給予患者舒適的體位，告知手術過程順利及術后注意事項。各項操作輕柔，輸液、吸氧、心電監(jiān)護等操作前均應向患者解釋操作目的及安全性，消除緊張恐懼心理，主動配合治療。密切巡視病房，了解患者的訴求，根據(jù)患者的情緒狀況，進行心理安撫，積極疏導，緩解患者不良情緒，并根據(jù)疼痛情況給予相應治療及護理措施，如：深呼吸、聽輕音樂等。

1.3效果評價

1.3.1 采用視覺模擬評分法（VAS）[2]對心理護理干預12h、24h、48h后疼痛程度進行評分，分值0～10分，分值越高表示疼痛程度越嚴重。

1.3.2 護理滿意度采用我院自制滿意度調查問卷表進行問卷調查，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，VAS評分采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)或（%）表示，護理滿意度采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組干預12h、24h、48h后VAS評分情況比較

觀察組干預12h、24h、48h后VAS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護理滿意度比較

觀察組總滿意度93.94%（93/99），明顯高于對照組75.76%（75/99），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

耳鼻喉疾病是臨床常見疾病，由于其生理結構位置的特殊性，對聽、觸、嗅、疼痛等感覺較為敏感，因此，耳鼻喉患者術后往往出現(xiàn)較為劇烈的疼痛，引起患者出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，影響患者術后康復[3]。疼痛是組織損傷或潛在組織損傷相關的一種不愉快感覺和情緒體驗，疼痛是一種生物生存功能，甚至認為是生命的第五體征。減輕疼痛是患者的權利，更是醫(yī)務人員的義務。隨著現(xiàn)代醫(yī)學觀念的轉變，對手術過程中的疼痛反應進行觀察并及時采取有效的護理措施減輕患者痛苦，充分體現(xiàn)了護理以人為本的人性化服務特點和護理理念，符合現(xiàn)代醫(yī)學模式的要求。因此，良好的術后治療及護理干預措施對改善患者術后不良情緒，減輕患者疼痛癥狀非常必要，臨床上除鎮(zhèn)痛藥之外，護理干預也可減輕患者疼痛程度。已有研究表明，通過加強健康知識教育、加強溝通交流、構建和諧醫(yī)護關系等心理護理干預對改善患者緊張、焦慮等負面情緒，降低術后疼痛程度，增加患者治療依從性，促進疾病康復等方面具有重要的臨床意義[4]。本研究對耳鼻喉手術患者采用心理護理干預后，觀察組干預12h、24h、48h后VAS評分均明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P均<0.05）。結果提示，心理護理干預有效的緩解了患者術后疼痛程度，增強了患者的治療依從性，從而對患者病情的康復具有積極的促進作用。因此，心理護理干預值得在臨床耳鼻喉手術患者中推廣應用。

參考文獻

[1]李維娜， 劉玉平， 李靜，等. 疼痛管理對老年手術患者康復的影響[J]. 國際護理學雜志， 2017， 36（16）： 2209-2211.

[2]嚴廣斌.視覺模擬評分法[J].中華關節(jié)外科雜志（電子版），2014，8（02）：273..

[3]冉曉琴. 綜合護理干預改善耳鼻喉手術患者術后疼痛的效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（14）：244-245.

[4]鄭娟.心理護理應用于減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的療效體會分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（23）：4829.