低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后的ICU護(hù)理分析

尹星

【摘 要】目的：針對(duì)低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒的術(shù)后護(hù)理進(jìn)行分析，分析ICU護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院2016年9月到2017年9月之間的低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒共50例進(jìn)行臨床觀察，收集低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒的資料與手術(shù)內(nèi)容，進(jìn)行后續(xù)嚴(yán)密的ICU護(hù)理觀察，分析針對(duì)低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒的有效護(hù)理形式，關(guān)注幼兒在術(shù)后的無菌處理，定時(shí)查看呼吸機(jī)的參數(shù)與應(yīng)用效果，結(jié)合幼兒的年齡與個(gè)體特征進(jìn)行對(duì)應(yīng)性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：經(jīng)過不同病癥的低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后的ICU護(hù)理觀察，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理手段，全面化進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，能夠有效的以ICU護(hù)理提高低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后的治愈率，縮減幼兒的住院時(shí)間，獲得了家屬的較高滿意測評(píng)反饋。結(jié)論：在低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后，ICU護(hù)理達(dá)到了有效的監(jiān)測與看護(hù)效果，對(duì)輔助術(shù)后的恢復(fù)具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】低體質(zhì)量先天性心臟?。粙胗變?；術(shù)后；ICU護(hù)理；分析

引言

ICU護(hù)理是對(duì)患者施行密切的護(hù)理監(jiān)護(hù)，從而判斷患者的病情狀況，以便于及時(shí)性的對(duì)癥處理，嬰幼兒的生命較為脆弱，自體的抵抗能力低下，尤其在低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后，更應(yīng)結(jié)合ICU護(hù)理的措施，使得嬰幼兒得到全面化的監(jiān)護(hù)護(hù)理，ICU護(hù)理同時(shí)加大了臨床的護(hù)理難度，需要護(hù)理人員以綜合化的護(hù)理分析，為術(shù)后的嬰幼兒提供優(yōu)良的護(hù)理空間，與病房的護(hù)理不同，更加考察對(duì)嬰幼兒的針對(duì)性護(hù)理能力，要仔細(xì)、密切的患者嬰幼兒在術(shù)后的舉動(dòng)，結(jié)合現(xiàn)有的先進(jìn)設(shè)備手段，為嬰幼兒術(shù)后的快速康復(fù)開辟通道，要求醫(yī)護(hù)人員具備較高的醫(yī)護(hù)素養(yǎng)，以敏銳的分析能力強(qiáng)化ICU護(hù)理的臨床效果。

一、資料與方法

1一般資料

選取我院2016年9月到2017年9月之間的低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒共50例進(jìn)行臨床觀察，其中男嬰共32例，女嬰18例，嬰幼兒的體重由3.3～11kg不等，其中房間隔缺損10例；單純肺動(dòng)脈瓣狹窄19例；左心發(fā)育不良12例；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉9例，收集低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒的資料與手術(shù)內(nèi)容，進(jìn)行后續(xù)嚴(yán)密的ICU護(hù)理觀察，分析針對(duì)低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒的有效護(hù)理形式，關(guān)注幼兒在術(shù)后的無菌處理，定時(shí)查看呼吸機(jī)的參數(shù)與應(yīng)用效果，結(jié)合幼兒的年齡與個(gè)體特征進(jìn)行對(duì)應(yīng)性的護(hù)理干預(yù)。

2 方法

2.1循環(huán)功能支持

填寫嬰幼兒患者的性別、年齡、病歷號(hào)，記錄日期、床位號(hào)、出入液量、體溫、心率、呼吸、血壓，做好全面的常規(guī)指標(biāo)定期檢查，持續(xù)低流量給氧，面罩給氧或者機(jī)械給氧，保持呼吸通暢，進(jìn)行人工道的護(hù)理，并檢查呼吸機(jī)，比較誤吸或者窒息。使用維泵輸入藥物，根據(jù)嬰幼兒的年齡與藥物的吸收能力調(diào)整藥物的供給速度，并調(diào)和藥物的濃度，及時(shí)的更換引流瓶，記錄引流液的形狀等問題，在ICU護(hù)理中給予食物后，可抬高床位30°左右，使得嬰幼兒的膈肌能夠正常運(yùn)動(dòng)，防止食物的反流，可使用強(qiáng)心藥：地高辛 利尿藥：雙氫克尿，補(bǔ)鉀藥：枸櫞酸鉀顆粒，地高辛可采取注射的方式，10公斤的寶寶，可以1ml/次（1ml約50ug），每日一次。

2.2體溫護(hù)理

嬰幼兒本身的抗體還未成型，在接受了心臟手術(shù)后，低體質(zhì)量的嬰幼兒很容易出現(xiàn)術(shù)后的高燒不退，其高燒容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，寶寶發(fā)燒時(shí)首先要用物理方法降溫，如果體溫超過38.5℃，才選用藥物降溫。在使用藥物降溫的同時(shí)，也要配合物理降溫。物理降溫適用于高熱而循環(huán)良好的寶寶，還有就是平時(shí)注意給寶寶提供全面的營養(yǎng)，提高寶寶的免疫力。將寶寶身上衣物解開，用溫水（37℃）毛巾全身上下搓揉，如此可使寶寶皮膚的血管擴(kuò)張將體氣散出，另外水氣由體表蒸發(fā)時(shí)，也會(huì)吸收體熱?？梢陨倭窟m當(dāng)使用冰敷，在寶寶兒前額、頸部兩側(cè)、腋下、腹股溝等大血管位置冰敷或者冷敷。但一定要注意在冰袋外需裹一層布，以防局部凍傷寶寶的皮膚，緊急情況下可利用退熱貼來進(jìn)行術(shù)后的溫度護(hù)理。

2.3營養(yǎng)供給

新生兒胃液的成分與成人基本相同，含有凝乳酶較多。雖胃酸含量較低，凝乳酶在胃酸低的情況下才起作用，對(duì)消化乳類很適應(yīng)。胃排空時(shí)間因食物種類而異，水為1.0～1.5h，母乳喂養(yǎng)為2～3h；牛奶為 3～4h，可按照這個(gè)條件在術(shù)后通過胃管供應(yīng)營養(yǎng)，先供應(yīng)水，而后以牛奶等注入胃管，在后續(xù)撤除胃管后以母乳為其提供營養(yǎng)。

2.4心理護(hù)理

嬰幼兒在術(shù)后，難以長時(shí)間的被家屬抱在懷里，身上還插著胃管，雖然嬰幼兒的表達(dá)能力有限，在心理上仍舊會(huì)造成一定的陰影，使得幼兒總是啼哭、睡眠質(zhì)量不佳，影響術(shù)后的恢復(fù)，應(yīng)消除嬰幼兒與醫(yī)護(hù)人員的陌生距離，護(hù)理人員應(yīng)在ICU護(hù)理中，對(duì)嬰幼兒進(jìn)行輕柔的撫觸，對(duì)于已經(jīng)具備了朦朧認(rèn)知的幼兒，可在幼兒的病房與病床上張貼動(dòng)畫卡片，了解幼兒的喜好，將嬰幼兒喜歡的簡單玩具帶到ICU室中來，但避免幼兒長時(shí)間的互動(dòng)，關(guān)注幼兒的作息，保持護(hù)理中的消毒殺菌、環(huán)境安靜。

二、結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的低體重先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后ICU護(hù)理，在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理模式下，獲得了嬰幼兒患者家屬的認(rèn)可與好評(píng)，詳見表1

三、結(jié)論

嬰幼兒的體質(zhì)較為脆弱， 在經(jīng)受了心臟病的大手術(shù)后，更加需要密切的注意幼兒的生命體征，從幼兒的體溫、心率等監(jiān)測層面了解幼兒的術(shù)后癥狀變化情況，嚴(yán)格進(jìn)行ICU護(hù)理中的無菌控制，及時(shí)的調(diào)整幼兒的呼吸輔助設(shè)備，完善ICU護(hù)理的細(xì)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

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