子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床觀察

郝蘇琦

【摘 要】目的：觀察子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床療效。方法：我院2017年2月～2018年2月接收的66例宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者為本次研究對象，在征得患者家屬以及患者本人同意的情況下隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（33例）與對照組（32例），對照組患者給予綜合治療，實(shí)驗(yàn)組患者行子宮背帶式縫合治療，觀察比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為97.0%，明顯優(yōu)于對照組，X2值等于5.795，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，低于對照組，X2值等于5.206，P<0.O5。結(jié)論：對于宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者給予子宮背帶式縫合治療療效顯著。

【關(guān)鍵詞】子宮背帶式縫合；剖宮產(chǎn)；宮縮乏力性產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦胎兒娩出24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量超過1000 ml，產(chǎn)后出血是臨床較為常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，本病的發(fā)生與子宮宮縮乏力具有密切的聯(lián)系，產(chǎn)婦可出現(xiàn)體克、貧血等癥狀，甚至嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全[1]。本次研究對我院2017年2月～2018年2月接收的66例宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者分別給予綜合治療以及子宮背帶式縫合治療，通過觀察比較兩組患者臨床療效，從而論證子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組33例宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，年齡在23歲至35歲，中位年齡為（29.2±1.2）歲，平均出血量為（1254.4±120.2）ml，其中有15例為經(jīng)產(chǎn)婦，有18例為初產(chǎn)婦。對照組33例宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，年齡在22歲至36歲，中位年齡為（29.6±1.2）歲，平均出血量為（1254.5±120.5）ml，其中有14例為經(jīng)產(chǎn)婦，有19例為初產(chǎn)婦。參與本次研究的患者在年齡、性別、平均產(chǎn)后出血量以及分娩次數(shù)等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組患者行常規(guī)綜合治療，對患者子宮給予局部按摩，鹽水紗布墊壓迫出血部位，靜脈滴注縮宮素（生產(chǎn)廠家：甘肅大得利制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H62020713），靜滴速度應(yīng)控制在每分鐘0.02～0.04單位。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者行子宮背帶式縫合術(shù)，手術(shù)操作者將患者子宮托起后于患者子宮下緣右側(cè)1/3處做一長約2厘米的切口，使用1號可吸收線垂直進(jìn)針以貫穿子宮下段，行加壓縫合并自子宮切口上緣出針。自子宮底后壁進(jìn)針對子宮體前端右側(cè)宮角旁3厘米處采用雙針褥式縫合，最后子宮底后壁出針，縫合結(jié)束后縫合手術(shù)切口，觀察患者陰道流血控制情況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療效果，顯效：患者治療后陰道每小時(shí)流血量少于50ml，尿量恢復(fù)正常水平，子宮收縮明顯改善。有效：患者治療后陰道每小時(shí)流血量少于100ml，尿量以及子宮收縮接近正常水平。無效：患者治療后陰道每小時(shí)流血量超過100ml，每小時(shí)尿量少于30ml，子宮收縮乏力，患者癥狀持續(xù)惡化。疾病控制率=顯效率+有效率。

（2）觀察比較兩組患者產(chǎn)褥病、貧血、子宮切除等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況其相關(guān)計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察兩組患者治療效果，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組共有1例患者治療無效，對照組共有7例患者治療無效，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組共有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，對照組共有8例患者發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組。

3 討論

剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血傳統(tǒng)治療包括子宮按摩、宮腔填塞紗條以及宮縮素治療，傳統(tǒng)綜合治療止血效果欠佳，為保證患者生命安全多行子宮切除治療，除此之外，患者產(chǎn)褥病以及貧血等并發(fā)癥發(fā)生率高，子宮切除在挽救患者生命的同時(shí)可對個(gè)體心理、生理造成不同程度的影響，可嚴(yán)重降低個(gè)體生活質(zhì)量[2]。子宮背帶式縫合術(shù)與傳統(tǒng)綜合治療相比主要是通過對子宮前后壁使用可吸收縫合線進(jìn)行縫合，從而對子宮形成一定內(nèi)壓，促使子宮在壓力影響下縱向壓縮，子宮在縱向壓縮的過程中可擠壓子宮壁間血管，從而達(dá)到快速止血的效果，其止血快，可最大程度降低子宮切除術(shù)，保留患者生育能力[3]。王娟等臨床研究顯示給予子宮背帶式縫合治療的觀察組患者其并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，明顯低于傳統(tǒng)治療的對照組，本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，明顯低于對照組，與上述研究結(jié)果一致[4]。本次研究在既往臨床研究的基礎(chǔ)上隨訪觀察兩組患者止血效果，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組疾病控制率為97.0%，明顯高于對照組，由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者止血效果好。

綜上所述，剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者給予子宮背帶式縫合術(shù)治療，可有效提高止血效果，并發(fā)癥發(fā)生率低，療效顯著，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]羅翠娟.欣母沛聯(lián)合子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血50例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：146-147.

[2]夏敬梅.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（17）：155-156，159.

[3]計(jì)孝尊.術(shù)前心理干預(yù)在子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn) 產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（9）：1254-1257.

[4]王娟.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（15）：124-126，130.