• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    椎管內(nèi)麻醉術和全身麻醉術在老年骨傷患者中的臨床療效

    2018-10-21 11:21:31龐海濤
    健康周刊 2018年4期
    關鍵詞:效果對比骨傷老年

    龐海濤

    【摘 要】目的:對比老年骨傷患者行椎管內(nèi)麻醉術與全身麻醉術的臨床效果。方法:2014年1月~2017年6月,于我院收治的老年骨傷患者中選取80例,隨機分為兩組,對照組行全身麻醉,觀察組行椎管內(nèi)麻醉,對比兩組患者手術前后的認知功能情況與麻醉效果。結果:觀察組術后1h、3h、6hMMSE評分均高于對照組,差異顯著,P<0.05;與對照組對比,觀察組麻醉藥用量更少,語言陳述時間、睜眼時間更早,差異顯著,P<0.05。結論:老年骨傷患者行椎管內(nèi)麻醉的效果更加顯著,對術后認知功能影響小,可推廣。

    【關鍵詞】老年;骨傷;椎管內(nèi)麻醉術;全身麻醉術;效果對比

    臨床上,老年人因為生理功能逐漸減退,屬于骨傷的主要發(fā)病群體,手術為其主要治療方式,手術過程中存在較高麻醉風險,術后容易出現(xiàn)POCD(認知功能障礙),這會對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響,提高術后并發(fā)癥發(fā)生率,亟需及時尋找一種科學合理的術中麻醉方式,避免對患者認知功能與精神狀況產(chǎn)生影響[1-2]。本研究分別對我院老年骨傷患者行全身麻醉與椎管內(nèi)麻醉,對其麻醉效果進行對比探究,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料

    于2014年1月~2017年6月在我院接受治療的老年骨傷患者中選取80例,均在自愿情況下簽署知情同意書。納入標準:①術前意識正常;②年齡在60歲以上;③依從性高。排除標準:①各類精神疾病患者;②惡性腫瘤;③自身免疫性疾病;④存在長期鎮(zhèn)靜藥物應用史;⑤術前存在認知功能障礙;⑥存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病。所有患者隨機分為兩組,觀察組患者年齡60-85歲,平均年齡(73.65±6.25)歲,共40例,男性29例,女性11例;半髖關節(jié)置換術、全髖關節(jié)置換術、股骨骨折內(nèi)固定術患者分別有12例、8例、20例。對照組患者年齡61-86歲,平均年齡(75.69±6.52)歲,共40例,男性30例,女性10例;半髖關節(jié)置換術、全髖關節(jié)置換術、股骨骨折內(nèi)固定術患者分別有14例、5例、21例。研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準,對比兩組基礎資料,可比性顯著,P>0.05。

    1.2方法

    患者入室后,將其外周靜脈通路開放,對ECG(心電圖)、SpO2(血氧飽和度)、HR(心率)、血壓等進行密切監(jiān)測,觀察組行椎管內(nèi)麻醉,在 L3-4椎間隙進行腰硬聯(lián)合穿刺,將患者體質(zhì)量作為依據(jù),將2.5--3ml0.5%羅哌卡因(批準文號:國藥準字H20090253 生產(chǎn)廠家:阿斯利康藥業(yè)有限公司)注入,并根據(jù)實際情況追加2%利多卡因(批準文號:國藥準字H14024045 生產(chǎn)廠家:石藥銀湖制藥有限公司)。對照組行全身麻醉,給予患者靜脈注射0.05 mg/kg咪唑安定(生產(chǎn)廠家:廣東華潤順峰藥業(yè)有限公司 批準文號:國藥準字H20050325)、1.5-2.0mg/kg丙泊酚(批準文號:國藥準字H20123137 生產(chǎn)企業(yè):江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司)、3mg/kg芬太尼(批準文號:國藥準字H20054256 生產(chǎn)廠家:吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司)、0. 1mg/ kg維庫溴銨(批準文號:國藥準字H20067267 生產(chǎn)廠家:南京新百藥業(yè)有限公司 ),將麻醉機接通,參數(shù)設定為氧流量:1L/min,呼吸比:1:2,潮氣量:8ml/kg—10ml/kg。將麻醉深度作為依據(jù),合理調(diào)整麻醉藥濃度。兩組患者術后均利用微量止痛泵鎮(zhèn)痛,給予患者3-4mg/mL芬太尼(批準文號:國藥準字H20003688 生產(chǎn)廠家:宜昌人福藥業(yè)有限責任公司)與0.12%羅哌卡因(批準文號:國藥準字H20060137 生產(chǎn)廠家:江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司)輸注,控制給藥速度為2ml/h,患者自控給藥速度控制為0.5ml/15min。

    1.3觀察指標

    認知功能:于手術前后采用MMSE[3](簡易智能精神狀態(tài)檢查量表)評估兩組患者的認知功能,總分為30分,分數(shù)越高,認知功能越好。

    麻醉效果:對比兩組患者麻醉藥用量、語言陳述時間、睜眼時間。

    1.4統(tǒng)計學分析

    數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析,計量資料行t檢驗,用標準差(x±s)表示,P<0.05時說明差異明顯。

    2 結果

    2.1認知功能對比

    兩組術前MMSE評分對比,差異不顯著,P>0.05;觀察組術后1h、3h、6hMMSE評分均高于對照組,差異顯著,P<0.05,術后24hMMSE評分差異不顯著,P>0.05,見表1:

    2.2麻醉效果對比

    與對照組對比,觀察組麻醉藥用量更少,語言陳述時間、睜眼時間更早,差異顯著,P<0.05,見表2:

    3 討論

    老年骨傷患者機體各項機體功能均在很大程度上減退,再加上功能性病變與器質(zhì)性病變的出現(xiàn),會顯著增加手術麻醉風險[4]。麻醉藥物的作用靶器官為大腦,以往臨床上通常認為只要機體內(nèi)殘留的麻醉藥物代謝消除,大腦便能夠恢復到麻醉用藥前的功能狀態(tài)[5]。但隨著研究的不斷深入,發(fā)現(xiàn)當患者處于麻醉狀態(tài)時,因為腦代謝異常、腦血流量顯著減少,其神經(jīng)系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)元均會在不同程度上發(fā)生變化。臨床多數(shù)研究顯示,手術過程中應用硬膜外麻醉與腰麻能將手術應激反應延遲,以此來將術后并發(fā)癥發(fā)生率降低[6]。對于老年患者而言,雖然全麻屬于一種安全性相對較高的麻醉方式,但是會嚴重影響術后認知功能,并且麻醉藥物應用劑量較大。為此,本研究進一步探究了椎管內(nèi)麻醉對老年骨傷患者的影響,結果顯示,觀察組術后1h、3h、6hMMSE評分均高于對照組,且麻醉藥用量更少,語言陳述時間、睜眼時間更早,說明椎管內(nèi)麻醉對老年骨傷患者術后認知功能與精神狀態(tài)產(chǎn)生的影響小,這可能是因為椎管內(nèi)麻醉是在椎管腔隙中注入麻醉藥物,以此來將神經(jīng)傳導功能阻斷,以此來獲得麻醉效果。與全麻術相比,椎管內(nèi)麻醉有利于減少麻醉用藥劑量,減少神經(jīng)功能損傷。而全麻采用的是異氟醚、芬太尼、丙泊酚等藥物,異氟醚可引發(fā)短暫性認知功能改變,芬太尼與丙泊酚用藥后均會產(chǎn)生一定遺忘作用,所以麻醉效果不如椎管內(nèi)麻醉理想。

    綜上所述,老年骨傷患者行椎管內(nèi)麻醉的效果更加顯著,對術后認知功能影響小,推廣價值顯著。

    參考文獻

    [1]郎宇, 王天龍, 許亞超. 右美托咪定鎮(zhèn)靜對椎管內(nèi)麻醉下骨科手術老年患者術后認知功能的影響[J]. 中華麻醉學雜志, 2014, 34(6):764-765.

    [2]陳坤明, 焦相學. 鹽酸右美托咪定對老年椎管內(nèi)麻醉手術患者術中應激反應的影響研究[J]. 河北醫(yī)藥, 2016, 38(13):1957-1959.

    [3]陸蓉, 馬國平. 不同麻醉方案對骨科老年患者術后深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2017, 21(11):208-209.

    [4]鞠科, 周子淞, 張明,等. 腰-硬聯(lián)合麻醉對高齡髖部手術患者應激反應及免疫功能的影響[J]. 海南醫(yī)學, 2017, 28(18):3058-3059.

    [5]程浩, 郭恩琪. 比較全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉在全髖關節(jié)置換術中的臨床應用價值[J]. 中華全科醫(yī)學, 2016, 14(5):724-726.

    [6]王響林, 萬凌峰, 原桂華. 硬脊膜外腔阻滯加全身麻醉對老年患者髖部周圍骨折術后早期認知功能的影響[J]. 中華全科醫(yī)學, 2017, 15(4):580-582.

    猜你喜歡
    效果對比骨傷老年
    關中李氏骨傷學術流派簡介
    關中李氏骨傷學術流派簡介
    樺甸地區(qū)機械深松聯(lián)合整地作業(yè)技術與特點
    LEEP刀聯(lián)合臭氧治療慢性宮頸炎的療效研究
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:27:57
    醒腦靜注射液治療腦梗塞的臨床觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:03:54
    老年帕金森病非運動癥狀與日常生活自理能力的關系及護理分析
    文拉法辛聯(lián)合米氮平治療老年抑郁癥的效果及安全性
    喉罩全麻在老年下腹部短小手術中的應用
    人工關節(jié)置換和內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的效果分析
    自鎖髓內(nèi)釘與交鎖髓內(nèi)釘在脛骨骨折患者治療中的效果對比
    隆回县| 左云县| 修文县| 昭平县| 固阳县| 天长市| 罗山县| 六枝特区| 曲沃县| 山阴县| 辽宁省| 偃师市| 安达市| 长丰县| 枝江市| 崇信县| 枣强县| 小金县| 新邵县| 炉霍县| 晋中市| 天全县| 杂多县| 东至县| 社会| 资中县| 丘北县| 城固县| 大埔县| 芦溪县| 莱西市| 剑河县| 米林县| 汕头市| 理塘县| 明溪县| 定日县| 修武县| 松桃| 富民县| 宾阳县|