新醫(yī)學(xué)模式與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的幾點(diǎn)思考

姜力群

摘 要：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)是為我國提供臨床醫(yī)學(xué)高級科研人才的重要手段。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和提高，我國醫(yī)學(xué)研究型人才的需求量和水平要求都大大提升，需要臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在獨(dú)立完成臨床工作的前提下，通過分析和整理臨床數(shù)據(jù)和結(jié)果，對科研過程進(jìn)行更深入的探索，進(jìn)一步促進(jìn)我國臨床醫(yī)療工作的進(jìn)步，從而實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)療水平的提高和發(fā)展。相比傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，社會群眾對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的教育教學(xué)產(chǎn)生了更高的需求。因此，本文將對新醫(yī)學(xué)模式與臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)工作進(jìn)行幾點(diǎn)思考。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；研究生培養(yǎng)工作；現(xiàn)存問題；教育改革

醫(yī)學(xué)模式是從醫(yī)學(xué)科學(xué)的角度對人體和疾病進(jìn)行科學(xué)合理的認(rèn)識，這是人們對健康與疾病進(jìn)行認(rèn)知的基礎(chǔ)，是進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐活動的理論指導(dǎo)框架。因此，臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量的好壞影響著我國公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著我國醫(yī)學(xué)教育視野的改革逐漸深化，臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)也獲得了進(jìn)步。但是人的健康問題影響因素眾多，我國的輿論宣傳、醫(yī)療體系、專業(yè)人才的培養(yǎng)等各個(gè)方面仍需要發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)的深化與普及依舊任重道遠(yuǎn)。隨著我國社會的不斷發(fā)展，人們生活水平的提高使得人們對健康的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也越來越高，因此我國臨床醫(yī)學(xué)研究生的創(chuàng)新能力需要加強(qiáng)。同時(shí)，我國臨床醫(yī)學(xué)研究人才相比其他發(fā)達(dá)國家來說仍較為缺乏，且學(xué)術(shù)水平也有待提高。因此，本文將根據(jù)我國臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)工作中存在的問題提出相應(yīng)的改革方案。

1 臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)工作中存在的問題

1.1 招生范圍廣，學(xué)生科研能力有待提高

臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生在報(bào)考過程中要求較為寬松。一方面，臨床醫(yī)學(xué)研究生報(bào)考沒有對其專業(yè)背景有明確的規(guī)定，考生專業(yè)限制較少，其中有許多護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)等專業(yè)的學(xué)生；另一方面，對考研究生的學(xué)生沒有十分強(qiáng)硬的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間規(guī)定，許多學(xué)生不具備臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，從而導(dǎo)致同一專業(yè)的研究生本科專業(yè)門類不同，臨床水平層次不齊的現(xiàn)象出現(xiàn)。另外，由于研究生備考時(shí)需要準(zhǔn)備英語、政治等公共課程的考試，導(dǎo)致實(shí)習(xí)時(shí)間被占用，甚至出現(xiàn)臨床實(shí)習(xí)敷衍了事的現(xiàn)象，另外由于一些醫(yī)療實(shí)習(xí)基層環(huán)境較差，設(shè)施設(shè)備老舊，教學(xué)條件艱苦，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)際效果受到嚴(yán)重干擾，進(jìn)一步影響了學(xué)生臨床水平的提高。這一系列因素導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生教育受到更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

1.2 學(xué)生就業(yè)前景渺茫

在對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)，最直觀的考核標(biāo)準(zhǔn)是科研指標(biāo)和成果。但在研究生培養(yǎng)方案的制定時(shí)并沒有對臨床實(shí)踐的時(shí)間以及能力做出相應(yīng)的規(guī)定。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生有四個(gè)證書的考核，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、畢業(yè)證書、學(xué)位證書。而獲得畢業(yè)證書的基礎(chǔ)是得到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書，學(xué)生必須受過專業(yè)化的培訓(xùn)、考核之后才能達(dá)到初級住院醫(yī)師應(yīng)有的專業(yè)水準(zhǔn)。相比沒有經(jīng)受住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)的學(xué)生來說，即使有研究生學(xué)歷，在就業(yè)時(shí)與本科生相比也沒有更大的優(yōu)勢。許多臨床醫(yī)學(xué)研究生希望在培養(yǎng)方案中能提高臨床輪換的素質(zhì)要求，延長這一實(shí)踐項(xiàng)目的時(shí)間，進(jìn)一步提高自身的臨床工作素質(zhì)素養(yǎng)，為今后在臨床醫(yī)院的工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。但在研究生學(xué)習(xí)期間，在導(dǎo)師科研任務(wù)的安排與學(xué)校寬松的制度規(guī)定的現(xiàn)狀下，學(xué)生能夠進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)的機(jī)會十分有限，因此臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的實(shí)踐能力相比專業(yè)碩士來說還有很大的發(fā)展空間，從而導(dǎo)致其實(shí)際就業(yè)形勢與就業(yè)期待并不相符。

2 臨床醫(yī)學(xué)研究生教育培養(yǎng)工作改革

2.1 重視醫(yī)學(xué)倫理道德教育

醫(yī)學(xué)倫理道德的學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究和發(fā)展的重要基礎(chǔ)。但是隨著我國社會的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)研究和應(yīng)用中越來越依賴于儀器設(shè)備，只關(guān)注病人的病情，忽視了對病人心理的研究。因此，對于臨床醫(yī)學(xué)研究生的教育來說要重視醫(yī)學(xué)倫理道德的培養(yǎng)，同時(shí)強(qiáng)化這方面的教育教學(xué)，為培養(yǎng)我國醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德素養(yǎng)打下良好基礎(chǔ)。

2.2 推動碩士研究生入學(xué)考試自主命題改革推進(jìn)

從2017年起，我國臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位碩士研究生入學(xué)考試已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦鱾€(gè)招生單位自主命題，這種現(xiàn)狀無疑對臨床醫(yī)學(xué)生的招生進(jìn)行了有效改善。招生學(xué)校可以通過導(dǎo)師科研的要求、研究生培養(yǎng)目標(biāo)等自行確定考試科目和考試難度，從根本控制學(xué)生基礎(chǔ)的科研知識水平與能力。另外，可以在復(fù)試面試中增加科研能力與科研思路的考察，對跨專業(yè)的考生增加臨床醫(yī)學(xué)知識的考察，或者可以成立相關(guān)專家考察委員會，進(jìn)一步對學(xué)生的專業(yè)能力進(jìn)行全方位的了解。

2.3 建議取消臨床醫(yī)學(xué)研究生教育，改為碩博連讀式教育

臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生需要具備扎實(shí)、專業(yè)的理論知識與框架體系，以此來提升自己在交叉學(xué)科領(lǐng)域中的探索和創(chuàng)意創(chuàng)新能力，同時(shí)需要有嫻熟和獨(dú)到的科研方式方法。因此，對于臨床醫(yī)學(xué)研究生來說，其科研能力是評價(jià)其培養(yǎng)質(zhì)量的有效標(biāo)準(zhǔn)。我國碩士研究生的學(xué)習(xí)時(shí)間雖然有三年，但這三年時(shí)間還包括了業(yè)務(wù)課學(xué)習(xí)和學(xué)生應(yīng)聘工作單位的時(shí)間，這樣一來學(xué)生專心進(jìn)行科研學(xué)習(xí)的時(shí)間不到一年。同時(shí)，由于臨床醫(yī)學(xué)這一學(xué)科的特殊性，其科研所需時(shí)間長、花費(fèi)的成本也很高。如果學(xué)生只在碩士期間進(jìn)行學(xué)習(xí)，很難為日后的科研和實(shí)際工作打下良好基礎(chǔ)。因此，如果取消臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生教育，改為碩博連讀式教育，一方面能夠使準(zhǔn)備考研的學(xué)生更為慎重的思考自己今后的職業(yè)生涯規(guī)劃，有效減少盲目報(bào)考的學(xué)生數(shù)量。另一方面，學(xué)習(xí)期限的延長使得學(xué)生獲得了更加充足的學(xué)習(xí)時(shí)間，能夠提高其基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)和掌握的程度，同時(shí)也為學(xué)生進(jìn)行專業(yè)課題的研究提供有利條件。

3 總結(jié)

在目前醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的前景下，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)工作仍需繼續(xù)發(fā)展。在對臨床醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行培養(yǎng)過程中，要從醫(yī)學(xué)倫理道德、入學(xué)考試模式與制度、學(xué)制期限等多個(gè)方面進(jìn)行全方位的改革，為臨床醫(yī)學(xué)研究生的科研和學(xué)習(xí)提供良好環(huán)境，從而有利于臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)工作的開展。

參考文獻(xiàn)

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