PBL問(wèn)題診斷式教學(xué)研究述評(píng)

康婷 張孝麗

【摘要】：隨著PBL （problem- based learning）這種教學(xué)模式目前在世界各地尤其是醫(yī)學(xué)院都在廣泛運(yùn)用。本人就PBL內(nèi)容、發(fā)展優(yōu)勢(shì)及在我國(guó)實(shí)踐過(guò)程中的應(yīng)用現(xiàn)狀，并針對(duì)主要問(wèn)題提出一些改善措施目的在于為PBL教育改革提供理論參考。

【關(guān)鍵詞】：PBL 現(xiàn)狀 發(fā)展

PBL（Problem-based Learning）問(wèn)題診斷式教學(xué)，作為一種新的教學(xué)模式，它是以教師為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)策略，它在調(diào)動(dòng)了老師教學(xué)的積極性，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性等方面有著很好的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)該學(xué)習(xí)策略又著重于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維、總結(jié)分析、小組合作等能力，被認(rèn)為是最迅速、有效的學(xué)習(xí)方法之一，成為西方發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)院主流的教學(xué)模式之一，并被世界各國(guó)高等院校所接受。我國(guó)在20世紀(jì)末就引進(jìn)了PBL教學(xué)模式。21世紀(jì)初，我國(guó)醫(yī)學(xué)高校開(kāi)始展開(kāi)PBL教學(xué)模式的改革研究活動(dòng)，迄今已有十余年的歷史，并逐漸成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域乃至教學(xué)領(lǐng)域中高效的教學(xué)方法，但是這種教學(xué)模式的發(fā)展還是未能如人意，沒(méi)有發(fā)揮出想象中的作用。本文從PBL基本概念入手，結(jié)合其他學(xué)者的研究總結(jié)出了基本特征，并就目前的教學(xué)研究的現(xiàn)狀、水平和發(fā)展趨勢(shì)為研究目標(biāo)，以期為我國(guó)做好PBL教學(xué)研究提供參考。

一：基本概念界定

對(duì)PBL課程這一概念的論述，不同的人從不同的視角出發(fā)有不同的觀(guān)點(diǎn)和看法。例如：李益所撰寫(xiě)的《PBL教學(xué)法在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及存在問(wèn)題》[ 李益；廖虎；趙振剛；李佳兵，PBL教學(xué)法在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及存在問(wèn)題[J]，醫(yī)學(xué)教育探索，2010（4）]一文中提出，經(jīng)典的PBL有著本身獨(dú)特的教學(xué)組織形式、教學(xué)過(guò)程和教學(xué)方法，是一種綜合的課程形式。他的特點(diǎn)是將問(wèn)題作為教學(xué)首要核心，緊密聯(lián)系教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生主動(dòng)參與發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出假設(shè)得出結(jié)論；學(xué)生小組討論和教師的引導(dǎo)是教學(xué)的特點(diǎn)，課程學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)的是問(wèn)題的解決，學(xué)生解決問(wèn)題的過(guò)程就是學(xué)習(xí)的過(guò)程。此外，有學(xué)者認(rèn)為，隨著PBL的廣泛運(yùn)用，它在實(shí)踐中的發(fā)展也日益多元化，呈現(xiàn)出不同的形態(tài)和模式。因此，對(duì)PBL概念的具體理解也就隨之愈加模糊。尤其在代表不同文化的教育系統(tǒng)中應(yīng)用PBL時(shí)，多元化的呈現(xiàn)使PBL概念很難通過(guò)具體元素來(lái)界定，只能在具體實(shí)踐來(lái)總結(jié)出其哲學(xué)原理。

在本研究中，更傾向于第一種具體概念的說(shuō)法，PBL就是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方式，強(qiáng)調(diào)解決與日常生活中發(fā)生的問(wèn)題相類(lèi)似的實(shí)踐問(wèn)題，這種教學(xué)方法建立在真實(shí)世界中可能遇到的復(fù)雜、零亂問(wèn)題基礎(chǔ)上，以問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生自主或合作學(xué)習(xí)，綜合白己和他人的智慧，尋求問(wèn)題答案。

二、PBL教學(xué)模式的基本特征：

PBL三大構(gòu)成要素：學(xué)生、教師和問(wèn)題情境的創(chuàng)設(shè)，其中問(wèn)題情境的創(chuàng)設(shè)是課程的核心。其基本特征也是圍繞這三個(gè)方面而展開(kāi)的，最主要的特征我將其歸納如下：

（一）教學(xué)成果的多樣性和開(kāi)放性。與傳統(tǒng)教學(xué)，唯分?jǐn)?shù)論的不同，PBL的教學(xué)成果展現(xiàn)是多種多樣的，既可以是數(shù)字類(lèi)的調(diào)研結(jié)果，可以是文字類(lèi)的研究報(bào)告，也可以表現(xiàn)為具體的某件產(chǎn)品，甚至可以以其他多位方式生動(dòng)地展現(xiàn)出來(lái)。也就是說(shuō)，只要能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)成果目標(biāo)，呈現(xiàn)方式是多元的，呈現(xiàn)的結(jié)果是多樣的。

（二）評(píng)價(jià)方式多元化。PBL評(píng)價(jià)觀(guān)主張采取多種形式，通過(guò)多種渠道在多種不同的實(shí)際生活和學(xué)習(xí)情景下，切實(shí)考查學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。它的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是形成了整個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，而不是只關(guān)注學(xué)習(xí)最后的結(jié)果，真正做到了以形成性評(píng)價(jià)為主的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）學(xué)生能力應(yīng)用與發(fā)展。在教學(xué)過(guò)程中，老師只是對(duì)教學(xué)點(diǎn)簡(jiǎn)單的講解，更多的則是需要學(xué)生自己去學(xué)習(xí)，解決問(wèn)題，所以對(duì)學(xué)生的能力的要求卻是非常高的，比如自主學(xué)習(xí)能力，歸納總結(jié)，推理，實(shí)際操作等等。

（四）教學(xué)模式的多樣性。相較于傳統(tǒng)教學(xué)集中授課模式，學(xué)生更喜歡PBL的教學(xué)方式，老師布置完學(xué)習(xí)任務(wù)以后，學(xué)生可以用自己的學(xué)習(xí)方式去完成課程，同時(shí)這種方式也更適合遠(yuǎn)程或偏遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)生學(xué)習(xí)，尤其是畢業(yè)以后，有什么問(wèn)題在電話(huà)或者視頻會(huì)議里面溝通就可以了，不需要集中在一起學(xué)習(xí)。

從以上內(nèi)容我們可以看出PBL教學(xué)法的不同之處，但也有和其相似的教學(xué)方式，比如Web Quest，上個(gè)世紀(jì)90年代美國(guó)圣地亞哥州立大學(xué)（University of San Diego）教育技術(shù)系教授Bernie Dodge和Tom March創(chuàng)建的一種教學(xué)模式，它也是開(kāi)放性教學(xué)，它的主要特點(diǎn)也是讓學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)任務(wù)，作品最終形式也是開(kāi)放式的，它和PBL的題目設(shè)計(jì)，目標(biāo)不一樣，但教學(xué)過(guò)程是相似的。

三、PBL國(guó)外研究現(xiàn)狀

上個(gè)世紀(jì)初就有專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)了隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷豐富，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)日益繁重，為了獲得理論知識(shí)，容易忽略實(shí)踐能力和醫(yī)德的培養(yǎng)，如何減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，改變學(xué)習(xí)方式成了主要問(wèn)題。到了60年代中期，加拿大的麥克瑪斯特大學(xué)（ McMaster University）為了解決這一問(wèn)題，旨在教學(xué)中給學(xué)生提供參與和解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)，開(kāi)設(shè)了一個(gè)能靈活反映問(wèn)題的課程，即PBL課程，該課程在1969年由Barrows首次報(bào)道，成為PBL發(fā)展史上的開(kāi)端。這一教學(xué)模式立即風(fēng)靡醫(yī)學(xué)界，很多國(guó)家開(kāi)始了教學(xué)的實(shí)踐比如荷蘭，比利時(shí)，瑞典等國(guó)家。PBL教學(xué)在美國(guó)取得了迅速的發(fā)展，一些著名大學(xué)如哈佛大學(xué)（Harvard University）醫(yī)學(xué)院已全部采用PBL教學(xué)模式。1994年，英國(guó)曼徹斯特醫(yī)學(xué)院（The University of Manchester）在14年級(jí)的教學(xué)中全面采用PBL模式。截止目前全球有超過(guò)一千余所醫(yī)學(xué)院采用PBL教學(xué)模式，PBL已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)院的常規(guī)教學(xué)模式，但從現(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)：

（一）調(diào)查顯示在日本已經(jīng)實(shí)施PBL教學(xué)的院校中，50%以上在培養(yǎng)指導(dǎo)教師的能力、確保實(shí)施PBL教學(xué)的教室教學(xué)設(shè)備以及保證指導(dǎo)教師人員方面存在問(wèn)題，另外，有30%以上院校在實(shí)施PBL時(shí)間的保證、是否引入PBL教學(xué)模式、案例的制成、教師指南的制定及其評(píng)價(jià)方法的設(shè)定等方面存在問(wèn)題和爭(zhēng)議，因此限制了PBL的發(fā)展。

（二）新加坡大學(xué)（National University of Singapore）的研究指出 ，他們的學(xué)生試行一個(gè)學(xué)期PBL以后，相比較以前的教學(xué)方式，學(xué)生們認(rèn)為雖然此學(xué)習(xí)方法能夠提高他們的自主學(xué)習(xí)的能力和提高對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，但也存在學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，在小組發(fā)言時(shí)不能暢所欲言等諸多問(wèn)題。

（三） 作為最先開(kāi)展PBL教學(xué)的美國(guó)德克薩斯大學(xué)（The University of Texas ）Maxilla D. Svinicki對(duì)PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的運(yùn)用進(jìn)行深入研究他們發(fā)現(xiàn)對(duì)PBL的研究從最初的教學(xué)方式是否適合醫(yī)學(xué)教學(xué)，到現(xiàn)在是怎么來(lái)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，引進(jìn)新的工具和理論，同時(shí)提出一些方法來(lái)重新構(gòu)建PBL中存在的問(wèn)題。

四、PBL國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

作為我國(guó)最早引進(jìn)PBL的原上海第二醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）和西安醫(yī)科大學(xué)由于師資、評(píng)價(jià)、學(xué)生等不確定因素的影響，該模式并沒(méi)有取得較為深入的發(fā)展，到了20世紀(jì)90年代以來(lái)，引進(jìn)PBL的院校逐漸增多，如原湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、暨南大學(xué)等。這些院校在不同的課程中部分試行了PBL，也取得了一定的效果。1997年香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院正式開(kāi)始實(shí)行PBL教學(xué)模式，目前也成為了該校主流的教學(xué)模式。臺(tái)灣地區(qū)部分院校也開(kāi)展了PBL教學(xué)，但預(yù)期的發(fā)展相比較國(guó)外的PBL教學(xué)，顯得步履維艱，導(dǎo)致這個(gè)現(xiàn)象的原因，本研究認(rèn)為：

（一）由于醫(yī)學(xué)教學(xué)知識(shí)的頑固性，穩(wěn)定性，作為一種顛覆傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在實(shí)踐中存在推廣的難度，沒(méi)有得到認(rèn)同，只是一種嘗試性的教學(xué)，所以實(shí)施是存在很大的困難的，需要學(xué)術(shù)和教育管理部門(mén)引起高度重視。

（二）這也和PBL基礎(chǔ)條件不足有關(guān)，比如師資的不足，教材的缺乏，問(wèn)題的生成，學(xué)生的適應(yīng)性不好，資金的缺乏，教學(xué)管理不到位，教學(xué)評(píng)價(jià)方式?jīng)]有改變等，對(duì)于這些問(wèn)題的解決，很多專(zhuān)家和一線(xiàn)教師也意識(shí)到不是某一所學(xué)?；蛟谝粋€(gè)很短的時(shí)期就能夠解決的，所以，創(chuàng)建出適合我國(guó)的PBL的教學(xué)模式是很有必要的。

（三）香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院能夠在PBL教學(xué)上取得更為明顯的教學(xué)效果，原因就在于，香港大學(xué)自1996年前后很多課程廣泛開(kāi)展PBL教學(xué)，學(xué)生對(duì)于該教學(xué)模式非常熟悉，而且與他們從小的教育和學(xué)習(xí)方式?jīng)]有強(qiáng)烈反差，因而實(shí)施起來(lái)更為順利，學(xué)生課堂表現(xiàn)更加積極主動(dòng)。教學(xué)管理更為規(guī)范，教學(xué)的流程和具體要求都以文件的形式下發(fā)，每個(gè)具體細(xì)節(jié)均有章可循。由于學(xué)生分組較多，一門(mén)課程涉及的教輔人員近30名，但每個(gè)人都有自身的角色和職能.教學(xué)團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)作能力也非常強(qiáng)。

五、研究反思

從目前的適用研究發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)是培養(yǎng)學(xué)生思維能力、自主解決和與人合作的能力，它符合當(dāng)前我國(guó)對(duì)人才素質(zhì)培養(yǎng)的要求，為綜合型應(yīng)用人才的培養(yǎng)提供了可靠的方法。如今PBL不僅是在醫(yī)學(xué)院為背景開(kāi)展的教學(xué)模式的適用問(wèn)題進(jìn)行探討，比如在中醫(yī)學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)，護(hù)理學(xué)等，也有一些在計(jì)算機(jī)教學(xué)，心理健康，化學(xué)，英語(yǔ)寫(xiě)作等學(xué)科的運(yùn)用。所以PBL教學(xué)模式不僅是醫(yī)學(xué)院的教學(xué)改革，也是普通大學(xué)各門(mén)各類(lèi)的學(xué)科教學(xué)中的教學(xué)模式的一種新的探索。

那么在具體的教學(xué)過(guò)程中所遇到的問(wèn)題究竟如何解決，如何才能和中國(guó)國(guó)情相適應(yīng)，促進(jìn)中國(guó)學(xué)科教學(xué)的開(kāi)展，對(duì)此，有效的方法卻并不多，下面就幾點(diǎn)措施提出建議：

（一）編寫(xiě)教材，創(chuàng)立核心教學(xué)團(tuán)隊(duì)。比如上海中醫(yī)藥大學(xué)在本校大量開(kāi)展PBL教學(xué)實(shí)踐，同時(shí)編寫(xiě)了教案體例和教案要求等專(zhuān)門(mén)的書(shū)籍，構(gòu)成了PBL教學(xué)的專(zhuān)門(mén)研究團(tuán)隊(duì)，也會(huì)就PBL的教學(xué)問(wèn)題展開(kāi)各種交流，從而使本校的PBL教學(xué)水平處于一個(gè)相對(duì)科學(xué)，有效的水平。從根本上解決了缺乏教材和教學(xué)技術(shù)等核心問(wèn)題。

（二）采取一種過(guò)渡性的方法。比如廣州中醫(yī)藥大學(xué)就對(duì)兒科的教學(xué)采用了PBL的模式，也取得了很大的成效。具體做法就是教師只教授重點(diǎn)的知識(shí)點(diǎn)，其余知識(shí)點(diǎn)學(xué)生自學(xué)，教師在課堂上進(jìn)行答疑，漸漸過(guò)度到PBL的教學(xué)法，這樣做的好處就是讓學(xué)生在正式自主學(xué)習(xí)之前，提前掌握了很多重難點(diǎn)知識(shí)，為以后的PBL問(wèn)題式教學(xué)奠定基礎(chǔ)。

（三）成立專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)。比如英國(guó)的教育研究協(xié)會(huì)就成立了PBL專(zhuān)業(yè)興趣組，全英已經(jīng)有幾十名成員加入，每年都會(huì)就當(dāng)年P(guān)BL的相關(guān)熱點(diǎn)，難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行研討會(huì)，共同商討對(duì)策，這使得PBL的教學(xué)在英語(yǔ)得到了更加科學(xué)前沿的開(kāi)展。

（四）學(xué)習(xí)資源的擴(kuò)充的重要性。PBL主要特點(diǎn)就是需要學(xué)生自主學(xué)習(xí)并合作解決問(wèn)題，因此提供充足的學(xué)習(xí)資料是急需解決的問(wèn)題。開(kāi)放更多的圖書(shū)館資料、建立專(zhuān)門(mén)的專(zhuān)題數(shù)據(jù)庫(kù)、提供臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)都會(huì)為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供很大的便利。

（五）在國(guó)外還有專(zhuān)門(mén)為PBL學(xué)習(xí)提供便利的軟件叫Work bench.這種軟件是運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)，基于PBL特定的建模語(yǔ)言，比如可以建立PBL腳本，描述PBL計(jì)算過(guò)程。然后這個(gè)腳本可以轉(zhuǎn)化為一個(gè)學(xué)習(xí)單元的學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)。

PBL作為一種教學(xué)模式，他的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)被反復(fù)論證多次，實(shí)施過(guò)程還是需要我們?nèi)ゲ粩嗟匦拚屯晟?。同時(shí)，在我國(guó)實(shí)踐過(guò)程中所遭受的問(wèn)題，具體怎么解決還缺乏一些實(shí)踐的指導(dǎo)意義，PBL教學(xué)法的適用，不僅是醫(yī)學(xué)院，其他專(zhuān)業(yè)和學(xué)校也應(yīng)該有目的有意識(shí)有計(jì)劃地開(kāi)展和引進(jìn)PBL的教學(xué)思路和教學(xué)方式，從而使PBL成為學(xué)校教學(xué)中的另外一種高效的教學(xué)模式，最終實(shí)現(xiàn)我國(guó)教育實(shí)踐的更為高效的發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

【1】李益；廖虎；趙振剛；李佳兵，PBL教學(xué)法在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及存在問(wèn)題[J]，醫(yī)學(xué)教育探索，2010（4）

【2】杜翔云，PBL：大學(xué)課程的改革與創(chuàng)新，高等工程教育研究[J]2009（5）

【3】許冰，PBL教學(xué)模式的特征及實(shí)施程序，衛(wèi)生職業(yè)教育，2014（6）

【4】歐春泉.香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院PBL教學(xué)實(shí)踐和體會(huì)[J]山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版）.2009（6）

【5】管冬元； 方肇勤.PBL教學(xué)法在中醫(yī)高等院校開(kāi)展的現(xiàn)狀與趨勢(shì)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2009（6）