深化醫(yī)改背景下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展與藥師工作模式探討

張欽樸

【摘 要】目的：進(jìn)行醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展與藥師工作模式探討，為盡快適應(yīng)深化醫(yī)改形勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展提供參考。方法：認(rèn)真學(xué)習(xí)和分析深化醫(yī)改方案，對(duì)比國(guó)內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展情況，提出我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展方向及藥師工作模式。結(jié)果：我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)還不能適應(yīng)深化醫(yī)改方案的要求，需要迅速改進(jìn)和完善。結(jié)論：深化醫(yī)改背景下，必須盡快完善相關(guān)制度和落實(shí)藥事服務(wù)費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)院藥師隊(duì)伍的快速發(fā)展，保障以合理用藥為核心的基本藥物制度平穩(wěn)實(shí)現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】深化醫(yī)改； 醫(yī)院藥學(xué)； 藥師； 工作模式

【中圖分類號(hào)】 R197.324

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-282-01

在我國(guó)，由于經(jīng)濟(jì)體制由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速轉(zhuǎn)變，原有的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的力度不夠，致使社會(huì)中出現(xiàn)了百姓看病難、看病貴的強(qiáng)烈不和諧音，其中的藥品費(fèi)用成了被多方指責(zé)的改革難點(diǎn)，藥品的利益之爭(zhēng)更成了導(dǎo)致嚴(yán)重的不合理用藥的首因。而藥物研究的深入和新藥品種的不斷增加，使藥物信息量迅速膨脹，也成了不合理用藥的部分原因。藥物的不合理使用不僅嚴(yán)重危害了病人的健康，而且浪費(fèi)了有限的衛(wèi)生資源，這就使開(kāi)展臨床藥學(xué)工作成為中國(guó)醫(yī)療體制改革中非常必要而重要的一項(xiàng)措施。深化醫(yī)改收入格局下的大醫(yī)療環(huán)境對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)。本課題主要對(duì)深化醫(yī)改背景下醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向及藥師工作模式進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)只有改變現(xiàn)階段醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)模式，將醫(yī)院藥學(xué)的工作重心放在以病人為中心，為患者提供全程化、精細(xì)化的藥學(xué)服務(wù)，保障患者用藥安全、合理上，才能適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的需要，才能使藥師發(fā)揮更大的作用，體現(xiàn)出藥師的職業(yè)價(jià)值。

一、深化醫(yī)改背景下醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展的現(xiàn)狀與意義

學(xué)科發(fā)展要與社會(huì)需求緊密結(jié)合，也要與社會(huì)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展相匹配。新時(shí)期醫(yī)院的社會(huì)環(huán)境發(fā)生了改變，人們的社會(huì)需求從更多的關(guān)注產(chǎn)品到更多的關(guān)注服務(wù)。新醫(yī)改收入格局下藥師提供藥學(xué)服務(wù)，要求實(shí)施事前處方、醫(yī)囑審核和事中對(duì)患者適宜的用藥宣教，與醫(yī)、護(hù)共同配合，做好患者的合理用藥、安全用藥工作。

1.我國(guó)開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀與意義

首先減少藥物不良反應(yīng)，不合理用藥的情況在我國(guó)非常嚴(yán)重，大約占全部用藥的15%。每年5000多萬(wàn)的住院患者中，因藥物不良反應(yīng)而入院的超過(guò)500萬(wàn)人次，死于藥品不良反應(yīng)的有19萬(wàn)人。而調(diào)研發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥種類愈多，不良反應(yīng)發(fā)生率也就愈大。因此，應(yīng)通過(guò)開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，強(qiáng)調(diào)合理用藥，避免不必要的藥物不良反應(yīng)。其次提高藥物治療水平，現(xiàn)階段的臨床工作中，很多疾病可以得到確診，但卻難以治愈。以感染性心內(nèi)膜炎為例，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)致病菌的種類來(lái)選用抗生素，如草綠色鏈球菌引起的可選用青霉素加鏈霉素，而腸球菌引起的則應(yīng)選用氨節(jié)西林，這說(shuō)明了藥物治療的復(fù)雜性。臨床藥學(xué)的開(kāi)展可以較好地利用臨床藥師的藥物專業(yè)知識(shí)，對(duì)藥物使用問(wèn)題進(jìn)行深入地研究與探討，提高藥物治療水平。同時(shí)遏制衛(wèi)生資源浪費(fèi)，據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門的一個(gè)粗略估計(jì)，因不合理用藥引起的住院患者的藥物不良反應(yīng)，每年約需花費(fèi)巧15億人民幣的醫(yī)療費(fèi)用，衛(wèi)生資源被極大地浪費(fèi)。但同時(shí)，廣大農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥的情況卻很嚴(yán)重。因此，開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，促進(jìn)全社會(huì)合理使用藥物，可以使衛(wèi)生資源浪費(fèi)得到一定遏制，也可促進(jìn)醫(yī)療資源在不同地區(qū)的合理配置。

2.我國(guó)設(shè)置臨床藥師制的意義

臨床藥學(xué)工作開(kāi)展的主體是臨床藥師，臨床藥師是指接受過(guò)系統(tǒng)高等臨床藥學(xué)專業(yè)教育，具有臨床藥學(xué)專業(yè)理論知識(shí)與技能，并能承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)工作的專業(yè)人才。臨床藥師制的設(shè)置在現(xiàn)階段的醫(yī)療工作中有著重大的意義。藥物使用中的大量問(wèn)題急需臨床藥師的參與解決在我國(guó)，每年大概有上萬(wàn)種新藥面世。藥物治療方案的可供選擇范圍愈來(lái)愈大，但臨床醫(yī)生選用藥物的風(fēng)險(xiǎn)也同時(shí)在增加，藥物誤用、濫用和過(guò)量使用等引起的藥源性疾病及不良反應(yīng)等問(wèn)題出現(xiàn)率越來(lái)越高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)聾啞兒童中的66%病例由不合理使用抗生素引起由藥源性疾病致死的人數(shù)占住院死亡人數(shù)的11%。此外，看病貴問(wèn)題中的藥物經(jīng)濟(jì)問(wèn)題也成為社會(huì)熱點(diǎn)之一。認(rèn)為上市藥品有高達(dá)70%的浪費(fèi)，加強(qiáng)管理、合理用藥可使耗損降為30%。此外，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展使病人對(duì)個(gè)體化用藥的要求越來(lái)越強(qiáng)烈。臨床醫(yī)師因?yàn)楣ぷ鞣泵?，?duì)藥品的使用問(wèn)題很難深入鉆研，對(duì)藥物治療的掌控能力較差。因此，臨床上藥物使用中有大量問(wèn)題急需作為藥物專家的臨床藥師的參與解決，由臨床藥師協(xié)助醫(yī)生選擇正確合理的藥物治療方案，對(duì)用藥過(guò)程進(jìn)行研究，共同應(yīng)對(duì)藥物治療問(wèn)題。臨床藥師制的建立是國(guó)家控制藥物濫用的必須手段近年來(lái)，國(guó)家為了宏觀調(diào)控藥物濫用現(xiàn)象，限制醫(yī)院的大處方行為，按醫(yī)院級(jí)別的不同分別要求藥品收入不得超過(guò)醫(yī)院總收入的一定比率例如三級(jí)甲等醫(yī)院藥品收入必須小于或等于醫(yī)院總收入的45%，否則由衛(wèi)生行政部門予以經(jīng)濟(jì)處罰，而臨床藥師制的建立，有利于對(duì)醫(yī)院藥品濫用進(jìn)行監(jiān)督與管控，臨床藥師制的建立是我國(guó)藥學(xué)與國(guó)際藥學(xué)發(fā)展接軌的需要中國(guó)加入后，我國(guó)公立醫(yī)院在國(guó)家醫(yī)療行業(yè)中的壟斷地位將被動(dòng)搖，進(jìn)入我國(guó)的外資醫(yī)院擁有先進(jìn)的醫(yī)療儀器與具精湛技術(shù)的醫(yī)生隊(duì)伍，有強(qiáng)大的運(yùn)作資金與先進(jìn)的管理理念，藥學(xué)工作的先進(jìn)模式也是其中的優(yōu)勢(shì)之一，要與它們進(jìn)行抗衡競(jìng)爭(zhēng)，公立醫(yī)院必須苦練內(nèi)外功，其中藥學(xué)工作就存在著向先進(jìn)模式轉(zhuǎn)變的急切壓力，臨床藥師制的建立是我國(guó)藥學(xué)與國(guó)際藥學(xué)發(fā)展接軌的需要。

二、深化醫(yī)改背景下醫(yī)院藥師工作模式探討

中國(guó)臨床藥師的工作內(nèi)容為查房、參與藥學(xué)評(píng)估和藥學(xué)問(wèn)診，記錄患者的基本信息、制訂藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃，提供藥學(xué)教育、執(zhí)行隨訪等項(xiàng)目。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入和患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求的不斷提高，傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式已不適應(yīng)新時(shí)期的醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)發(fā)展。藥師的工作職能也發(fā)生了根本性的變化。作為一名醫(yī)院藥師，要完成當(dāng)今醫(yī)院藥學(xué)形勢(shì)下藥師職能轉(zhuǎn)變和角色的重新定位。只有改變現(xiàn)階段醫(yī)院藥學(xué)的工作模式，將醫(yī)院藥學(xué)的工作重心放在以病人為中心，為患者全程化、精細(xì)化的藥學(xué)服務(wù)，保障患者用藥安全合理上，才能適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的需要。

2.1 臨床藥師深入臨床服務(wù)于臨床 據(jù)襲辰辰等報(bào)道，對(duì)于臨床醫(yī)師而言，對(duì)“用藥注意事項(xiàng)”的需求排在第 1 位，其次是“藥品不良反應(yīng)”、“藥物相互作用”和“治療藥物監(jiān)測(cè)”；而對(duì)于護(hù)士而言，他們更需要藥師提供“藥物輸注方法”、“藥品不良反應(yīng)”和“患者教育”方面的信息支持。醫(yī)院臨床藥學(xué)工作應(yīng)針對(duì)臨床需求而開(kāi)展，臨床藥師工作也應(yīng)緊緊圍繞患者開(kāi)展，努力提高臨床合理用藥水平。然而，所調(diào)查的醫(yī)院臨床藥學(xué)開(kāi)展的內(nèi)容基本以衛(wèi)計(jì)委督導(dǎo)檢查工作項(xiàng)目相一致，側(cè)重于應(yīng)付上級(jí)部門的檢查，對(duì)患者的藥學(xué)服務(wù)工作較少。如此臨床藥學(xué)工作，亟待解決。

2.2 重視窗口藥學(xué)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行處方審核與點(diǎn)評(píng)工作，精細(xì)發(fā)藥交代、藥物咨詢工作《處方管理辦法》的實(shí)施明確了藥師在處方審核中的責(zé)任與義務(wù)，即藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方； 藥師如果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。近年來(lái)，門診藥師審核處方制度對(duì)規(guī)范醫(yī)師處方行為發(fā)揮了一定的作用。藥學(xué)服務(wù)的目的是通過(guò)對(duì)患者用藥前的教育、用藥過(guò)程中的引導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，提高患者治療的順應(yīng)性，保證其能夠正確、合理的使用藥物，避免或減少不良反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)或提高治療效果。而藥房發(fā)藥窗口是醫(yī)院對(duì)外的一個(gè)重要窗口部門，發(fā)藥窗口的工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者用藥的安全性和有效性，也關(guān)系到醫(yī)院的整體形象。藥師是藥學(xué)服務(wù)的直接實(shí)施者，有責(zé)任和義務(wù)強(qiáng)化自身素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)能力，以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，充分發(fā)揮其在藥物治療和醫(yī)療保健方面的作用。而處方審核、發(fā)藥交代作為臨床用藥的最后一環(huán)對(duì)患者的正確用藥有極其重要的作用，是杜絕差錯(cuò)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2.3 開(kāi)展臨床藥師工作，參與藥物治療團(tuán)隊(duì) 臨床藥師下臨床，首先要找準(zhǔn)自己在臨床的專業(yè)定位，臨床藥師應(yīng)是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員之一，醫(yī)師、藥師、護(hù)師以及其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員之間，應(yīng)是互補(bǔ)合作的良性臨床用藥與干預(yù)制約關(guān)系，共同承擔(dān)患者藥物治療的責(zé)任和保護(hù)患者的用藥權(quán)益。其次要做好臨床知識(shí)與能力的儲(chǔ)備，掌握一定的醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床?？浦R(shí)、溝通技巧等，最重要的是培養(yǎng)藥物治療臨床思維。在以患者為中心的前提下，臨床藥師進(jìn)入臨床后，應(yīng)摒棄以前單純以藥品為中心的思維模式，建立醫(yī)藥全方位的思維模式。臨床藥師參與臨床藥物治療工作的主要內(nèi)容包括： ①主動(dòng)參與到醫(yī)師的臨床診療計(jì)劃制定環(huán)節(jié)： 從用藥療效、安全性、依從性和經(jīng)濟(jì)性等方面主動(dòng)參與用藥方案的制定，為臨床醫(yī)師安全、合理、經(jīng)濟(jì)用藥提供參考。②積極參與到護(hù)士的治療工作流程環(huán)節(jié)： 解決治療工作中所涉及到的藥物使用方面問(wèn)題。③積極參與到住院患者的用藥指導(dǎo)環(huán)節(jié)： 向患者詳細(xì)交待藥物的使用方式、時(shí)間、劑量、注意事項(xiàng)以及存儲(chǔ)方式等信息，做好患者住院用藥及出院帶藥的教育指導(dǎo)工作。④主動(dòng)參與臨床合理用藥的宣傳教育活動(dòng)： 臨床藥師在臨床醫(yī)療活動(dòng)中不僅需要解決醫(yī)師提出的用藥咨詢問(wèn)題，也需要通過(guò)提供臨床合理用藥信息參考資料、舉辦臨床合理用藥知識(shí)講座等多種形式，主動(dòng)為臨床醫(yī)師提供藥學(xué)信息服務(wù)，以供其作為臨床合理用藥的抉擇參考。

2.4 參與藥品不良反應(yīng)和治療藥物監(jiān)測(cè) 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)是臨床藥師為臨床提供藥學(xué)服務(wù)的重要工作內(nèi)容之一。我院藥師深入臨床及時(shí)收集、歸納、整理、分析和反饋臨床藥物治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)重點(diǎn)科室）、重點(diǎn)藥物進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的工作模式，切實(shí)的防止和減少藥品不良反應(yīng)的嚴(yán)重危害。臨床藥師定期地對(duì)ADR 進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)、整理，上報(bào)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，并及時(shí)向臨床反饋 ADR 的有關(guān)信息，促進(jìn)臨床的合理用藥和醫(yī)療質(zhì)量的提高。臨床藥師可以緊密結(jié)合臨床開(kāi)展治療藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)的研究，分析患者體內(nèi)血藥濃度和藥物療效之間的關(guān)系，為患者的合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。臨床藥師應(yīng)制定藥物監(jiān)測(cè)工作的范圍，并與臨床醫(yī)師協(xié)商具體實(shí)施細(xì)則，監(jiān)測(cè)藥物可選擇安全范圍小、治療窗窄、治療指數(shù)低、個(gè)體差異大、不良反應(yīng)強(qiáng)、具有非線性藥物動(dòng)力學(xué)特征的藥物； 也可選擇長(zhǎng)期用藥、合并用藥、特殊人群用藥及其他特殊病人，開(kāi)展特殊藥品血藥濃度測(cè)定，結(jié)合藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)理論，聯(lián)系臨床實(shí)際用藥情況和病人體征，制定和調(diào)整給藥方案，既可以減少藥源性疾病又可節(jié)約衛(wèi)生資源。

2.5 藥學(xué)與信息化相結(jié)合 藥師利用自己的專業(yè)特長(zhǎng)，提供與藥物相關(guān)的信息。如： ①提供國(guó)內(nèi)外藥學(xué)研究新進(jìn)展。新藥的研制和新劑型的層出不窮，給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了較多的用藥疑惑。臨床藥師充分利用互聯(lián)網(wǎng)、專業(yè)期刊、專著等多種渠道廣泛收集各種資料和文獻(xiàn)，對(duì)國(guó)內(nèi)外的藥學(xué)進(jìn)展進(jìn)行收集、整理和評(píng)價(jià)，為醫(yī)護(hù)人員提供前沿的、權(quán)威的用藥信息資料。②提供本院用藥情況： 臨床藥師定期組織對(duì)全院門診處方、出院病歷進(jìn)行抽檢，對(duì)本院所用藥物做回顧性、前瞻性調(diào)查分析。及時(shí)把不合理用藥進(jìn)行分類，分析其原因，及時(shí)與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，提出改進(jìn)意見(jiàn)，并不斷檢查、監(jiān)督藥物的合理使用情況。③充分利用藥學(xué)信息化平臺(tái)、《藥訊》提高臨床合理用藥水平。藥學(xué)信息化平臺(tái)、《藥訊》是進(jìn)行用藥咨詢服務(wù)的一個(gè)很好的媒介。臨床藥師可將典型的臨床用藥情況，通過(guò)文獻(xiàn)綜述、個(gè)案報(bào)道的形式進(jìn)行報(bào)道，登載藥物的藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)、ADR、TDM、臨床藥學(xué)知識(shí)、新藥介紹、老藥新用、英文知識(shí)等，幫助醫(yī)護(hù)人員了解國(guó)內(nèi)外用藥的發(fā)展趨勢(shì)。

2.6 配合醫(yī)院職能部門，做好藥品使用的干預(yù)工作 關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（ 2015年） 要求“建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用。加強(qiáng)合理用藥和處方監(jiān)管，采取處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理使用，強(qiáng)化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)”。近年來(lái)為加強(qiáng)我院藥品合理使用和有效控制藥品比例，由藥學(xué)部牽頭成立了7 個(gè)合理用藥工作組，每個(gè)工作組均有臨床藥師參與，負(fù)責(zé)監(jiān)管全院所有臨床科室抗菌藥物、輔助用藥、抗腫瘤藥物等的合理使用，并積極推進(jìn)國(guó)家基本藥物的使用。下面以我院抗菌藥物使用的干預(yù)為例，談?wù)勊帋熑绾螀⑴c藥品干預(yù)措施的實(shí)施。①由藥學(xué)部協(xié)同信息中心統(tǒng)計(jì)用量前 20 位的藥品，使用前 20 位藥品的前 20 位科室，使用前 20 位藥品的前 10位醫(yī)生，并由感染科進(jìn)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果有計(jì)劃的控制和停止使用部分抗菌藥物。②7 個(gè)工作組的臨床藥師負(fù)責(zé)定期抽查病歷和處方，進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和初步點(diǎn)評(píng)，醫(yī)政部定期組織專家組對(duì)每個(gè)科室的抗菌藥物使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將結(jié)果上報(bào)合理用藥評(píng)價(jià)委員會(huì)。合理用藥評(píng)價(jià)委員會(huì)根據(jù)病歷和處方評(píng)價(jià)結(jié)果、抗菌藥物用量排序結(jié)果、細(xì)菌耐藥結(jié)果對(duì)相關(guān)科室和人員進(jìn)行通報(bào)和獎(jiǎng)懲。③充分發(fā)揮臨床藥師和醫(yī)院感染管理人員的作用： 在院內(nèi)網(wǎng)站、《藥訊》上定期開(kāi)設(shè)合理使用抗菌藥物的專題，對(duì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等一系列法規(guī)政策、規(guī)章制度進(jìn)行掛網(wǎng)宣傳。④臨床藥師積極參與衛(wèi)生部和山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)的數(shù)據(jù)上報(bào)工作，并根據(jù)監(jiān)測(cè)網(wǎng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)找準(zhǔn)醫(yī)院在抗菌藥物應(yīng)用中的差距和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)進(jìn)行整改。⑤臨床藥師與醫(yī)院感染管理人員積極參與臨床查房，參與臨床治療，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為臨床醫(yī)生選擇安全有效合理的抗菌藥物、制定正確的治療方案提供參考意見(jiàn)。

總之，深化醫(yī)改背景下醫(yī)院現(xiàn)有運(yùn)行機(jī)制和經(jīng)營(yíng)模式發(fā)生了巨大變化，一方面大醫(yī)療環(huán)境更加重視診療技術(shù)的回歸，另一方面“安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)”地使用藥品在醫(yī)療服務(wù)中的意義更加重要和明確。作為一名醫(yī)院藥師，要完成當(dāng)今醫(yī)改背景下藥師職能轉(zhuǎn)變和角色的重新定位。只有改變現(xiàn)階段醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)模式，將醫(yī)院藥學(xué)的工作重心放在以病人為中心，為患者全程化、精細(xì)化的藥學(xué)服務(wù)，保障患者用藥安全合理上，才能真正地實(shí)現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)合理地用藥，節(jié)約藥品資源，才能適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的需要，體現(xiàn)出藥師的職業(yè)價(jià)值。

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