微信隨訪對腦卒中患者延伸服務的影響分析

李佳 何莉 戴文 劉銳

【摘 要】目的：探討運用微信隨訪對腦卒中患者延伸服務的影響。方法：選取2015年1月——2016年1月在我科神經(jīng)內(nèi)科治療的腦卒中患者80例，隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，對觀察組進行微信（群）宣教，對照組進行常規(guī)出院宣教及電話隨訪。 結(jié)果：出院6個月后觀察組患者滿意度、遵醫(yī)行為依從性顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：微信平臺在護理延伸服務中起到了重要作用，給予患者持續(xù)的康復指導，提高了患者的生活質(zhì)量，并且簡單易行，提高了護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】微信；腦卒中；延伸服務；健康教育

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-277-02

腦卒中是由各種病因引起的急性腦血管損害導致的持續(xù)時間超過24h的局灶性腦功能障礙[1]。隨著社會老齡化程度不斷加重，腦卒中已成為我國危害生命和健康的首要疾病，目前，我國腦卒中發(fā)病率位居世界第一，每年腦卒中新發(fā)人數(shù)超過200萬，每年死于腦卒中的人數(shù)超過150萬[2]，由于腦卒中病程長、住院日的縮短和易發(fā)生二次卒中等原因，腦卒中病人的康復給家庭帶來了沉重的負擔，因此，我科建立微信平臺，給出院患者更多的康復指

導，提高生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 對象與分組 隨機選擇2015年1月-2016年1月神經(jīng)內(nèi)科腦卒中治療的80名患者，分對照組40例（男性25例，女性15例），觀察組40例（男性21例，女性19例），兩組病人在性別、年齡、文化程度等的一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 出院時常規(guī)給予出院宣教，用藥指導、生活護理、康復鍛煉等，并在出院一周內(nèi)給予電話隨訪，了解在院時的滿意度及出院后的病情、用藥、肢體康復、生活護理及心理指導，督促按時復診。

1.2.2 觀察組 護士在出院時常規(guī)給予出院指導的同事，家屬加入“卒中家園”的微信群，接受延伸護理服務。具體方法：①科室成立微信延伸服務小組，成員由高年資、責任心強、臨床經(jīng)驗豐富的主管護師擔任，制定延伸護理服務計劃，建立微信延伸服務護理隨訪單。②建立“卒中家園”微信公眾號，每天定時在20：00-21：00將編輯好的宣教內(nèi)容發(fā)送至微信群，避開中午及晚上休息時間，宣教內(nèi)容為出院宣教的常規(guī)內(nèi)容如：用藥指導、生活護理、康復鍛煉、鼻飼病人護理、壓瘡的護理及翻身的方法等，可以圖文并茂，易于理解。家屬在照顧方面有什么問題可以隨時提問，護士看到后及時答疑，并進行針對性的指導。每次指導過后，答疑護士記錄家屬的反饋結(jié)果，登記在微信延伸服務護理隨訪單上。

1.3 評價指標

1.3.1 患者滿意度 采用問卷調(diào)查的方式進行，內(nèi)容包括對護士的工作態(tài)度、操作技術(shù)和護理團隊的素質(zhì)、健康教育的及時性等方面，滿分為100分，95分以上為非常滿意，90分以上為滿意，85分以上為基本滿意。

1.3.2 遵醫(yī)行為依從性 本文自制遵醫(yī)行為調(diào)查表，內(nèi)容包括遵醫(yī)用藥、功能鍛煉、生活護理、預防措施等方面，滿分為100分，90分以上為掌握。85分以上為基本掌握，80分以上為未掌握。共發(fā)放80份調(diào)查問卷，收回80份，有效性100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者隨訪期間滿意度和遵醫(yī)行為，觀察組好于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 腦卒中發(fā)病后由于病程時間長，病人的康復給家庭帶來的負擔也越來越重，電話隨訪有一定的局限性，已經(jīng)不能滿足患者的需求，為了提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭負擔，防止患者發(fā)生二次卒中，給卒中患者提供一個連續(xù)性的照顧指導，護士的健康教育顯得尤為重要，患者及家屬能隨時隨地用微信接收和交流信息，更好地幫助患者建立健康的生活方式，對腦卒中進行積極的二級、三級預防，與患者及家屬建立良好的醫(yī)護患關(guān)系，提高患者滿意度[3]，促進康復，提高生命質(zhì)量，使患者早日回歸社會。

3.2 微信已成為人們生活中不可或缺的溝通方式，隨著微信業(yè)務的廣泛使用，護士能夠通過微信平臺對患者進行健康教育等延伸服務，督導患者正確用藥、康復鍛煉、基本生活護理及心理護理等，還能通過微信這種新手段提高患者的滿意度，增進護患關(guān)系，大大提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，也增加了本地區(qū)和周邊地區(qū)的影響力。所以，微信平臺在患者和醫(yī)務人員之間溝通的距離也大大縮短，也是科室發(fā)展新技術(shù)新業(yè)務的重要橋梁，值得在醫(yī)療事業(yè)中開展。

參考文獻

[1] 黃如訓.神經(jīng)病學[M].北京：高等教育出版社.2010.

[2] 王文志.中國腦卒中流行病學特征和社區(qū)人群干預[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2009，1（2）：49.

[3] 欒蘭.蔡妮嬌.應用微信平臺為腦卒中患者出院后延續(xù)護理.中國數(shù)字醫(yī)學，2016.04.003