醋酸奧曲肽注射液聯(lián)合注射用奧美拉唑治療急性胰腺炎的效果分析

潘奇俊

【摘要】 目的：分析聯(lián)合應(yīng)用醋酸奧曲肽注射液與注射用奧美拉唑在急性胰腺炎的臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年7月-2017年7月來筆者所在醫(yī)院接受診療的74例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，按照病歷編號(hào)隨機(jī)分為A組和B組，每組37例。兩組均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，同時(shí)給予A組患者注射用奧美拉唑治療，B組患者則在A組治療基礎(chǔ)上，加用醋酸奧曲肽注射液治療，比較兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、血清炎性因子變化情況、臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：B組患者血清淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間顯著短于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.043、6.795，P<0.05）；治療后，B組患者TNF-α、IL-6、IL-8、CRP等血清炎性因子水平明顯低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.494、9.246、3.233、5.683，P<0.05）；B組患者的臨床治療總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.945，P<0.05）；B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.163，P<0.05）。結(jié)論：給予急性胰腺炎患者醋酸奧曲肽注射液與注射用奧美拉唑聯(lián)合治療，能夠更快糾正相關(guān)臨床指標(biāo)，提升治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，用藥安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 醋酸奧曲肽注射液； 聯(lián)合； 注射用奧美拉唑； 急性胰腺炎； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.072 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）19-0-03

急性胰腺炎是臨床常見病，癥狀表現(xiàn)與病情的輕重程度有關(guān)，其病變較輕的多以水腫為表現(xiàn)，病變較重的則可能出現(xiàn)出血或壞死[1]。輕癥患者的預(yù)后情況良好，經(jīng)科學(xué)治療可短期內(nèi)恢復(fù)。臨床在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予藥物治療，可有效促進(jìn)疾病治療[2]。本研究對(duì)聯(lián)合應(yīng)用醋酸奧曲肽注射液和注射用奧美拉唑在急性胰腺炎的臨床治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年7月-2017年7月收治的74例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《急性胰腺炎診治指南》中相關(guān)診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)。①有急性、持續(xù)性腹痛表現(xiàn)（偶無腹痛）；②血清淀粉酶活性升高并達(dá)到正常值的3倍及以上；③影像學(xué)檢查胰腺伴或不伴形態(tài)變化；④伴或不伴其他器官功能障礙；⑤部分患者血清淀粉酶活性正?；蛟龈叻刃3-4]。（2）發(fā)病在7 d以內(nèi)；（3）患者尿淀粉酶檢測(cè)值均顯著高于正常水平；（4）患者對(duì)研究所用藥物無過敏反應(yīng)，無用藥禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）原發(fā)性肝、膽、胰、脾惡性病變患者；（2）合并腫瘤患者；（3）來院前應(yīng)用其他藥物治療患者；（4）消化道潰瘍患者或其他胃腸道疾病者；（5）合并自身免疫疾病患者。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后開展，所有患者均了解研究詳情、自愿參與，由患者本人簽署知情同意書。按病歷編號(hào)隨機(jī)將其分為兩組，每組37例。A組中，男21例，女16例；年齡25～71歲，平均（42.13±3.79）歲；病程3～24 h，平均（8.32±3.15）h；輕癥患者26例，重癥患者11例。B組中，男22例，女15例；年齡25～72歲，平均（42.12±3.81）歲；病程3～25 h，平均（8.31±3.17）h；輕癥患者25例，重癥患者12例。兩組患者的性別、年齡、病程及病情程度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予禁飲食、解痙、糾正水電解質(zhì)紊亂、恢復(fù)酸堿平衡、抑制胰腺酶活性、抗感染、腸外營養(yǎng)及降低胃腸內(nèi)壓力等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，給予相應(yīng)藥物治療。

A組：給予患者注射用奧美拉唑鈉（生產(chǎn)廠家：廣州一品紅制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20073107），將40 mg奧美拉唑鈉與100 ml 0.9%氯化鈉注射液混合后，靜脈滴注，2次/d。

B組：在A組基礎(chǔ)上，給予醋酸奧曲肽注射液（生產(chǎn)廠家：海南中和藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20103209），將0.6 mg醋酸奧曲肽注射液與50 ml 0.9%氯化鈉注射液混合后，靜脈泵注，速度控制在25～50 μg/h，1次/d。

兩組患者均持續(xù)治療8～12 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血清淀粉酶及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化情況，比較兩組指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間；對(duì)比兩組治療前后TNF-α、IL-6、IL-8、CRP等血清炎性因子變化情況；治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行APACHⅡ評(píng)分，并結(jié)合患者的生命體征變化情況對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組的治療總有效率；觀察并記錄患者用藥后的相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況，比較發(fā)生率。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效。APACHⅡ評(píng)分低于8分，生命體征恢復(fù)至正常水平，臨床癥狀基本消除；（2）有效：APACHⅡ評(píng)分在9～18分，生命體征恢復(fù)至正常水平或得到改善，臨床癥狀得到明顯改善；（3）無效：APACHⅡ評(píng)分在18分以上，生命體征尚不平穩(wěn)，臨床癥狀未得到改善甚至加重；總有效=顯效+有效[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，臨床指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、炎性因子數(shù)值等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間比較

B組患者的血清淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間顯著短于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)血清炎性因子變化情況比較

治療后，兩組患者的TNF-α、IL-6、IL-8、CRP等血清炎性因子均降低，且B組明顯低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床治療效果比較

經(jīng)治療，B組患者的臨床治療總有效率達(dá)到97.30%，遠(yuǎn)高于A組的83.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.4 兩組患者相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

B組患者出現(xiàn)胰腺假性囊腫、消化道出血各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%（2/37），甲組患者出現(xiàn)胰腺假性囊腫、急性心力衰竭、胰性腦病、ARDS各1例，胰腺囊腫、消化道出血各2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.62%（8/37），B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.163，P=0.041）。

3 討論

急性胰腺炎是指胰腺組織自身發(fā)生的炎癥反應(yīng)，包括出血、水腫或壞死等，是一種常見的消化系統(tǒng)疾病[6]。急性胰腺炎的發(fā)生與胰腺內(nèi)的胰腺酶被激活有直接關(guān)系，而致病因素則較為復(fù)雜。急性胰腺炎多病情復(fù)雜，且病情進(jìn)展較快，若不能及時(shí)予以有效治療，可能導(dǎo)致病情急劇惡化，影響患者的預(yù)后效果[7]。臨床治療急性胰腺炎，有手術(shù)治療與非手術(shù)治療兩種方式，目前，非手術(shù)治療方式是臨床首選治療方法，而用藥治療方案也較多，主要以抑酸為基礎(chǔ)[8]。本研究對(duì)醋酸奧曲肽注射液和注射用奧美拉唑在急性胰腺炎的臨床治療中的應(yīng)用效果加以分析。

奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑的一種，可對(duì)胞漿內(nèi)管狀泡上的K+-ATP酶和鉀離子產(chǎn)生特異性抑制作用，具有十分突出的抑酸作用。臨床上通常將奧美拉唑應(yīng)用于胃部疾病的治療中，主要作用是保護(hù)和修復(fù)胃黏膜，給予急性胰腺炎患者奧美拉唑治療，對(duì)患者的胃黏膜進(jìn)行有效保護(hù)，可以有效降低相關(guān)用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率；另外，在一定程度上，奧美拉唑也能夠起到抑制胰蛋白酶分泌的效果，阻止胰腺的自我破壞，能夠有效地緩解和控制病情[9]。

奧曲肽屬于生長抑素類藥物的一種，為人工合成的藥物類型，可強(qiáng)效抑制胰液素的分泌，進(jìn)而降低胰液的分泌量，以此減輕胰蛋白酶對(duì)胰腺周圍健康細(xì)胞產(chǎn)生的損害，能夠使病程顯著縮短；另外，奧曲肽還能有效緩解患者的腹痛癥狀，促進(jìn)血清淀粉酶的恢復(fù)，提高整體治療速率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率 [10-11]。文獻(xiàn)[12]研究證實(shí)，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，效果更突出，與本文觀點(diǎn)一致。

本研究中，B組患者采用奧曲肽和奧美拉唑鈉聯(lián)合應(yīng)用的治療方案，患者的癥狀緩解效果更為突出，血清淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等臨床指標(biāo)更早恢復(fù)正常，相關(guān)血清炎性因子下降幅度更大，整體治療效果顯著優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且B組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于A組，證明聯(lián)合用藥的安全性也較好。

綜上所述，將醋酸奧曲肽注射液和注射用奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用于急性胰腺炎的臨床治療中，更為安全高效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2018-01-24）