桃紅四物湯加減在黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)治療中的應(yīng)用

鄧晚秋

【摘要】 目的：探究采用桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年9月-2016年9月黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者88例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。比較組采用常規(guī)治療方法，探究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加桃紅四物湯治療；觀察對(duì)比兩組患者治療情況。結(jié)果：探究組總有效率95.45%，比較組總有效率72.73%，探究組的治療效果明顯優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.49，P<0.05）。探究組患者治療后月經(jīng)不調(diào)評(píng)分及黃褐斑面積明顯優(yōu)于比較組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.29、3.58，P<0.05）。結(jié)論：臨床上在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的效果顯著，具有較好的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 桃紅四物湯； 加減治療； 黃褐斑； 月經(jīng)不調(diào)； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.062 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）19-0-02

黃褐斑以臉部沉著色素為主要癥狀表現(xiàn)，又名蝴蝶斑，常見(jiàn)臉部皮膚發(fā)生病變后出現(xiàn)黃褐色或黑褐色的斑塊。該病好發(fā)于青中年女性，主要由患者機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)造成，另外工作生活壓力增加也可導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展[1]。此外，日常不注重防曬，臉部皮膚長(zhǎng)久暴露于紫外線強(qiáng)烈的陽(yáng)光下，亦會(huì)促使病情加重。該病主要以肝郁氣勢(shì)、氣血不調(diào)、腎血失和、虛火上炎致肌膚失養(yǎng)為基礎(chǔ)病機(jī)，選用溫經(jīng)散寒、清熱涼血、疏肝解郁、活血化瘀、滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血的方法可有效治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)癥狀[2]。同時(shí)有醫(yī)學(xué)報(bào)道指出，桃紅四物湯具有理氣補(bǔ)血、通絡(luò)化瘀、調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌、改善月經(jīng)不調(diào)、防輻射抗氧化的作用[3]。為了求證該藥方的臨床功效，本研究抽選筆者所在醫(yī)院88例黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者為研究對(duì)象，以分組的形式給予不同的方案治療并進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月-2016年9月收治的88例黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)癥狀，符合入院診療標(biāo)準(zhǔn)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)、心、肝、腎功能?chē)?yán)重障礙者、嚴(yán)重遺傳性疾病者、腦部功能不正常無(wú)法對(duì)日常生活自理者、哺乳期或妊娠期婦女、對(duì)本研究相關(guān)藥物過(guò)敏者、不配合治療者。研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組，探究組：年齡29～43歲，平均（37.18±3.69）歲；病程3～11年，平均（7.96±2.63）年；已婚32例、未婚12例；月經(jīng)延遲16例、月經(jīng)提前23例、閉經(jīng)5例。比較組：年齡30～44歲，平均（38.21±3.04）歲；病程3～12年，平均（8.17±2.54）年；已婚為33例、未婚11例；月經(jīng)延遲17例、月經(jīng)提前23例、閉經(jīng)4例。兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

比較組：給予患者常規(guī)治療?？诜S生素C片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020774）100 mg/次，3次/d；

天然維生素E膠丸（青島雙鯨藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043134）100 mg/次，3次/d。治療過(guò)程中，可同時(shí)采用復(fù)方維甲酸霜（重慶華邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50021816）涂抹于患處，每日早晚各涂抹1次，避免日常紫外線照射。

探究組：患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予桃紅四物湯進(jìn)行治療?；A(chǔ)藥方為紅花6 g、炙白術(shù)15 g、甘草6 g、丹皮15 g、當(dāng)歸20 g、赤白芍15 g、山茱萸各15 g、生熟地各20 g、川芎20 g、桃仁10 g、紫草30 g。依據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行加減藥方，如患者為寒性者在基礎(chǔ)藥方上加用艾葉6 g、細(xì)辛3 g、桂枝20 g；風(fēng)盛者在基礎(chǔ)藥方上加用僵蠶10 g、蟬蛻10 g、防風(fēng)12 g；體濕者在基礎(chǔ)藥方上加用蒼術(shù)10 g、茯苓10 g、薏苡仁20 g、車(chē)前子20 g；患者月經(jīng)來(lái)潮時(shí)伴有腹痛腹脹者在基礎(chǔ)藥方上加用元胡15 g、小茴香15 g、郁金15 g；患者月經(jīng)來(lái)潮時(shí)伴有腰痛者在基礎(chǔ)藥方上加用寄生15 g、杜仲15 g；患者病程較長(zhǎng)者在基礎(chǔ)藥方上增加水蛭6 g、白花蛇舌草25 g、五加皮12 g。待藥方配齊后，用水煎煮，去藥渣取藥汁，每日煎煮1劑分3次服用。采用該藥方治療時(shí)，如遇上經(jīng)期，無(wú)需停止服藥。兩組患者均以3個(gè)月為1療程，堅(jiān)持治療兩療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)治療前后黃褐斑面積的改善以及對(duì)月經(jīng)不調(diào)癥狀進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)評(píng)價(jià)患者用藥后的治療效果。（1）月經(jīng)評(píng)分：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，總分0～5分，分?jǐn)?shù)越高表明月經(jīng)不調(diào)越嚴(yán)重。（2）對(duì)兩組患者治療前后黃褐斑面積進(jìn)行測(cè)量并進(jìn)行比較分析[4]。（3）治療效果評(píng)價(jià)。痊愈：患者臉上的黃褐斑完全消失，無(wú)月經(jīng)不調(diào)癥狀；顯效：患者臉上的黃褐斑色澤變淺，面積明顯減少，月經(jīng)不調(diào)癥狀基本好轉(zhuǎn)；有效：患者臉上的黃褐斑面積有所減少，月經(jīng)不調(diào)癥狀有所改善；無(wú)效：黃褐斑的色澤、面積均無(wú)變化，月經(jīng)不調(diào)癥狀未見(jiàn)改善，或病情加重[5]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者月經(jīng)不調(diào)評(píng)分比較

治療前兩組患者月經(jīng)不調(diào)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者月經(jīng)不調(diào)癥狀評(píng)分均下降，且探究組評(píng)分明顯低于比較組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后黃褐斑面積比較

治療前，兩組患者黃褐斑面積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的黃褐斑面積均有改善，且探究組明顯小于比較組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者臨床治療效果比較

探究組治療總有效率95.45%，明顯高于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

月經(jīng)不調(diào)是婦科常見(jiàn)疾病之一，女性在懷孕、經(jīng)期、生產(chǎn)、哺乳等階段均可對(duì)腎部有一定程度的傷害。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，機(jī)體腎功能良好則面部紅潤(rùn)光澤，若腎虛則會(huì)導(dǎo)致女性氣血不暢、淤血內(nèi)阻、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，日積月累，臉部就會(huì)形成黃褐色或深褐色的蝴蝶斑[6]。黃褐斑的治療屬于國(guó)際疑難雜癥之一，而女性的臉部狀態(tài)對(duì)其整體形象有著明顯的影響，較多女性患者在“面子工程”上投入大量的時(shí)間和金錢(qián)，然而收效甚微，更有甚者出現(xiàn)病情加重的狀況，令患者健康受到一定程度的影響且嚴(yán)重打擊患者的自信心[7]。目前臨床上暫無(wú)明確病因指導(dǎo)，但醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為這類(lèi)疾病與患者自由基的損害，體內(nèi)微生態(tài)以及血管內(nèi)皮的功能異常有所聯(lián)系[8]。

維生素C與維生素E配合治療，可將機(jī)體內(nèi)部氧化型色素還原成色淺的還原型色素，并將多巴醌還原成多巴，從而抑制黑色素的形成[9]。然而該治療方案較為片面，針對(duì)性不強(qiáng)，且患者用藥后需避免日光照射[10]。想要從根本上消除黃褐斑，應(yīng)由調(diào)理內(nèi)分泌著手，調(diào)節(jié)體能血液循環(huán)、通絡(luò)補(bǔ)氣、祛除淤積，方可有效治療黃褐斑以及月經(jīng)不調(diào)癥狀。桃紅四物湯屬于純中藥配方，可活血養(yǎng)氣、化瘀止痛且不傷體表[11]。而女性主要以血?dú)鉃楸?，選用桃紅四物湯給予患者治療，利于女性活血化瘀、養(yǎng)氣補(bǔ)血、通絡(luò)化結(jié)。在基礎(chǔ)藥方上酌情增加理氣行滯、化瘀止痛、祛濕通滯、溫經(jīng)散寒除濕等藥物配合治療，可有清熱涼血、解毒除濕、調(diào)氣止痛、通經(jīng)行絡(luò)的功效[12]。而經(jīng)通則不痛，氣順則不傷，因此可改善患者臉部的癥狀。藥方中桃仁、紅花，可化瘀止痛、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失衡；當(dāng)歸、川芎、赤白芍、生熟地黃可活血補(bǔ)血，炙甘草可滋補(bǔ)血養(yǎng)腎，對(duì)于患者的腎功能以及氣血有較好的改善的作用。對(duì)于強(qiáng)紫外線照射所加重的黃褐斑等色素沉著患者通過(guò)酌情在基礎(chǔ)藥方的條件上增加補(bǔ)氣的黃芪、黨參和補(bǔ)血活血的水蛭等藥物，可有效緩解患者的氣滯血瘀等癥候。本研究方案在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用桃紅四物湯進(jìn)行治療，由表于內(nèi)，外用內(nèi)調(diào)進(jìn)行治療，從根本上祛除病根，免除患者的不日之?dāng)_。

此次研究經(jīng)由分組的方式分別給予黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者進(jìn)行常規(guī)治療以及在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加桃紅四物湯加減同步治療，并在治療后進(jìn)行回顧性分析報(bào)告。發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加桃紅四物湯加減同步治療，其黃褐斑面積以及月經(jīng)不調(diào)的改善情況均較治療前良好，且相較于采用常規(guī)治療的患者，其療效顯著，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)對(duì)治療后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)采用桃紅四物湯加減以及同步基礎(chǔ)治療的患者效果明顯優(yōu)于單純基礎(chǔ)治療的患者，兩組差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，臨床上在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加桃紅四物湯同步治療可有效緩解患的者月經(jīng)不調(diào)癥狀、減少臉部黃褐斑色素的沉著、增加治療效果，具有良好的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]孫濤，楊旭.分析桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的臨床效果[J].科技資訊，2016，14（29）：181-182.

[2]黃雯雯.黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)采用桃紅四物湯加減治療的效果評(píng)價(jià)[J/OL].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（9）：54-55.

[3]何雪萍，黃婕.桃紅四物湯加減改善婦女月經(jīng)不調(diào)及生活質(zhì)量的探究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（11）：43-45.

[4]李萍.桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的療效探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（25）：87，89.

[5]郎麗花.用桃紅四物湯加減治療黃褐斑合并月經(jīng)不調(diào)的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（3）：37-38.

[6]林燕芬.桃紅四物湯加減治療52例黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的療效探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（13）：2913-2914.

[7]李素華.黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者經(jīng)桃紅四物湯加減治療的臨床效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：181-182.

[8]李玲輝.自擬五子補(bǔ)經(jīng)湯合桃紅四物湯治療卵巢功能早衰的臨床體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（7）：1077.

[9]盧山.黃褐斑的中醫(yī)辨證論治[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（14）：2213-2214.

[10]李艷青，陳璐，楊琦，等.舒肝顆粒輔助治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2016，26（27）：3692-3694.

[11]黃海燕，王希琳，衛(wèi)義蘭，等.針刺結(jié)合辨證論治穴位注射治療黃褐斑49例[J].中國(guó)針灸，2013，9（33）：797-798.

[12]蘭培敏，黃開(kāi)合，羅文波.中藥退斑膠囊對(duì)黃褐斑患者性激素水平的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，28（3）：282.

（收稿日期：2018-01-15）