阿奇霉素治療急性腸炎的臨床療效觀察

張亞玲

【摘 要】目的：分析探討阿奇霉素治療急性腸炎的臨床療效。方法：選取住院的急性腸炎患者30例，入住時(shí)間為2016年2月-2017年2月。隨機(jī)分為兩組，每組15例：觀察組與對(duì)照組，兩組患者使用相同的止吐、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療，3d為一療程，其中觀察組增加靜脈注射阿奇霉素注射液，對(duì)照組增加靜脈注射培氟沙星注射液。治療中記錄患者的血、尿、糞常規(guī)，并細(xì)心觀察患者的大便性狀和次數(shù)。結(jié)果：觀察組治療的有效率為98.3%，對(duì)照組有效率為78.3%，兩組療效有顯著性差異（P<0.05）。且觀察組的止瀉與癥狀體征好轉(zhuǎn)的天數(shù)明顯少于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：阿奇霉素治療急性腸炎的臨床效果突出，是理想的抗生素。

【關(guān)鍵詞】急性腸炎；阿奇霉素；抗菌

【中圖分類號(hào)】R322.4+5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-112-01

急性腸炎是臨床中發(fā)生率較高的一種病癥，主要是因?yàn)檎婢⒓?xì)菌和病毒所導(dǎo)致的結(jié)腸炎或小腸炎。臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性腸炎主要發(fā)生在夏季和秋季，患者臨床表現(xiàn)主要為腹瀉、惡心等，如果患者病情危重則可能導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如穿孔、癌癥等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康和安全，降低患者生活質(zhì)量。阿奇霉素是臨床中應(yīng)用非常廣泛的抗菌藥物之一，是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌效果比較理想，而且抗菌譜非常廣。本研究主要分析了阿奇霉素治療急性腸炎的臨床效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年2月至2017年2月收治的30例急性腸炎患者，將其隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組15例患者接受培氟沙星注射液治療，治療組15例患者接受阿奇霉素治療。所選取的30例患者中，男16例，女14例，年齡21-77歲，平均年齡（49.2±2.2）歲。兩組患者入院后，均接受常規(guī)的臨床檢查，所有患者被確診為急性腸炎。兩組患者的性別、年齡、病癥等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均給予相同的止吐、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上觀察組藥物選擇哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)的阿奇霉素注射液，給藥方式為靜脈注射，給藥劑量為阿奇霉素0.5g加生理鹽水250-500mL，給藥頻率是每日一次；對(duì)照組選用哈爾濱松鶴制藥有限公司生產(chǎn)的培氟沙星注射液，給藥方式靜脈注射，劑量是培氟沙星0.4g加5%葡萄糖注射液250-500mL，給藥頻率為每日一次。此期間兩組患者均不再采用其它抗生素，除用藥治療外對(duì)兩組患者都輔以針對(duì)性飲食、生活方式指導(dǎo)。治療時(shí)間均為3d。在這3d內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員定時(shí)觀察并記錄患者治療前后大便次數(shù)，性質(zhì)，有無伴隨癥狀，糞便培養(yǎng)結(jié)果。

2 結(jié)果

觀察組治療的有效率為98.3%，對(duì)照組有效率為78.3%，兩組療效有顯著性差異（P<0.05）。且觀察組的止瀉與癥狀體征好轉(zhuǎn)的天數(shù)明顯少于對(duì)照組（P<0.01）。

3 討論

消化系統(tǒng)疾病是臨床中的多發(fā)病和常見病，一年四季都可能發(fā)生。而急性腸炎則是臨床中發(fā)生率較高的一種消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病季節(jié)主要為夏季和秋季。大部分急性腸炎患者都存在進(jìn)食生冷食物和不潔凈食物的病史，或者誤服磺胺、水楊酸等藥物。急性腸炎主要是因?yàn)椴《净蛘呒?xì)菌感染所導(dǎo)致，疾病主要表現(xiàn)為短時(shí)間短期發(fā)病，爆發(fā)性流行，而且并發(fā)癥發(fā)生率較高。臨床中如果沒能及時(shí)有效地治療急性腸炎患者，則可能引起一系列并發(fā)癥，如電解質(zhì)紊亂、脫水等，如果患者病情嚴(yán)重則可能導(dǎo)致休克、死亡等?，F(xiàn)階段臨床中在對(duì)急性腸炎患者進(jìn)行治療時(shí)，常選擇綜合治療方式，也就是選擇二乙基抗生素微生態(tài)制劑補(bǔ)液治療聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。理論上在對(duì)急性腸炎患者進(jìn)行治療時(shí)，如果患者糞便性狀表現(xiàn)為膿血便或黏液便，而且患者伴發(fā)熱，則應(yīng)選擇抗生素治療。然而對(duì)于急性腸炎患者來講，入院前大部分患者都已自行選擇抗生素服用，進(jìn)而降低實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的陽性率，影響糞便培養(yǎng)結(jié)果。所以在對(duì)急性腸炎患者進(jìn)行治療時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、大便性質(zhì)、大便次數(shù)、近段時(shí)間的飲食記錄、藥物史、病史以及臨床體征、癥狀等來對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確和及時(shí)地判斷，進(jìn)而來為患者制定科學(xué)和合理的治療方案，為患者選擇最佳的抗生素。阿奇霉素作為一種臨床較常使用到的抗生素，有如下幾個(gè)特點(diǎn)：相比較于喹諾酮類和同類抗生素，阿奇霉素的半衰期更長；藥物生物利用度高，可被機(jī)體快速吸收入相關(guān)組織中；抗菌譜廣，有資料顯示，阿奇霉素對(duì)多種細(xì)菌都有較顯著的抑制作用，如：葡萄球菌、肺炎支原體、革蘭氏陰性菌、衣原體、革蘭氏陽性菌、沙眼衣原體、流感嗜血桿菌?；颊咴趹?yīng)用阿奇霉素后，藥物的有效成分可在較短的時(shí)間內(nèi)集中在多形核白細(xì)胞中，并快速轉(zhuǎn)移至病灶處，提高病灶處藥物濃度。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其通過抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)的合成達(dá)到抗菌作用，對(duì)常見致病菌如金黃色葡萄球菌、霍亂孤菌等都具有理想的抗菌作用，最近的研究資料表明阿奇霉素在對(duì)大腸桿菌的抑制作用上也有良好的效果。阿奇霉素抗菌譜廣，可直達(dá)炎癥部位進(jìn)行作用，并且消退期長，每天僅需用藥1次，其抗菌效果好，半衰期時(shí)間較長，能長時(shí)間發(fā)揮藥效。阿奇霉素主要通過大小便進(jìn)行代謝，對(duì)肝腎功能損害較小，對(duì)于急性中度感染患者而言，能發(fā)揮更高的作用，在臨床上能夠達(dá)到確切、迅速的治療效果。

綜上所述，合理應(yīng)用阿奇霉素對(duì)急性腸炎患者病情的恢復(fù)來說起著較重要的作用，且其在減少藥物不良反應(yīng)這一方面上也有著較重要的意義。

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