康復(fù)護(hù)理對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷術(shù)后患者日常生活能力的影響

河南省南陽(yáng)市骨科醫(yī)院（473000）張玲玲 姜蕊

1 研究資料和方法

1.1 研究資料 選取我院2016年1月～2016年12月42例患有脊柱骨折伴脊髓損傷患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，給予觀察組（21例）康復(fù)護(hù)理方式，其中男女比例為11∶10，年齡18～64歲，平均年齡為（40.1±4.75）歲；給予對(duì)照組（21例）一般護(hù)理方式，男女比例為12∶9，年齡17～66歲，平均年齡為（41.1±4.21）歲，對(duì)比兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組一般護(hù)理方式，對(duì)患者的病情進(jìn)行時(shí)刻觀察和護(hù)理，并對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)教育；給予觀察組采用康復(fù)護(hù)理方式，其詳細(xì)的護(hù)理方式為：（1）對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。由于缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，患者在治療過程中易出現(xiàn)緊張、恐懼以及焦慮等心理和情緒，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻注意患者的心理變化，為患者講述關(guān)于該類疾病的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及禁忌等，通過鼓勵(lì)的方式，增強(qiáng)患者治愈的自信心，提高護(hù)理和治療效果；與此同時(shí)，加強(qiáng)同病患家屬之間的交流和溝通，利用家人的力量，幫助患者減輕心理壓力。（2）對(duì)患者的體位實(shí)施護(hù)理。對(duì)于處于患病初期的患者予以硬板床的休息方式，在治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者在硬板床上的正確臥位，防止因姿勢(shì)不對(duì)造成神經(jīng)根損傷。患者在進(jìn)行翻身或者更換體位的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要在必要時(shí)幫助病患進(jìn)行翻身。（3）對(duì)病患實(shí)施運(yùn)動(dòng)護(hù)理。運(yùn)動(dòng)護(hù)理方式對(duì)于患者的恢復(fù)起著關(guān)鍵性的作用[1]，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)病患的實(shí)際情況制定運(yùn)動(dòng)方案，主要包括4個(gè)環(huán)節(jié)：①臥床環(huán)節(jié)。病患在病床上進(jìn)行治療時(shí)，可以適當(dāng)?shù)貙?duì)肌肉進(jìn)行牽張練習(xí)、關(guān)節(jié)練習(xí)、坐位聯(lián)系以及翻身練習(xí)等；②對(duì)病患的肱二頭肌、肱三頭肌以及肩膀間的肌力進(jìn)行練習(xí)，比如向上舉重；醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)病患進(jìn)行移動(dòng)練習(xí)，通過從病床上向輪椅移動(dòng)；③站立練習(xí)。通過蹲起的方式對(duì)患者的站立進(jìn)行練習(xí)，下蹲度數(shù)大約為30°～90°。為了防止出現(xiàn)體位性低血壓現(xiàn)象，需要醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻注意病患的足下垂情況，適當(dāng)?shù)貙?duì)其進(jìn)行改正，并通過助力的方式加強(qiáng)對(duì)患者的練習(xí)；④行走練習(xí)。在練習(xí)行走的過程中，病患應(yīng)保持緩慢的原則，利用平衡杠實(shí)現(xiàn)一步一步行走，每日進(jìn)行一次練習(xí)，每次持續(xù)時(shí)間為30分鐘，一周進(jìn)行5次練習(xí)，持續(xù)時(shí)間為24個(gè)星期。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者在實(shí)施護(hù)理前后的日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力以及焦慮評(píng)分 在實(shí)施護(hù)理之后，觀察組的日常護(hù)理能力以及運(yùn)動(dòng)能力都明顯高于對(duì)照組，且焦慮評(píng)分也明顯少于對(duì)照組，其具體比較結(jié)果見附表1。

附表1 對(duì)比兩組患者實(shí)施護(hù)理前后的日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力以及焦慮評(píng)分

附表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理的滿意程度

2.2 對(duì)比觀察組和對(duì)照組護(hù)理的滿意程度通過比較兩組患者在實(shí)施護(hù)理之后的滿意程度，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)比較結(jié)果見附表2。

3 討論

在脊柱骨折中，最常見的并發(fā)癥是脊柱骨折伴脊髓損傷。這在一定程度上會(huì)直接或者間接地對(duì)關(guān)節(jié)造成損傷[2]。本次研究結(jié)果表明，在實(shí)施護(hù)理之后觀察組的日常護(hù)理的平均分為（59.1±41.8）分，對(duì)照組的平均分為（40.2±30.4）分，觀察組明顯高于對(duì)照組；對(duì)比護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分以及滿意程度，觀察組明顯高于對(duì)照組。對(duì)比焦慮評(píng)分，觀察組明顯少于對(duì)照組，通過幾項(xiàng)比較，兩組之間存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理能夠有效的緩解病情，增強(qiáng)患者治愈的信心，提高患者的日常生活能力，值得在今后的臨床醫(yī)學(xué)中廣泛的應(yīng)用和推廣。