骨壞死康復(fù)湯辯證加減聯(lián)合體外沖擊波治療股骨頭缺血性壞死的療效評(píng)價(jià)

鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院（450016）宮順國(guó) 郭永昌

股骨頭壞死是由不同原因造成股骨頭血供不足，從而導(dǎo)致骨細(xì)胞、骨髓造血細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等發(fā)生一系列壞死及凋亡的病理過(guò)程，最終導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)破壞性改變，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床需積極治療，改善預(yù)后。本文研究了骨壞死康復(fù)湯辯證加減聯(lián)合體外沖擊波治療股骨頭缺血性壞死的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2017年3月我院接診的74例（124髖）患者納入本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組各37例，觀察組男性15例，女性22例，共60髖，年齡為40～57歲，平均年齡為（51.79±8.64）歲；對(duì)照組男性17例，女性20例，共64髖，年齡為41～57歲，平均年齡為（52.33±8.95）歲。兩組患者的性別比例、年齡構(gòu)成等資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：體外沖擊波治療。以股骨頭缺血性壞死區(qū)及其邊緣為沖擊點(diǎn)，選取4個(gè)沖擊點(diǎn)，1500次/點(diǎn)。每周3次，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。觀察組：骨壞死康復(fù)湯辯證加減聯(lián)合體外沖擊波治療。骨壞死康復(fù)湯主方：鹿茸、龜甲、當(dāng)歸、五加皮、肉蓯蓉、熟地、補(bǔ)骨脂、地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、茯苓、澤瀉、天冬、麥冬、五味子、菟絲子、牛膝、鹽杜仲、黃芪、制何首烏。1劑/d，水煎服。治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者療效、Harris評(píng)分?？們?yōu)良率為優(yōu)和良的代數(shù)和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS18.0軟件，療效等計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，評(píng)分等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)可判斷為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比 觀察組治療總優(yōu)良率為75.68%，高于對(duì)照組的40.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者Harris評(píng)分對(duì)比 觀察組治療后Harris評(píng)分高于治療前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

股骨頭壞死屬中醫(yī)中的“骨蝕”“骨痹”范疇，患者經(jīng)脈瘀滯、腎虧氣虛，在治療的時(shí)候，則應(yīng)以活血化瘀、補(bǔ)腎通絡(luò)為主。本文所選方劑，有較好的治療效果。通過(guò)治療，能夠有效活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨。本文研究結(jié)果顯示，患者經(jīng)骨壞死康復(fù)湯辯證加減聯(lián)合體外沖擊波治療后，效果較好，Harris評(píng)分較高。體外沖擊波作為一種物理療法，能夠促進(jìn)生長(zhǎng)激素釋放，使得微血管新生，促進(jìn)炎癥物質(zhì)的吸收。加上中藥治療，達(dá)到較好的治療效果。高晨鑫[1]等研究了國(guó)外非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的進(jìn)展情況，姜倩倩[2]等研究了國(guó)內(nèi)外該病癥治療的進(jìn)展情況。韓振華[3]等研究認(rèn)為，通脈補(bǔ)骨湯加減方結(jié)合電針治療股骨頭壞死可有效改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，降低疼痛，提高患者各方面功能，顯著改變患者的生活質(zhì)量。趙建磊[4]等研究認(rèn)為，高能體外沖擊波聯(lián)合口服中藥益腎消痛丸治療早期股骨頭壞死效果顯著。由此可見(jiàn)中醫(yī)藥治療股骨頭壞死具有一定優(yōu)勢(shì)和特色。

附表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n，%]

附表2 兩組患者Harris評(píng)分對(duì)比[分，±s]

附表2 兩組患者Harris評(píng)分對(duì)比[分，±s]

注：與同組治療前對(duì)比，△P＜0.05，與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

分組 治療前 治療后觀察組(n=37) 64.44±5.37 79.44±8.24△*對(duì)照組(n=37) 65.14±5.34 70.69±7.96△

總之，骨壞死康復(fù)湯辯證加減聯(lián)合體外沖擊波治療股骨頭缺血性壞死治療效果較好，患者Harris評(píng)分較高。