鄭州市第九人民醫(yī)院(450003)馬鵬霞
甲狀腺機(jī)能減退癥是臨床上常見(jiàn)內(nèi)科疾病,患者臨床主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、嗜睡等一系列的代謝功能障礙[1]。目前,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)碘是首選的治療方法,其操作簡(jiǎn)單安全,治療效果好且副作用小[2]。但是,也有研究顯示,患者治療后會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理壓力和心理異常等現(xiàn)象,制約著治療后的預(yù)后[3]。所以,給予患者積極的心理護(hù)理干預(yù)十分必要。本文探討患者治療后的心理護(hù)理方法,并評(píng)價(jià)護(hù)理效果,以2013年1月~2016年1月期間就診的甲狀腺機(jī)能減退87例患者為例,總結(jié)報(bào)告如下。
1.1 患者資料 研究對(duì)象均選自2013年1月~2016年1月期間,從中選取我院就診的甲狀腺機(jī)能減退癥患者共87例,用數(shù)字表訣法將患者分為對(duì)照組和觀察組,分別為47例和40例。對(duì)照組中男22例,女25例,年齡22~55歲,平均年齡(38.04±1.40)歲,其中原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退13例,繼發(fā)性功能減退11例,下丘腦引起甲狀腺激素分泌不足9例,14例垂體前葉功能衰退引起甲狀腺分泌不足;觀察組男21例,女19例,年齡21~56歲,平均年齡(38.55±1.35)歲,其中原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退12例,繼發(fā)性功能減退12例,下丘腦引起甲狀腺激素分泌不足9例,7例垂體前葉功能衰退引起甲狀腺分泌不足?;颊咭话阗Y料比較無(wú)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 患者入院后均給予甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)碘治療,治療后對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,即護(hù)士做好診斷記錄,按照醫(yī)生醫(yī)囑指導(dǎo)用藥并實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)督護(hù)理,評(píng)估患者體重、心率及情緒等心理狀態(tài);觀察組在此基礎(chǔ)上給予積極的心理護(hù)理。①健康心理護(hù)理,治療后護(hù)士積極對(duì)患者進(jìn)行健康教育,利用認(rèn)知心理學(xué)知識(shí),傳輸相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)給患者,讓患者了解疾病的起因和變化,并且告知患者情緒、心理等對(duì)疾病的影響,做好充分準(zhǔn)備,積極與患者進(jìn)行溝通,與患者建立良好友誼,鼓勵(lì)患者,幫助患者樹(shù)立自信心,通過(guò)疾病認(rèn)知改變患者的行為;②心理引導(dǎo),在治療后,患者會(huì)擔(dān)心疾病預(yù)后效果,是否會(huì)復(fù)發(fā)等。護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者心理狀況進(jìn)行有效的評(píng)估,并給予針對(duì)性的健康心理引導(dǎo)。首先,護(hù)士應(yīng)該排解患者的負(fù)面情緒,積極開(kāi)導(dǎo)患者,多引導(dǎo)患者進(jìn)行室外活動(dòng),開(kāi)闊患者的視野,讓患者心情開(kāi)朗起來(lái)。鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病,敢于挑戰(zhàn)自己。還可以組織患者集體活動(dòng),讓患者積極參與集體運(yùn)動(dòng),在運(yùn)動(dòng)中提高生活質(zhì)量。
附表 SAS和SDS、GQOL-74及護(hù)理滿意度評(píng)分比較
1.3 觀察指標(biāo) 比較患者心理康復(fù)和生活質(zhì)量評(píng)分,采用生活質(zhì)量GQOL-74量表評(píng)分,分為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四個(gè)維度,總分0~100分。心理康復(fù)采用焦慮SAS和抑郁SDS量表進(jìn)行評(píng)價(jià),0~100分,評(píng)分越高表示心理狀態(tài)越差。同時(shí),采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)心理健康教育、心理輔導(dǎo)等護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查,0~100分,評(píng)分越高表示護(hù)理滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析,其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料以%表示,采用卡方檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),認(rèn)為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理前,患者心理狀況SAS和SDS、GQOL-74評(píng)分比較均無(wú)差異(P>0.05),護(hù)理后,觀察組患者的SAS、SDS、GQOL-74及護(hù)理滿意度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)附表。
甲狀腺功能減退是常見(jiàn)的多發(fā)疾病,臨床病癥并不顯著,所以疾病早期難以被患者或臨床發(fā)現(xiàn)?;颊叽蟛糠殖惺苤^大的精神壓力,需要臨床有效的治療。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)碘是治療該疾病的首選方法,但是治療后,患者可能出現(xiàn)嗜睡、不好動(dòng)等不良反應(yīng),易出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)、抑郁等負(fù)面情緒,降低了患者的預(yù)后質(zhì)量。因此,治療后必須給予積極的心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)該在治療基礎(chǔ)上給予患者健康的心理引導(dǎo)和心理護(hù)理,提高患者對(duì)疾病的心理認(rèn)知,消除負(fù)面情緒,樹(shù)立患者面對(duì)疾病的信心。在護(hù)士科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)下,可以提高患者心理健康水平,減輕心理障礙,最終提高預(yù)后質(zhì)量。在本次研究中,觀察組患者于治療后給予積極的心理護(hù)理,患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)評(píng)分(54.30±4.40)、(53.50±8.60)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);且患者生活質(zhì)量也得到顯著提高?;颊哒w護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)也提升,效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果表明,積極的心理護(hù)理不僅可以提高患者的心理康復(fù)水平,還能顯著改善患者生活質(zhì)量,促進(jìn)康復(fù),提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度,具有重要的推廣價(jià)值。所以,護(hù)士應(yīng)該注重甲狀腺機(jī)能減退患者的心理干預(yù),完善護(hù)理體制,全面為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。