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    玻璃纖維樁與鑄造金屬樁在牙體缺損修復中的應用效果分析

    2018-10-20 01:54:46河南省商丘市第一人民醫(yī)院476100趙延嗣
    首都食品與醫(yī)藥 2018年1期
    關鍵詞:核冠患牙牙體

    河南省商丘市第一人民醫(yī)院(476100)趙延嗣

    牙體缺損為日常生活中常見現(xiàn)象,對患者面部外觀及日常生活均會造成影響,需予以修復[1]。樁核修復在臨床中較為常見,但樁核修復體材料不同,其修復效果存在明顯差異[2]。目前臨床中常用的樁核有鑄造金屬樁、玻璃纖維樁兩種。本研究選擇就診于我院的部分牙體缺損患者94例(142顆患牙),分組實施鑄造金屬樁、玻璃纖維樁修復,比較兩組治療效果。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2013年1月~2015年2月就診于我院的牙體缺損患者94例(142顆患牙),將所有患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組,每組各47例(71顆患牙)。觀察組中男27例(41顆患牙),女20例(30顆患牙),年齡18~55歲,平均年齡(35.26±8.36)歲。對照組中男25例(39顆患牙),女22例(32顆患牙),年齡19~54歲,平均年齡(35.34±8.39)歲。納入標準:臨床檢查咬合關系正常,牙周組織健康,口腔衛(wèi)生狀況良好;經(jīng)常規(guī)填充治療,療效欠佳者;牙體缺損為2/3~3/4。排除標準:牙根松動;牙齦炎、牙周炎者;根管形態(tài)異常者。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可對比性。

    附表 兩組修復效果對比[n(%)]

    1.2 方法 兩組患者在修復前均接受常規(guī)根管診治,檢查根管彎曲度,并測量其工作長度,預備根管。對照組實施鑄造金屬樁修復:排盡暫充物,將牙膠取出,根據(jù)根管所需寬度和深度實施擴展,取模后采用購自泰州市海陵區(qū)奧美齒科制品廠的鎳鉻合金進行樁核制作?;颊咴嚧骱螅瑢Ω?、鑄造樁核實施消毒、吹干,將玻璃離子水門汀黏結(jié)劑注入根管內(nèi),在根管內(nèi)植入樁核,位置滿意后予以固化,樁核形成。觀察組實施玻璃纖維樁修復:采用購自北京美博佳業(yè)醫(yī)療器械有限公司的玻璃纖維樁。常規(guī)消毒、吹干預備樁道,將3MRely XUnicems Aplicap自黏結(jié)樹脂水門汀注入根管中,在纖維樁表面勻涂布水門汀。在固定位置插入根管,并予以加壓,將多余水門汀去掉后實施固化,將Ceram X duo納米樹脂充填于冠部,堆出樹脂核形狀后實施光照,形成樁核。兩組在冠修復樁核完成后,均實施常規(guī)預備牙體,予以排齦。取印模以硅橡膠兩次法實施,而后實施烤瓷全冠制作,予以患者試戴,根據(jù)患者試戴情況適當調(diào)整,而后實施黏固。兩組均隨訪2年。

    1.3 觀察指標 記錄兩組樁核冠修復成功率、不良反應發(fā)生情況以及修復效果。其中修復效果包括顏色匹配、修復體完整、邊緣適合等情況。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,其中修復效果、樁核冠修復成功等計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 修復效果 與對照組相比,觀察組顏色匹配、修復體完整、邊緣合適等修復效果更優(yōu),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見附表。

    2.2 樁核冠修復成功和不良反應 觀察組中出現(xiàn)樁核冠損壞6例,樁核冠修復成功率為91.55%(65/71);對照組中出現(xiàn)樁核冠損壞17例,樁核冠修復成功率為76.06%(54/71),組間比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.278,P<0.05)。兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應。

    3 討論

    樁核技術(shù)是臨床對牙體缺損修復的常用方式。傳統(tǒng)金屬樁核以金屬鑄造,與患者自身牙根相比,強度更大[3]。在咬合力加大時,易在牙根某個部位集中力量,患者容易出現(xiàn)自身牙根折斷等不良現(xiàn)象,使修復假牙的使用壽命縮短[4]。此外,患者如需實施CT、核磁共振等頭部影像學檢查,修復中采用的金屬材料會影響其成像結(jié)果[5]。牙體缺損患者在經(jīng)金屬樁修復后,一旦出現(xiàn)斷裂情況,取出難度加大,僅能連同患者的牙根拔除[6]。

    目前玻璃纖維樁在各種牙體缺損修復中較為常見,其主要是由樹脂核和玻璃纖維樁構(gòu)成,耐腐蝕性較好,無過敏性、毒性[7]。與金屬樁相比,其生物相容性更好。玻璃纖維樁核外觀呈透明性或乳白色,更接近與自然牙的光學效果,能滿足患者對美觀的要求。玻璃纖維樁的彈性模量與人體牙本質(zhì)相比極為相似,能有效防止金屬樁中應力集中現(xiàn)象出現(xiàn),避免發(fā)生根折[8]。本研究結(jié)果顯示,與對照組相比,觀察組顏色匹配、修復體完整、邊緣合適等修復效果更優(yōu);觀察組樁核冠修復成功率高于對照組,兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應。說明與鑄造金屬樁相比,對牙體缺損患者實施玻璃纖維樁修復療效更優(yōu),能提高修復成功率和美觀度,安全性較高。玻璃纖維樁修復中,采用專用的玻璃纖維樁擴大鉆,實施預備根管,而后將酸蝕劑導入,水沖洗根管,將黏結(jié)劑涂布于牙本質(zhì),以螺旋充填器導入樹脂黏結(jié)劑,將纖維樁置入,隨后實施光固化處理。此外,此操作時間較短,患者在此過程中處于無痛狀態(tài),接受度更高。

    綜上所述,對牙體缺損患者實施玻璃纖維樁修復與鑄造金屬樁相比,修復成功率更高,美觀度更好。

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