個(gè)體化護(hù)理在哮喘患兒中的應(yīng)用

河南省南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院（473000）劉艷偉

哮喘為臨床常見慢性呼吸道炎癥，兒童由于呼吸屏障脆弱，呼吸道易感染，需采用一定護(hù)理措施以提高患兒治療依從性。本研究中哮喘患兒采用個(gè)體化護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年5月我院收治的106例哮喘患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)字母表法分為觀察組（53例）與對(duì)照組（53例）。觀察組男33例，女20例，年齡5～13歲，平均年齡（7.76±1.25）歲。觀察組男31例，女22例，年齡5～12歲，平均年齡（7.55±1.12）歲。

1.2 方法 兩組患兒進(jìn)行吸氧、抗感染、霧化吸入等治療，對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如住院期間病房護(hù)理、飲食用藥指導(dǎo)等。觀察組患兒采用個(gè)體化護(hù)理，評(píng)估患兒具體情況、陪護(hù)家屬學(xué)歷等，制定個(gè)性化護(hù)理方案。①用藥護(hù)理：活潑愛動(dòng)患兒，警告其不遵醫(yī)囑用藥后果嚴(yán)重；內(nèi)向患兒應(yīng)多加鼓勵(lì)，告知其按時(shí)吃藥、配合治療可獲得零食與玩具；②健康教育：向文化程度較高陪護(hù)家屬發(fā)放健康教育處方、學(xué)習(xí)手冊(cè)等，若陪護(hù)家屬文化程度較低，則多采用口頭講解；同時(shí)，可采用游戲方式向患兒講解哮喘相關(guān)知識(shí)；③輔助治療護(hù)理：若患兒分泌物過多，則及時(shí)清除口、鼻處分泌物；為霧化吸入患兒選取坐位或側(cè)臥位，霧化吸入后通過拍背等促進(jìn)患兒痰液排出；④飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒家屬給予患兒易消化、高蛋白、高維生素的清淡食物；指導(dǎo)患兒進(jìn)食山藥、蓮子等熬制的粥品，禁食魚蝦海鮮；⑤環(huán)境及心理護(hù)理：根據(jù)患兒心理特點(diǎn)，在病房窗簾、床單、被罩等材料上印制患兒喜歡的卡通圖案，在床頭柜放置玩具；讓患兒觀看動(dòng)畫片，使用患兒可理解的語言對(duì)其病情進(jìn)行解釋，與患兒交流時(shí)要面帶微笑，有耐心。⑥出院指導(dǎo)：出院前對(duì)家屬集中培訓(xùn)，講解哮喘護(hù)理要點(diǎn)及方法，語言通俗易懂；講解后讓家屬上臺(tái)演示，對(duì)掌握不佳家屬進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)。出院3個(gè)月后，評(píng)定兩組患兒依從性及生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①依從性：采用我院自制《小兒依從性調(diào)查量表》評(píng)定，采用100分制評(píng)定，分值≥90分為完全依從，65～89分為一般依從，0～64分為不依從。②生活質(zhì)量：采用哮喘生命質(zhì)量調(diào)查問卷（PAQLQ）評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容包括哮喘癥狀（10個(gè)條目）、情感功能（8個(gè)條目）、活動(dòng)受限（5個(gè)條目）3個(gè)維度，7級(jí)評(píng)分法，分值越高，表明對(duì)應(yīng)維度生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料以“%”描述，計(jì)量資料以（±s）描述，χ2與t行組間比較檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性 觀察組患兒依從性84.91%（45/53）顯著高于對(duì)照組64.15%（34/53），P＜0.05。

2.2 生活質(zhì)量 觀察組患兒哮喘癥狀、情感功能、活動(dòng)受限評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，見附表。

附表 兩組患兒生活質(zhì)量比較(±s，分)

附表 兩組患兒生活質(zhì)量比較(±s，分)

組別 哮喘癥狀 情感功能 活動(dòng)受限觀察組（n=53） 43.86±4.35 40.75±3.81 25.15±2.08對(duì)照組（n=53） 37.62±6.73 36.94±2.58 20.42±3.36 t 5.669 6.028 8.714 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

對(duì)于哮喘，臨床主要采用長期吸入糖皮質(zhì)激素抑制復(fù)發(fā)，但治療時(shí)間較長，治療效果與患兒依從性緊密相關(guān)。常規(guī)護(hù)理模式對(duì)哮喘患兒依從性影響甚微，且不能使患兒家屬很好掌握護(hù)理知識(shí)。個(gè)體化護(hù)理強(qiáng)調(diào)根據(jù)患兒病癥情況制定護(hù)理計(jì)劃，依據(jù)患兒家屬文化程度進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)與教育，符銀香[1]在研究中對(duì)哮喘患兒實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，使患兒生活質(zhì)量明顯改善。

本研究中哮喘患兒采用個(gè)體化護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患兒依從性明顯高于對(duì)照組。此外，觀察組患兒哮喘癥狀、情感功能、活動(dòng)受限評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。表明個(gè)體化護(hù)理有利于提高患兒依從性及生活質(zhì)量。這是因?yàn)閭€(gè)體化護(hù)理依據(jù)患兒家屬文化程度講解疾病知識(shí)，能提高家屬掌握正確使用藥物、吸入技術(shù)等方面知識(shí)，降低護(hù)理差錯(cuò)，提高患兒出院期間護(hù)理質(zhì)量，從而促進(jìn)患兒生活質(zhì)量提升[2]。飲食指導(dǎo)有利于改善臨床癥狀，提高機(jī)體免疫力。個(gè)體化護(hù)理有利于提高患兒依從性，從而提高治療效果，減輕哮喘癥狀，也可促進(jìn)生活質(zhì)量提升。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)，應(yīng)用于哮喘患兒，有利于提高患兒依從性與生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。