鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院(471000)劉倩
1.1 一般資料 收集2016年2月~2017年10月我院收治的108例腦卒中患者,根據(jù)就診順序,分為康復(fù)組(n=54)與對(duì)照組(n=54)。對(duì)照組:男性29例,女性25例,42~70歲,平均(54.1±6.79)歲??祻?fù)組:30例男性,24例女性,41~67歲,平均(53.2±6.07)歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料組間數(shù)據(jù)無明顯差異(P>0.05),存在可比性。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組:接受常規(guī)護(hù)理,急性期,給予20%甘露醇溶液,控制腦水腫癥狀,根據(jù)患者病情,進(jìn)行對(duì)癥干預(yù),緩解病情,指導(dǎo)患者取舒適體位,并加強(qiáng)飲食與用藥指導(dǎo)??祻?fù)組:在常規(guī)護(hù)理的同時(shí),給予超早期康復(fù)護(hù)理,發(fā)病3d內(nèi),監(jiān)測患者病情,確?;颊呱w征平穩(wěn),注重偏癱部位的護(hù)理,維持肢體功能。具體如下:①被動(dòng)活動(dòng):護(hù)士每天按摩患者患側(cè)部位2~3次,涂抹50%紅花乙醇,按摩關(guān)節(jié)部位,每個(gè)關(guān)節(jié)部位按摩10~15次,促進(jìn)淋巴循環(huán),改善患肢血液循環(huán)。間隔2h協(xié)助患者更換體位,預(yù)防壓瘡。②主動(dòng)運(yùn)動(dòng):待患者病情穩(wěn)定后,利用相關(guān)工具,護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng),如握拳、抬腿等。等到患者肌力恢復(fù)至3級(jí)后,指導(dǎo)患者坐位訓(xùn)練與床上翻身訓(xùn)練,并訓(xùn)練行走。③水腫護(hù)理:患側(cè)手足部位,墊枕頭,稍微抬高足部與手部,利用重力作用,促進(jìn)血液及體液回流,緩解水腫癥狀。④關(guān)節(jié)疼痛護(hù)理:偏癱側(cè)關(guān)節(jié)部位,可能出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱等癥狀。此時(shí),護(hù)士可在患側(cè)部位敷熱毛巾,溫水浸泡足部與手部,約30min,促進(jìn)關(guān)節(jié)舒展。同時(shí),護(hù)士指導(dǎo)患者取患側(cè)臥位,達(dá)到強(qiáng)化該部位感覺刺激的作用,改善健側(cè)肢體活動(dòng)。
1.3 觀察指標(biāo) ①用簡化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表(FMA),評(píng)價(jià)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能,100分為總分,得分越高,表示肢體功能越好。②用改良Barthel指數(shù)(MBI),評(píng)價(jià)患者生活能力,100分為滿分,得分越高表示生活自理能力越高。③用自制的滿意度調(diào)查表,調(diào)查患者護(hù)理滿意度,總分100分,≥60分,表示滿意,<60分,表示不滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),百分比(%)用作表示計(jì)數(shù)資料,予以卡方(X2)檢查,而(±s)用作表示計(jì)量資料,用t進(jìn)行檢驗(yàn),若統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義,則用“P<0.05”進(jìn)行表示。
2.1 FMA評(píng)分與MBI評(píng)分 護(hù)理前,組間FMA評(píng)分與MBI評(píng)分無明顯差異(P>0.05),護(hù)理后,康復(fù)組與對(duì)照組FMA評(píng)分及MBI評(píng)分差異明顯(P<0.05)。見附表。
2.2 護(hù)理滿意度 康復(fù)組:51例滿意,3例不滿意,滿意度為94.4%(51/54),對(duì)照組:43例滿意,11例不滿意,滿意度為79.6%(43/54),經(jīng)數(shù)據(jù)分析,康復(fù)組滿意度高于對(duì)照組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=9.683,P=0.001)。
附表 比較兩組患者護(hù)理前后的FMA評(píng)分與MBI評(píng)分(±s,分)
附表 比較兩組患者護(hù)理前后的FMA評(píng)分與MBI評(píng)分(±s,分)
指標(biāo) 時(shí)間 康復(fù)組 對(duì)照組 t P護(hù)理前 36.3±11.47 35.9±10.39 0.189 0.849護(hù)理后 68.3±10.49 59.8±9.04 4.510 0.000 MBI評(píng)分 護(hù)理前 30.4±10.93 31.5±9.87 0.548 0.584護(hù)理后 65.6±9.38 57.9±10.95 3.924 0.000 FMA評(píng)分
腦卒中發(fā)病率高,且易致死,經(jīng)藥物治療,可緩解臨床癥狀,但是,在恢復(fù)肢體功能方面,效果不夠明顯。因此,針對(duì)腦卒中患者,加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理,十分有必要??祻?fù)護(hù)理指在一般基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容外,采取各科專門護(hù)理技術(shù),旨在恢復(fù)患者殘余機(jī)能[1]。給予腦卒中患者超早期康復(fù)護(hù)理,有助于提高患者中樞神經(jīng)可塑性,對(duì)損傷組織與損傷器官的修復(fù)潛能具有激發(fā)作用,促進(jìn)腦側(cè)支循環(huán)的建立。與此同時(shí),還可改善健側(cè)腦組織或者病灶周圍組織的重組能力與代償能力,實(shí)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的重塑,恢復(fù)患者肢體功能與生活能力[2]。本研究中,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,而康復(fù)組給予超早期康復(fù)護(hù)理。護(hù)理后,康復(fù)組FMA評(píng)分與MBI評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)堅(jiān)持以患者為中心的原則,根據(jù)患者實(shí)際病情,從被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、水腫護(hù)理與關(guān)節(jié)疼痛護(hù)理四個(gè)方面著手,根據(jù)患者需求提供護(hù)理服務(wù),有效緩解臨床癥狀,改善預(yù)后效果,保障患者生命安全,增加護(hù)理滿意度??祻?fù)組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述,腦卒中,給予超早期康復(fù)護(hù)理,效果顯著,有推廣價(jià)值。