人性化護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者焦慮情緒及心絞痛發(fā)生率的影響

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）陳娟

急性心肌梗死作為心血管內(nèi)科常見的一種急危重癥，近年來患病人數(shù)逐漸增多，過度體力勞動、情緒激動、不良飲食、吸煙酗酒均為其發(fā)病誘因。本病起病較為急驟，發(fā)作時多伴有胸痛癥狀，若病情持續(xù)進(jìn)展，可進(jìn)一步發(fā)生心律失常、心衰，從而使患者生命健康受到重大威脅。目前，臨床針對急性心肌梗死多給予藥物、再灌注治療，以縮小梗死面積、降低不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但由于急性心肌梗死患者入院治療過程中受各方面因素影響，常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，可能導(dǎo)致患者病情加重[1]。故在患者接受有效治療期間，給予有效護(hù)理干預(yù)對改善其預(yù)后至關(guān)重要。人性化護(hù)理干預(yù)是一種充分體現(xiàn)人文關(guān)懷的新型護(hù)理模式，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究為急性心肌梗死患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，觀察其焦慮情緒改善情況及心絞發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年10月～2017年3月我院接收的92例急性心肌梗死患者作為研究對象，并依照隨機(jī)數(shù)字表法劃分成觀察組、對照組，兩組均46例。觀察組男27例，女19例；年齡47～79歲，平均年齡（63.15±5.28）歲；合并冠心病9例，高血壓23例，糖尿病14例；美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級Ⅰ級28例，Ⅱ級18例。對照組男25例，女21例；年齡49～77歲，平均年齡（63.25±5.31）歲；合并冠心病8例，高血壓22例，糖尿病16例；心功能分級Ⅰ級26例，Ⅱ級20例。對比兩組患者性別、年齡、合并癥及心功能分級等臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括：嚴(yán)密監(jiān)控各項(xiàng)生命體征、健康宣教、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取人性化護(hù)理干預(yù)，主要方法如下。

1.2.1 人性化住院環(huán)境：病房定期通風(fēng)換氣，保證病房溫濕度適宜；病房內(nèi)擺放綠色食物，于白色墻面上懸掛精美的圖畫，以調(diào)節(jié)病房單調(diào)的氣氛；安裝隔斷簾，以給患者提供相對獨(dú)立的空間。

1.2.2 人性化心理護(hù)理：多數(shù)患者缺乏對疾病的基本認(rèn)知，加上身體伴隨劇烈疼痛，故患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心態(tài)，此時護(hù)理人員應(yīng)多給予患者人文關(guān)懷與鼓勵，同時加強(qiáng)與其溝通交流，在了解患者負(fù)面情緒形成原因的基礎(chǔ)上，采取針對性心理疏導(dǎo)方法予以干預(yù)，如放松訓(xùn)練、社會支持等，以促使焦慮情緒得到有效緩解，并全力配合康復(fù)治療及相關(guān)護(hù)理。

1.2.3 人性化健康教育：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹疾病基礎(chǔ)知識、治療現(xiàn)狀及相關(guān)注意事宜，同時，可向患者發(fā)放健康宣傳手冊或?yàn)槠洳シ哦桃曨l，以便于患者準(zhǔn)確理解；開設(shè)健康教育講座。

1.2.4 人性化疼痛護(hù)理：協(xié)助患者保持舒適體位，叮囑其臥床休息；嚴(yán)密監(jiān)控患者病情變化，并注意觀察患者疼痛程度、持續(xù)時間、性質(zhì)；引導(dǎo)患者培養(yǎng)自己的興趣愛好，以分散其對疼痛的注意力；對于劇烈疼痛患者，應(yīng)遵醫(yī)囑指導(dǎo)其應(yīng)用止痛藥。

1.2.5 人性化飲食護(hù)理：根據(jù)患者飲食習(xí)慣及病況為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，堅(jiān)持少食多餐的飲食原則，平時多食用高蛋白、高維生素、高纖維、低脂肪的食物，禁食油膩、刺激性食物，并勸誡其戒煙戒酒。

1.2.6 出院指導(dǎo)：告知患者日常注意事項(xiàng)，叮囑其避免做高強(qiáng)度體力，并注意對血壓進(jìn)行自我監(jiān)控。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者焦慮狀況、心絞痛發(fā)生率。①采用焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）對兩組患者干預(yù)前后焦慮狀況進(jìn)行評價(jià)[2]。SAS量表有20個條目，每個條目1～4分，每個條目相加即為粗分，標(biāo)準(zhǔn)分=粗分×1.25%。焦慮臨界值為50分，≥50分代表存在焦慮狀況，且評分越高，患者焦慮狀況越嚴(yán)重。②統(tǒng)計(jì)兩組患者心絞痛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件對本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；采用“率”表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較SAS評分 兩組患者干預(yù)前SAS評分比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組患者干預(yù)后SAS評分與干預(yù)前比較均明顯降低（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05），詳見附表。

2.2 比較心絞痛發(fā)生率 觀察組心絞痛發(fā)生3例，占比6.52%；對照組心絞痛發(fā)生11例，占比23.91%。觀察組心絞痛發(fā)生率明顯低于對照組（x2=5.392，P=0.020）。

附表 兩組患者干預(yù)前后SAS評分比較(±s，分)

附表 兩組患者干預(yù)前后SAS評分比較(±s，分)

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 46 53.26±8.47 34.39±7.15 11.546 0.000對照組 46 54.35±9.61 43.58±8.02 5.836 0.000 t - 0.577 5.801 - -P - 5.565 0.000 - -

3 討論

急性心肌梗死是較為嚴(yán)重的一種冠心病類型，由冠狀動脈急性閉塞致心肌組織出現(xiàn)持久性的急性缺血所引發(fā)。該疾病具有發(fā)病率高、預(yù)后差及死亡率高的臨床特點(diǎn)，患者不僅需長期忍受病痛折磨，還要承受巨大的心理壓力，因此易出現(xiàn)諸多不良情緒。有研究顯示[3]，焦慮、抑郁等情緒可嚴(yán)重影響急性心肌梗死患者的生活質(zhì)量，甚至增加猝死發(fā)生幾率。因此，為顯著改善急性心肌梗死患者的預(yù)后，降低其危險(xiǎn)系數(shù)，除保證給予患者安全、有效治療外，還應(yīng)采取人性化護(hù)理措施對其予以干預(yù)。

人性化護(hù)理干預(yù)的核心思想為“以患者為本”，通過最大程度地滿足患者生理、心理需求，能有效提高患者舒適度，并促使其遵醫(yī)行為得到改善，從而能加快患者康復(fù)進(jìn)度。本研究將人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性心肌梗死患者護(hù)理中，能夠促使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變已有的傳統(tǒng)服務(wù)觀念，并由被動執(zhí)行醫(yī)囑到主動了解患者整體狀況，在詳細(xì)分析患者負(fù)面情緒產(chǎn)生根源基礎(chǔ)上，有效采取人性化心理干預(yù)方法，以消除患者心理障礙，全力配合后續(xù)治療[4][5]；給予患者人性化健康教育，可提高其對疾病認(rèn)知程度，并加強(qiáng)自我管理，從而能避免不良事件發(fā)生；實(shí)施疼痛護(hù)理、住院環(huán)境護(hù)理，有利于調(diào)整患者精神狀態(tài)，使其保持愉悅的心情。此外，合理安排患者飲食，不僅能消除患者不良隱患，同時能增強(qiáng)其體質(zhì)。本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS評分與對照組相比明顯較低；觀察組心絞痛發(fā)生率低于對照組。表明臨床應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)急性心肌梗死患者，能夠降低患者焦慮程度，減少心絞痛發(fā)生。

綜上所述，急性心肌梗死患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可使患者焦慮情緒得到顯著緩解，使其心絞痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。