中醫(yī)特色護(hù)理在重癥醫(yī)學(xué)科中的應(yīng)用觀察

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）張倩

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年2月～2017年2月在我院ICU接受診治與監(jiān)護(hù)的患兒64例。將之隨機(jī)分為兩組各32例。對照組男18例，女14例，年齡2～11歲。觀察組男19例，女13例，年齡2～12歲。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理與?？浦委?，如病情監(jiān)護(hù)、生理舒適護(hù)理、對并發(fā)癥加以預(yù)防、為家屬展開心理干預(yù)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施中醫(yī)特色護(hù)理：①穴位貼敷：現(xiàn)用現(xiàn)配生大黃貼（10g大黃粉+適量白醋調(diào)制為糊狀），在臍部神闕穴貼敷，并以足三里、關(guān)元、氣海為配穴以膠布固定貼敷，每日更換1次，連續(xù)用藥3～5d，預(yù)防便秘。②穴位按摩：對上肢曲池、足三里等穴位分別行1～3min按揉，之后對指間關(guān)節(jié)進(jìn)行捻揉與拔伸，協(xié)助患兒輕柔屈伸上肢數(shù)次；下肢取涌泉、陽陵泉、足三里等穴位，按揉1～3min，之后對踝、膝、髖等關(guān)節(jié)按摩。③涂抹中藥：以消毒棉簽蘸舒筋紅花酊，在患兒踝、膝、肘等關(guān)節(jié)部位涂抹，每日2次，用藥2周。④口腔護(hù)理：每4～6h為患兒以雙花漱口液展開口腔護(hù)理1次。⑤循經(jīng)拍背：結(jié)合擊法與拍法，順脊柱兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)行有節(jié)奏、均勻地拍擊，每日2～3次，每次10～15min。⑥手指點穴：對勞宮、足三里、手三里、曲池、肩前、合谷等穴位點穴，以大拇指指腹對上述穴位按壓，以感到酸脹或微痛但可耐受為宜，持續(xù)5～7s，每一個穴位點按次數(shù)為10次，每日點按1次。⑦耳穴壓豆：在一側(cè)耳部的腎上腺穴、腎穴、肺穴等處先以酒精棉簽對皮膚消毒，以方塊醫(yī)用膠布將王不留行籽粘貼到所選穴位上固定，加壓按揉時間為1～2min，每日按壓3～5次，第2d取下壓豆餅在對側(cè)耳以同樣方法行王不留行籽貼壓。兩耳交替進(jìn)行。⑧情志護(hù)理：和患者加強(qiáng)溝通與交流，指導(dǎo)患兒學(xué)會排除不良情緒的方法；陪患兒玩游戲、講故事、聽音樂，經(jīng)常性給予鼓勵與擁抱，消除患兒的陌生感與擔(dān)憂、緊張等情緒。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況。②記錄患兒ICU停留時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（正態(tài)分布）以（±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料對比采用x2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況 兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）。見附表。

2.2 ICU停留時間 兩組在ICU停留時間為：對照組（8.4±1.2）d、觀察組（5.2±1.0）d，兩組間差異顯著（t=11.589，P=0.000）。

附表 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況分析（n）

3 討論

中醫(yī)護(hù)理屬于中醫(yī)學(xué)重要的組成內(nèi)容，以辨證施護(hù)、整體護(hù)理為主要特征，涉及到情志調(diào)護(hù)、飲食起居調(diào)節(jié)等常規(guī)護(hù)理措施和中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，這些共同構(gòu)成了中醫(yī)護(hù)理體系[1]。中醫(yī)護(hù)理可體現(xiàn)中醫(yī)的特色優(yōu)勢，充分應(yīng)用辨證論治的思想對臨床護(hù)理工作加以指導(dǎo)，進(jìn)而因時、因人、因地制宜地為患兒提供具有針對性、全面性、有助于治療效果提升的護(hù)理干預(yù)[2]。為避免ICU患兒的壓瘡風(fēng)險，每日定時以舒筋紅花酊涂抹受壓部位，并幫助患兒適度伸屈關(guān)節(jié)，在預(yù)防壓瘡的同時又可避免關(guān)節(jié)僵硬。雙花漱口液、循經(jīng)拍背及穴位按摩的口腔護(hù)理均是“預(yù)防為主”、“辨證論治”的具體實施，其目的在于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。借助王不留行籽的耳穴壓豆可安定神志，降逆和胃，對植物神經(jīng)功能加以調(diào)節(jié)，既可給患兒機(jī)體提供良性刺激，改善患兒的頭痛或失眠癥狀，又可平復(fù)患兒的情緒，使之保持安靜。情志護(hù)理不僅可對患兒的不良情緒加以疏導(dǎo)，使之保持良好的心態(tài)與情緒，同時可讓護(hù)士和患兒之間建立良好的溝通渠道，更易獲取患兒的信任，這有利于提高患兒在治療與護(hù)理中的配合度。在本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.1%、ICU停留時間（5.2±1.0）d均明顯少于對照組的18.8%、（8.4±1.2）d（P＜0.05）。由此看出，通過中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，患兒得到了更為全面、有效的照護(hù)，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險大大降低。此外，中醫(yī)特色護(hù)理的實施有助于患兒盡快康復(fù)，使之能盡快離開ICU，這對減輕患兒家長的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)意義重大。

綜上所述，為ICU患兒實施中醫(yī)特色護(hù)理，可明顯減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，縮短患兒ICU入住時間，值得推廣。