玉屏風顆粒加減聯(lián)合火針療法治療扁平疣100例

王曉峰 ，尤姍姍 ，蔡鈺 ，桑振華 ，顧松杰

1．如東縣中醫(yī)院，江蘇如東 226400；2．如東縣人民醫(yī)院，江蘇如東 226400

扁平疣在臨床皮膚疾病中較為常見，且在顏面部和手背有較高的發(fā)生率，若不能及時治療會對其美觀造成嚴重影響。該疾病的臨床治療方法具有多樣性，且療程長，治療效果較差。近年來，臨床逐漸引入中醫(yī)治療，并取得了較為顯著的治療效果[1]。鑒于此，該研究選擇該院自2014年8月—2017年8月期間收治的扁平疣患者60例，對其實施玉屏風顆粒加減聯(lián)合火針療法治療的臨床價值進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究抽取扁平疣患者100例，均為該院收治。分組原則：依據(jù)患者治療模式不同均分兩組，即研究組和參照組。研究組中，男、女患者分別為30例、20例，最大年齡為49歲，最小年齡為15歲，經計算后中位年齡為（33.82±7.65）歲，病程 1～2 年。參照組中，男、女患者分別為29例、21例，最大年齡為50歲，最小年齡為16歲，經計算后中位年齡為（34.71±7.70）歲，病程1～3年。將研究組和參照組扁平疣患者的年齡、性別、病程、治療前情況等臨床資料輸入統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行證實，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。2組患者全部知情自愿參與該次研究，均簽署相關知情文件，該次研究經過醫(yī)學倫理委員會審核批準通過。

1.2 納入和排除標準

入選：患者最近2個月未接受任何治療；所有患者的疾病均由臨床證實。排除：妊娠期女性，瘢痕嚴重患者，合并心腦血管疾病、白血病和糖尿病患者[2]。

1.3 方法

參照組：該組患者采用玉屏風顆粒加減治療，1包/次，3次/d。若患者證屬風熱蘊結，則加入木賊草、板藍根各8 g，敗醬草13 g；若患者證屬熱瘀互結，則加入桃仁、當歸、薏苡仁各13 g，板藍根10 g，紅花3 g；若患者證屬肝郁血燥，則加入當歸、生地、香附各8 g；若患者伴有瘙癢，則加入地膚子、蛇床子各8 g。3次/d，共進行20 d的治療。

研究組：該組患者在上述治療基礎上與火針療法相結合，首先對皮膚受損部位進行消毒，將毫針在酒精燈火焰上進行灼燒，待前中段燒紅發(fā)白，快速垂直刺入皮損頂部，刺入深度約1 mm，速刺疾出，視其皮損大小選擇點刺針數(shù)。治療期間需結合患者的依從性進行針刺，并對患者的針刺情況進行觀察。完成針刺后需再次消毒，并強調個人衛(wèi)生，讓治療部位保持在干燥狀態(tài)，告知患者不得搔抓。操作時必須在無菌條件下進行，操作期間需確保進針迅速，速刺疾出，從而使其疼痛感得以減輕。每次治療間隔2 d，10次為1個療程，共進行4個療程的治療。

1.4 效果評價依據(jù)

依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》對患者的治療效果進行評估，經聯(lián)合治療、單獨治療后，患者的皮損全部消退，痂皮自然脫落，未遺留疤痕，表示治療效果顯效；經聯(lián)合治療、單獨治療后，患者的皮損有明顯改善，痂皮自然脫落，出現(xiàn)輕微的疤痕，表示治療效果有效；經聯(lián)合治療、單獨治療后，未達到顯效和有效的治療標準，表示治療效果無效[3]。

1.5 指標的判定

經聯(lián)合治療、單獨治療后進行3～6個月隨訪，對其復發(fā)情況進行統(tǒng)計。

1.6 統(tǒng)計方法

將研究中的各項數(shù)據(jù)結果輸入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行證實，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 聯(lián)合治療、單獨治療后的臨床治療總有效率結果

研究組50例患者采用玉屏風顆粒加減聯(lián)合火針療法治療，顯效比例、有效比例經計算后分別為70.0%、28.0%，治療總有效率經統(tǒng)計后為98.0%；參照組50例患者采用玉屏風顆粒加減單獨治療，顯效比例、有效比例經計算后分別為60.0%、24.0%，治療總有效率經統(tǒng)計后為84.0%；組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 聯(lián)合治療、單獨治療后的臨床治療總有效率結果[n（%）]

2.2 聯(lián)合治療、單獨治療后3個月的復發(fā)情況

研究組30例患者采用玉屏風顆粒加減聯(lián)合火針療法治療，出現(xiàn)復發(fā)的患者有1例，比例為2%，參照組30例患者采用玉屏風顆粒加減單獨治療，出現(xiàn)復發(fā)的患者有8例，比例為16%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.405，P=0.011 4）。

3 討論

扁平疣在皮膚表淺部位的小贅生物較易發(fā)生，且在兒童和青少年中有較高的發(fā)生率，臨床特征以面部、手背和前臂發(fā)生多個密集扁平丘疹為主，通常無自覺癥狀，偶爾伴有輕微瘙癢。該疾病的并發(fā)進展相對較慢，消退時間為數(shù)周或數(shù)年，甚至有部分患者的病情為頑固性，經久不消或較易發(fā)生反復。從西醫(yī)角度來看，扁平疣的引發(fā)因素與人類乳頭瘤病毒HPV存在相關性，目前HPV對扁平疣的指標因素還缺乏成熟的研究，但是臨床初步認為與人免疫系統(tǒng)存在相關性。有學者研究后指出，扁平疣的引發(fā)因素、疾病進展和消退與機體免疫功能有著直接關系，在各個階段會存在HPV感染，在一定程度上會致使免疫功能發(fā)生異常，降低細胞免疫功能。有學者對扁平疣和正常人群進行研究，檢測其外周血淋巴細胞，表明扁平疣患者的外周血中T淋巴細胞亞群的細胞紊亂和細胞免疫抑制較為顯著。臨床既往的治療以西藥為主，如：抗病毒、免疫調節(jié)劑，同時結合無論治療，如：激光、冷凍和微波等，雖然可以獲取一定的效果，但是治療后較易發(fā)生不良反應，藥物持續(xù)作用相對較差，且較易發(fā)生耐藥性。

干擾素屬于廣譜抗病毒劑，該藥物不能將病毒直接殺死，經細胞表面受體作用致使細胞產生抗病毒蛋白，從而對病毒復制進行抑制。與此同時，干擾素可以將細胞免疫和自然殺傷細胞、巨噬細胞功能顯著增強，最終將病毒消滅。常用的免疫調節(jié)劑以卡介菌多糖核酸注射液和液氮冷凍，該藥物屬于新型的免疫調節(jié)劑，該藥物主要對機體細胞和體液免疫水平進行調節(jié)，對網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)刺激后將巨噬細胞和T淋巴細胞激活，使機體抗感染能力提升的同時誘導其增值活化，從而使細胞免疫功能充分發(fā)揮。

在中醫(yī)學中，疣的來源于《靈樞 經脈第十》中的“手太陽之別，名曰支正……實則節(jié)弛肘廢，虛則生朧(通疣)，小者如指痂疥。取之所別也”有學者利從以下方面進行研究，如：發(fā)病速度、部位深淺和皮膚顏色、溫度等，表明扁平疣可辨為半陰半陽證。扁平疣在中醫(yī)學中又稱之為扁瘊，且近年來臨床逐漸引入中醫(yī)治療。在新形勢下的產物中中藥配方顆粒取得了較為顯著的效果，且中醫(yī)外治越來越受重視，同時該方法也是未來治療的趨勢[4]。從中醫(yī)角度來看，扁平疣的引發(fā)與氣血不和、肝失血養(yǎng)存在相關性，因此治療需遵循清熱解毒和活血祛風的原則[5]。中醫(yī)學認為,邪之所湊其氣必虛,表虛胰理不密,氣血不和,風熱毒邪郁于少陽膽經,肝失血養(yǎng),風熱血燥博于肌表,而生扁痕,治宜益氣固表、清熱解毒、活血祛風。玉屏風顆粒中的藥物可以起到扶正祛邪的效果，從現(xiàn)代藥理來看，該藥物可以對單核巨噬細胞進行活化，使NK細胞活性和機體非特異性免疫功能顯著增強，過敏體質也可以有效改善，對外邪入侵進行有效抵御。另外，玉屏風顆粒具有較高的藥物含量，攜帶相對便捷[6-8]。通過現(xiàn)代科學工藝精制而成，其不僅將傳統(tǒng)中藥湯劑的優(yōu)勢予以保留，同時無需進行煎煮，可直接服用，安全性較高，保存和攜帶相對便捷。另外，中藥配方顆粒經以往傳統(tǒng)中藥湯劑的缺點進行彌補，將當今人們的需求得以滿足。通過結合患者的臨床特征實施辯證論治方法，可起到益氣固表和清熱解讀的功效?；疳槸煼ㄍㄟ^對患處進行針刺，在一定程度上可以將病變有效祛除，對皮損進行破壞，與玉屏風顆粒相結合，可以獲取顯著的治療效果，同時可以使標本兼顧得以實現(xiàn)[9-10]。該次研究結果顯示：實施玉屏風顆粒加減聯(lián)合火針療法治療的研究組，其治療總有效率98.0%明顯高于實施玉屏風顆粒加減單獨治療的84.0%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，比對兩組患者的復發(fā)率，研究組2%低于16%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這一研究結果與曲艷華研究結果相一致，該研究當中表明，采用聯(lián)合治療的研究組患者治療效果96%明顯優(yōu)于單獨治療的參照組患者76%，由此可見，足以證實了玉屏風顆粒加減治療的優(yōu)勢，其臨床可行性也得到了進一步的證實。

綜上所述，扁平疣患者予以玉屏風顆粒加減聯(lián)合火針療法治療，可以獲取顯著的治療效果，同時可以降低復發(fā)率，可在臨床上進一步普及和實踐。