早期綜合發(fā)展模式在兒童保健中的運(yùn)用

蔣鳳霞，張鋒

1.山東省臨沂市蘭陵縣人民醫(yī)院兒科，山東臨沂 277700；2.山東省臨沂市蘭陵縣卞莊衛(wèi)生院，山東臨沂 277700

兒童時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，生理、心理、智力均處于快速發(fā)展發(fā)展時(shí)期，在這一階段加強(qiáng)兒童保健，予以科學(xué)引導(dǎo)，能夠更好的保證兒童身心、智力健康發(fā)展。近年來人們對(duì)兒童保健問題尤為關(guān)注，對(duì)兒童保健提出更多要求，常規(guī)保健已經(jīng)不再能滿足臨床需要[1]。早期綜合發(fā)展模式主張對(duì)兒童予以綜合保健管理，更好的促進(jìn)兒童身心、智力發(fā)展，提升兒童的發(fā)育商。該次研究以2016年1—12月期間在該院接受保健的92名兒童為研究對(duì)象，通過對(duì)照研究，探究早期綜合發(fā)展模式的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

92名研究對(duì)象，均為該院接受保健服務(wù)的兒童，按照兒童入院先后順序分為參照組、研究組，各46名。參照組：女25名，男21名；兒童年齡在1個(gè)月～5歲之間，平均（1.49±0.35）歲。 研究組：男 26名，女 20名，兒童年齡在 1個(gè)月～5歲之間，平均（1.51±0.37）歲。兩組兒童病例數(shù)、性別、年齡數(shù)據(jù)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。該次研究符合醫(yī)學(xué)倫理。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料齊全；②臨床資料齊全；③兒童家屬對(duì)該次研究知情，簽署同意書后納入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性疾??；②有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、感染性疾??；③有精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 參照組 予以兒童常規(guī)保健，為每位兒童建立個(gè)人檔案，每3個(gè)月體檢一次，檢測(cè)兒童的體格，并監(jiān)測(cè)兒童飲食、生活、感知覺情況、語(yǔ)言表達(dá)能力，以排除感知覺及語(yǔ)言障礙，針對(duì)性予以干預(yù)，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、語(yǔ)言引導(dǎo)、行為指導(dǎo)。

1.2.2 研究組 研究組兒童保健過程中應(yīng)用早期綜合發(fā)展模式，具體內(nèi)容如下：①全面評(píng)估：對(duì)兒童的各方面情況進(jìn)行綜合評(píng)估，并詳細(xì)錄入到兒童檔案當(dāng)中，包括兒童的精細(xì)動(dòng)作及適應(yīng)性、大動(dòng)作能力、語(yǔ)言能力、社交能力等多方面內(nèi)容。②健康教育：對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，圍繞兒童多發(fā)疾病及預(yù)防知識(shí)、生長(zhǎng)發(fā)育情況相關(guān)問題、優(yōu)化生長(zhǎng)發(fā)育方式等方面內(nèi)容對(duì)家長(zhǎng)展開健康教育，取得家長(zhǎng)的配合。③開展訓(xùn)練：根據(jù)兒童的不同年齡段發(fā)展特點(diǎn)規(guī)范鍛煉內(nèi)容。對(duì)于1～2個(gè)月兒童應(yīng)予以俯臥、踢腿訓(xùn)練；對(duì)于3個(gè)月兒童應(yīng)予以抬頭、手支撐上身、抓握物體、轉(zhuǎn)動(dòng)頭部訓(xùn)練；4個(gè)月兒童應(yīng)予以微笑、簡(jiǎn)單話語(yǔ)、叫名字訓(xùn)練；5～6個(gè)月兒童應(yīng)予以靠坐、抓物體放入口中訓(xùn)練；；7～9個(gè)月兒童應(yīng)予以左右轉(zhuǎn)身、獨(dú)坐、雙手交換物體、以手支撐胸腹部原位轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練；10～11個(gè)月予以攙扶行走、短暫獨(dú)立訓(xùn)練；12個(gè)月～1.5歲兒童應(yīng)予以語(yǔ)言、聲音、手勢(shì)強(qiáng)化訓(xùn)練；1.5～2歲兒童應(yīng)予以背誦詞語(yǔ)、斷句、爬樓梯訓(xùn)練。2～3歲兒童應(yīng)予以冷、熱、軟、硬、不同色彩素體的接觸訓(xùn)練；3歲以上兒童應(yīng)予以表達(dá)情緒、認(rèn)知、思想訓(xùn)練，鼓勵(lì)兒童表達(dá)心聲、提出自己的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

保健1年后比較兩組兒童的發(fā)育商、保健滿意度情況。

發(fā)育商（DQ）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：發(fā)育商（DQ）評(píng)價(jià)包括適應(yīng)性、精細(xì)化運(yùn)動(dòng)、大運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、社會(huì)行為五項(xiàng)內(nèi)容，DQ=5項(xiàng)內(nèi)容平均分÷月齡×100。評(píng)分越高發(fā)育商越高，發(fā)育狀況越好。

保健滿意度：以該院自制保健滿意度調(diào)查表對(duì)兒童家屬進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高，80～100 分為滿意，60～79 分為一般滿意，＜60 分為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總病例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，保健滿意度以(%)表示，DQ 評(píng)分以（±s）表示，對(duì)比以 χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間發(fā)育商對(duì)比

研究組兒童發(fā)育商適應(yīng)性、精細(xì)化運(yùn)動(dòng)、大運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、社會(huì)行為五項(xiàng)指標(biāo)及DQ評(píng)分均明顯高于參照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 組間發(fā)育商對(duì)比[(±s)，分]

表1 組間發(fā)育商對(duì)比[(±s)，分]

組別適應(yīng)性精細(xì)化運(yùn)動(dòng)大運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言社會(huì)行為 D Q參照組（n=4 6）研究組（n=4 6）t值P值9 5.9 1±5.2 7 1 0 8.4 6±7.3 3 9.4 2 8 0.0 0 1 1 0 4.0 1±5.3 2 1 1 5.9 4±5.6 2 1 0.4 5 6 0.0 0 1 1 0 5.3 0±4.9 7 1 1 3.8 6±4.7 9 8.4 1 1 0.0 0 1 1 0 3.5 1±4.0 1 1 1 4.9 2±4.6 9 1 2.5 4 1 0.0 0 1 9 6.6 5±4.0 4 1 0 7.8 7±4.8 3 1 2.0 8 5 0.0 0 1 1 0 4±4.1 3 1 1 3.5 7±4.7 5 1 0.3 1 2 0.0 0 1

2.2 組間保健滿意度對(duì)比

研究組兒童家屬的保健滿意度為97.83%（45/46），明顯高于參照組的 84.78%（39/46），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表 2。

表2 組間保健滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

兒童階段的生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)于其終身的生長(zhǎng)發(fā)育情況均具有重要意義[3]。早期采用綜合發(fā)展模式對(duì)兒童進(jìn)行保健，能夠優(yōu)化兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，保證生理、智力況的快速發(fā)展及心理的健康發(fā)展，有助于提升人口質(zhì)量水平，對(duì)于兒童本身、家庭及國(guó)家均具有重要的積極影響。近年來，隨著國(guó)家對(duì)兒童發(fā)展?fàn)顩r的關(guān)注，兒童保健問題成為學(xué)界、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點(diǎn)問題，改革兒童保健方案，提升兒童保健質(zhì)量成為國(guó)家及社會(huì)發(fā)展的必然選擇。

早期綜合發(fā)展模式是根據(jù)兒童不同發(fā)展階段的不同需要予以全面干預(yù)指導(dǎo)，優(yōu)化兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況的有效干預(yù)措施，與常規(guī)保健方式相比，有明顯優(yōu)勢(shì)[4-5]。該次研究將早期綜合發(fā)展模式與常規(guī)保健模式進(jìn)行對(duì)比分析，以進(jìn)一步明確早期綜合發(fā)展模式的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

常規(guī)保健模式以定期體檢方式進(jìn)行，根據(jù)體檢結(jié)果對(duì)兒童加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、語(yǔ)言引導(dǎo)、行為指導(dǎo)。保健內(nèi)容較為籠統(tǒng)，且沒有針對(duì)性，未考慮到不同時(shí)期兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特征性，因此能夠取得一定的保健效果，但是不能進(jìn)一步優(yōu)化兒童的發(fā)育商[6-7]。該次研究中參照組兒童的DQ為（104±4.13）分，處于中等正常水平（90～109 分），保健滿意度為 84.78%（39/46），效果良好，但有待于進(jìn)一步提升。

早期綜合發(fā)展模式主張基于兒童身體、心理、智力發(fā)展情況及所處的年齡階段，予以規(guī)范性保健管理，循序漸進(jìn)引導(dǎo)兒童提升自身綜合素質(zhì)、道德素養(yǎng)、身體健康狀況[8-9]。該次研究中研究組兒童在保健中，在保健實(shí)施前予以全面評(píng)估，對(duì)兒童家屬進(jìn)行健康教育，在此基礎(chǔ)上根據(jù)兒童不同年齡時(shí)期實(shí)施兒童保健訓(xùn)練，其發(fā)育商各方面水平均有所提升，DQ達(dá)到（113.57±4.75）分，處于中上聰明水平（90～109 分），且兒童家屬保健滿意度達(dá)到97.83%（45/46），保健效果良好，與參照組相比，更具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

瑪依拉[10]曾以100例兒童保健者為研究對(duì)象，分析早期綜合發(fā)育模式的臨床應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)果顯示與常規(guī)保健模式對(duì)照組相比，采用早期綜合發(fā)育模式的觀察組兒童語(yǔ)言、精細(xì)動(dòng)作、大運(yùn)動(dòng)、個(gè)人社交、適應(yīng)性等發(fā)育商指標(biāo)水平均提升10分以上，且觀察組家屬滿意度明顯高于對(duì)照組。該次研究結(jié)果與瑪依拉的研究結(jié)果具有一致性，進(jìn)一步證實(shí)了該次研究的科學(xué)性，提示早期綜合發(fā)育模式應(yīng)用可行性高，能夠有效提升兒童的發(fā)育商、家屬保健滿意度，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，早期綜合發(fā)育模式有助于提升兒童發(fā)育商，且兒童家屬的滿意度高，應(yīng)用前景廣闊，應(yīng)推廣應(yīng)用。