阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的有效性與安全性

王紅艷

包頭市第六醫(yī)院臨床六科，內(nèi)蒙古包頭 014040

精神病是指存在嚴(yán)重心理障礙的疾病類型，其致殘率較高，且容易復(fù)發(fā)，其不僅對(duì)患者精神情況造成很大的影響，還能對(duì)患者的行為形成干預(yù)，主要表現(xiàn)為幻聽、幻覺、妄想、偏執(zhí)等臨床癥狀，使患者喪失愉悅感、意志和驅(qū)動(dòng)力而產(chǎn)生厭世情緒等消極情緒[1]。在精神分裂癥的臨床治療中，主要使用藥物進(jìn)行治療，這些藥物通過對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)受體產(chǎn)生作用來改善精神分裂癥患者的各種臨床癥狀。該研究將以2015年5月—2017年7月期間在該院住院治療的74例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，探究阿立哌唑、喹硫平在精神分裂癥臨床上各自的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院收治的74例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組37例，觀察組37例。在對(duì)照組患者中，男19例，女18例；年齡為19～57歲不等，平均年齡為（32.7±7.8）歲；體重為 43～78 kg 不等，平均體重為（61.4±7.8）kg；病程為 0.5～6 個(gè)月不等，平均病程為（2.6±0.5）個(gè)月。在觀察組患者中，男18例，女19例；年齡為 20～59 歲不等，平均年齡為（33.2±7.4）歲；體重為 44～79 kg 不等，平均體重為（62.0±7.5）kg；病程為0.6～7個(gè)月不等，平均病程為（2.6±0.7）年。 兩組患者的性別、年齡、體重等臨床資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。該研究得到醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的認(rèn)可，并征得了臨床科室的支持，入組患者均對(duì)研究知情、同意，自愿參與研究，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者使用喹硫平藥物 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20010117）進(jìn)行治療，在治療的第1天服用藥物劑量為50 mg，然后逐漸加量，最多加至400 mg，服用2次/d。觀察組患者采用阿立哌唑藥物 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20060523）進(jìn)行治療，治療第1周藥物劑量為5 mg，然后根據(jù)患者的耐受性逐漸增加，最大劑量不超過30 mg。 口服 1 次/d[2]。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。其中臨床效果采用陽性癥狀和陰性癥狀量表（PANSS）減分率來評(píng)估，PANSS減分率=（治療前PANSS評(píng)分-治療后PANSS評(píng)分）/治療前PANSS評(píng)分。根據(jù)PANSS減分率大小來將臨床治療效果分為以下幾個(gè)等級(jí)：大于或者等于65%表示治愈；在50%～64%之間為顯效；25%～49%之間為有效；＜25%為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者使用不同藥物的治療之后，對(duì)照組的治療有效率為91.89%，觀察組為94.59%，兩組數(shù)據(jù)相比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 1；在安全方面，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（37.84%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（56.76%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比情況[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比情況[n（%）]

3 討論

精神分裂癥在精神疾病類型中是一種常見的疾病類型，患者多伴隨不同程度的興奮激越癥狀，不僅會(huì)威脅到他人的安全，而且為臨床治療增加了難度。研究顯示，我國(guó)精神分裂癥發(fā)病率可達(dá)34/10萬人，且近年來呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì),對(duì)患者的學(xué)習(xí)、智商等綜合能力具有很大的損害，如不及時(shí)治療，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)造成很大的影響，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向。在精神分裂癥的臨產(chǎn)治療中，阿立哌唑和喹硫平等藥物較為常見，在產(chǎn)生一些療效的同時(shí)，也有可能會(huì)導(dǎo)致以下不良反應(yīng)的發(fā)生，例如嗜睡、月經(jīng)不調(diào)、體重增加、泌乳等癥狀，因此，在臨床用藥上一定要小心謹(jǐn)慎[4]。阿立哌唑是喹啉酮衍生物，屬于第三代非典型抗精神病藥物，其主要是通過對(duì)D2和5-HT1A受體的激動(dòng)作用和拮抗作用來達(dá)到緩解抗精神分裂癥的治療目的[5-8]；喹硫平為二苯二氮喹硫平類衍生物，屬于一種新型的非典型抗精神病藥物，主要通過對(duì)中樞D2-多巴胺受體和5-羥色胺2受體的阻斷作用來達(dá)到治療目的[9]。在該研究中，使用喹硫平藥物治療的對(duì)照組總有效率（91.89%）與使用阿立哌唑藥物治療的觀察組總有效率（94.59%）相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（37.84%）大大低于對(duì)照組發(fā)生率（56.76%），且其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明阿立哌唑藥物在治療精神分裂癥中，不僅與喹硫平藥物一樣具有令人滿意的臨床療效，在使用過程中還具有很大的安全性，使其在緩解精神分裂癥患者癥狀的同時(shí)，還能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)患者的預(yù)后和體質(zhì)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。學(xué)者劉懷斌等人[10]在研究中對(duì)43例首發(fā)精神分裂癥患者給予阿立哌唑與奧氮平聯(lián)合治療，結(jié)果顯示治療總有效率達(dá)到95.3%，與該次研究結(jié)果相似。

綜上所述，在治療精神分裂癥患者的臨床上，阿立哌唑和喹硫平藥物皆具有較好的治療效果，對(duì)患者的臨床癥狀具有令人滿意的緩解作用，但阿立哌唑藥物在治療中的安全性較大，能夠在對(duì)精神分裂癥患者具有良好的治療效果的同時(shí)降低治療過程中患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而能夠有效促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。因此，阿立哌唑藥物在精神分裂癥臨床上具有很大的推廣和應(yīng)用價(jià)值。