TOP4 支架不可怕，就怕不管它

首先應(yīng)該明確冠狀動(dòng)脈植入支架，僅僅是冠心病治療的一個(gè)方面，手術(shù)后應(yīng)重視生活方式的改善，繼續(xù)藥物治療維護(hù)支架的通暢，預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展。目前，冠心病支架植入術(shù)后的藥物治療方案，在我國以及歐美國家基本一致。

禁煙酒，調(diào)整飲食，控制體重。

在選擇食物時(shí)，應(yīng)控制膳食總熱量，選擇低脂、低膽固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的攝入。提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（豆類及其制品）的食物，盡量以植物油為食用油。此外，冠心病患者適宜選擇一些含膳食纖維、無機(jī)鹽和微量元素較多的，并有一定降血脂、降低血液粘稠度作用的食物。

可相對(duì)隨意進(jìn)食的食物：各種谷類、蔬菜、菌藻類、各種瓜類、水果；可適當(dāng)進(jìn)食的食物：瘦肉、魚類、植物油、奶類、雞蛋；少食或忌食食物：動(dòng)物脂肪、含膽固醇高的食物等。

適當(dāng)鍛煉

運(yùn)動(dòng)量：較為準(zhǔn)確且安全的確定運(yùn)動(dòng)量的方法為在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)測試，由康復(fù)醫(yī)生給出合適的運(yùn)動(dòng)量。一般情況，在院外或日常生活中，以下幾點(diǎn)可以幫助冠心病患者估計(jì)和調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。

1.運(yùn)動(dòng)方式：以有氧訓(xùn)練為主，包括步行、騎車、爬山、打門球、打乒乓球和羽毛球等。

2.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：以運(yùn)動(dòng)時(shí)心率作為監(jiān)測指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)心率=靜息心率+（10-20次/分）為宜。

注意事項(xiàng)：冠心病患者不宜在寒冷天氣進(jìn)行戶外鍛煉，體質(zhì)弱、病情不穩(wěn)定及高齡者尤其應(yīng)該注意。隨著體力、體質(zhì)逐漸改善，患者可以量力而行地進(jìn)行一定的耐寒鍛煉（如果感到有任何不適，應(yīng)立即停止）。在炎熱天氣進(jìn)行體育鍛煉，應(yīng)注意此時(shí)人體為散發(fā)熱量，循環(huán)速度加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，出汗多，易缺水，如果補(bǔ)充水分不及時(shí)，不僅容易中暑，更會(huì)使血液變得黏稠，可誘發(fā)血栓形成，故應(yīng)注意補(bǔ)水，并且不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。此外，人在清晨交感神經(jīng)興奮性高，是發(fā)生冠心病心血管事件的高發(fā)時(shí)間段，故不宜進(jìn)行體育鍛煉，較為合適的鍛煉時(shí)間為下午2點(diǎn)午睡后或晚7-9點(diǎn)。

保持健康積極的心態(tài)

很多患者植入支架后都會(huì)有焦慮的心情，任何的不舒服都考慮支架出了問題。實(shí)際上偶爾的胸部不適，不影響正?；顒?dòng)，通過轉(zhuǎn)移注意力可以緩解的都不是心臟癥狀。如果有疑慮應(yīng)該到急診就診，通過心電圖等常規(guī)檢查可以輕松診斷是不是心臟支架出了問題。切忌焦慮不安影響正常的休息生活，影響術(shù)后恢復(fù)。

堅(jiān)持用藥，定期門診復(fù)查

患者要堅(jiān)持藥物治療來降低心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。包括：阿司匹林或其他抗血小板的藥物；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）；β受體阻滯劑；他汀類藥物。為了控制冠心病癥狀，可能還要服用抗心絞痛藥物，如硝酸酯類等。

1、支架植入術(shù)后的患者，阿司匹林75-100mg，每日一次，長期服用（阿司匹林腸溶片建議空腹服用，非腸溶片建議餐后服用）；氯吡格雷或替格瑞洛與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用12個(gè)月（具體聯(lián)用時(shí)長，可以根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整）。這兩類藥物使用期間，注意有無各種出血傾向，例如皮膚黏膜出血、鼻腔出血、消化道出血等，定期復(fù)查血常規(guī)、便常規(guī)，如有異常及時(shí)就醫(yī)。

2、服用他汀藥物期間，注意復(fù)查肝腎功、血糖、血脂、心肌酶，如有肌肉疼痛應(yīng)及時(shí)就診。

3、其他治療藥物應(yīng)該根據(jù)患者是否有合并高血壓、糖尿病等疾病決定。總體而言，藥物治療包括針對(duì)冠心病的藥物和控制合并癥的藥物?；颊咝枰谛g(shù)后2-4周，復(fù)查血常規(guī)、血生化后門診就診，根據(jù)病情由醫(yī)生酌情調(diào)整藥物，并制定下一步隨訪計(jì)劃。

支架植入術(shù)后，如無癥狀，12個(gè)月后復(fù)查冠脈造影，評(píng)估支架通暢情況，并觀察其他血管病變進(jìn)展情況；如有支架植入術(shù)前相似癥狀，或胸部不適癥狀，及時(shí)就診。

最后跟大家普及一個(gè)小常識(shí)，也是臨床中好多患者朋友常問的問題：支架植入后，病情允許的前提下，可以乘坐飛機(jī)，也可以進(jìn)行核磁共振檢查。即使是剛完成支架植入，根據(jù)病情，需要急診核磁共振檢查，也是安全的。當(dāng)然支架植入后時(shí)間越長，進(jìn)行核磁檢查的安全性越高。