腦外傷患兒恢復(fù)期實施康復(fù)護(hù)理對生存質(zhì)量的影響研究

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450000）楊薇

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年6月～2016年6月期間收治的36例腦外傷患兒，隨機(jī)分為對照組和觀察組各18例。對照組中男10例，女8例，年齡1～11歲，平均年齡（6.0±1.0）歲。病程6個月～3年，平均病程（1.4±0.3）年；觀察組中男11例，女7例，年齡1～13歲，平均年齡（6.2±1.1）歲。病程6個月～3.5年，平均病程（1.5±0.2）年?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，在患兒康復(fù)期加強(qiáng)巡視，注意觀察患兒，定期給予患兒常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，如適當(dāng)?shù)淖呗酚?xùn)練等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予積極的康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)，腦外傷患兒受到疾病的困擾，在心理上或多或少存在焦躁、苦惱及恐懼心理，護(hù)士應(yīng)該給予針對性心理干預(yù)，先了解患兒行為特征和心理活動，主動接近患兒，與患兒溝通，積極主動和患兒交流，與患兒積極做朋友，安撫患兒心理情緒；②認(rèn)知功能障礙護(hù)理，護(hù)士應(yīng)積極引導(dǎo)患兒，注重提高患兒注意力，引導(dǎo)患兒進(jìn)行認(rèn)知和記憶鍛煉，并且積極獲得家屬的配合，利用畫面或者聲音幫助患兒認(rèn)知；③運動訓(xùn)練，護(hù)士根據(jù)患兒不同病情，分別對患兒進(jìn)行翻身、抬頭、爬行、支撐、行走、跑跳訓(xùn)練等，糾正患兒異常姿態(tài)，也提升患兒肌肉功能，解除患兒肌肉痙攣狀態(tài)，提升拮抗肌的力量；④語言訓(xùn)練，護(hù)士應(yīng)該對患兒語言進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，鼓勵患兒開口說話，提高患兒語言能力；⑤智力訓(xùn)練，護(hù)士應(yīng)該通過反復(fù)認(rèn)人、物，提升患兒記憶力，通過拼圖或者智力游戲，并且請求家屬積極參與，讓患兒積極參與外面世界，提高患兒智力。此外，護(hù)士還需要給予積極的其他繼發(fā)障礙或并發(fā)癥等方面的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 采用粗大運動功能評估GMFM量表對運動功能進(jìn)行評價，0～100分，≥80分表示功能好，60～80分表示功能一般，＜60分表示運動功能障礙。采用生存質(zhì)量WHOQOL-100量表評價生存質(zhì)量，0～56分，評分越高表示生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，患者GMFM和WHOQOL-100量表評分結(jié)果比較無差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組WHOQOL-100評分及GMFM評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

附表 患者GMFM和WHOQOL-100量表評分結(jié)果比較

腦外傷患兒的臨床病情復(fù)雜，患兒臨床表現(xiàn)為運動功能障礙和行為姿態(tài)異常，伴有語言表達(dá)障礙、智力低下、癲癇及聽力等功能障礙癥狀。疾病恢復(fù)期的積極康復(fù)護(hù)理具有重要的意義[1]。本研究中，通過給予觀察組患者積極的心理、運動、語言、智力等方面的康復(fù)護(hù)理后，患兒的運動功能和生存質(zhì)量水平均得到顯著提升，較對照組的（66.04±4.50）、（3 1.6 5±3.5 7）具有顯著差異（P＜0.05）。實踐證明，針對患兒存在的實際問題進(jìn)行早期的積極干預(yù)，可有效提升患兒生存質(zhì)量和運動功能。康復(fù)護(hù)理是一種高效的護(hù)理模式，在護(hù)士實踐工作中，實施康復(fù)護(hù)理要求全方位以患兒為中心，實施人性化護(hù)理，注意安撫患兒各種心理情緒和精神不良狀態(tài)，利于患兒后期康復(fù)。通過心理干預(yù)，贏得患兒的信任[2]。通過認(rèn)知功能干預(yù)，可集中患兒注意力和記憶力，刺激患兒腦組織神經(jīng)，幫助記憶，提升意識功能。同時，給予運動功能護(hù)理，可提高患兒的生活自理能力，讓患兒可快速回歸到正常生活中。此外，護(hù)士還要注重患兒繼發(fā)障礙和其他并發(fā)癥方面的護(hù)理，例如深靜脈血栓、肩部并發(fā)癥、關(guān)節(jié)痙攣等，應(yīng)該多多引導(dǎo)患者進(jìn)行被動活動，注意保持關(guān)節(jié)活動的合理性。

綜上所述，腦外傷患兒恢復(fù)期的積極康復(fù)護(hù)理，可有效提升患兒生存質(zhì)量和運動功能，全面改善患兒的癥狀，具有積極的推廣意義。