健康e起來

⊙文/本刊記者 程石江

智慧醫(yī)療一直是一個(gè)很熱的話題，智慧醫(yī)療行業(yè)也是一個(gè)歷久彌新的朝陽產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療健康是我們生存發(fā)展的基礎(chǔ)，沒有了健康一切都是空談。

【智慧醫(yī)療是什么？】

智慧醫(yī)療是指在診斷、治療、康復(fù)、支付、衛(wèi)生管理等各環(huán)節(jié)，基于物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等高科技技術(shù)，建設(shè)醫(yī)療信息完整、跨服務(wù)部門、以病人為中心的醫(yī)療信息管理和服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息互聯(lián)、共享協(xié)作、臨床創(chuàng)新、診斷科學(xué)等功能。我們也可以把智慧醫(yī)療理解為：在信息化應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的過程中形成的各種醫(yī)療服務(wù)新形態(tài)。

未來幾年將是中國智慧醫(yī)療建設(shè)飛速發(fā)展的時(shí)期，在新醫(yī)改方案的指導(dǎo)下，各地方政府將會(huì)加大當(dāng)?shù)刂腔坩t(yī)療建設(shè)方面的投入，將會(huì)有更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與到信息化建設(shè)中，一些信息化建設(shè)較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將致力于建設(shè)更為先進(jìn)的醫(yī)院管理系統(tǒng)，提升自身競(jìng)爭(zhēng)力，給廣大居民帶來更好的醫(yī)療體驗(yàn)。

【智慧樂齡】

目前，我國人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)快速老化趨勢(shì)，我國60歲以上老年人已高達(dá)2.3億人之多，占我國總?cè)丝诘?6.7%。預(yù)計(jì)在今后的幾年里，老年人口還將以每年1000萬左右的速度遞增，預(yù)計(jì)到2053年，我國老年人口預(yù)計(jì)將達(dá)到近5億人，將占全國總?cè)丝诘娜种?。老年人身體健康事關(guān)國家發(fā)展大局，也事關(guān)全國億萬百姓的福祉。

隨著平均壽命增長，青壯年人口外移等人口結(jié)構(gòu)變化，老人逐漸增加，且老人特別容易受到貧窮、社交隔離及健康等因素影響自立生活功能，世界衛(wèi)生組織將其定為高危險(xiǎn)人群。因此，透過網(wǎng)絡(luò)科技的應(yīng)用及產(chǎn)學(xué)合作，從長輩食衣住行育樂等生活方面的需求，提供研發(fā)各項(xiàng)智慧人性化服務(wù)，讓老人生活得更安全、更健康與有尊嚴(yán)，亦可提升照顧服務(wù)效率與專業(yè)，享受智慧生活之便利性，強(qiáng)化其社會(huì)支持體系。

借著遠(yuǎn)距視頻操縱機(jī)器人手臂

【智慧照護(hù)】

近年來我國已邁向社會(huì)高齡化、疾病型態(tài)慢性化，轉(zhuǎn)以強(qiáng)調(diào)預(yù)防保健及健康照護(hù)體系發(fā)展；目前已進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，結(jié)合醫(yī)療照護(hù)服務(wù)應(yīng)用成熟，提供遠(yuǎn)距智慧照護(hù)服務(wù)，可以在家中使用遠(yuǎn)距醫(yī)療設(shè)備，測(cè)量結(jié)果經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳輸至云端信息平臺(tái)儲(chǔ)存，透過App進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢與自我健康管理；對(duì)于異常警示則以短信或郵件的形式實(shí)時(shí)反饋至患者或家人，并于后端遠(yuǎn)距照護(hù)單位與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，提供實(shí)時(shí)性視頻互動(dòng)照護(hù)指導(dǎo)或緊急支援服務(wù)，以使患者在熟悉的社區(qū)與居家獲得健康照護(hù)與生活照護(hù)，達(dá)成健康保護(hù)的目標(biāo)。

【智慧醫(yī)療促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)】

經(jīng)相關(guān)媒體報(bào)道，我國人口主要死因中有癌癥、心血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病及腎臟病等慢性病，占國人死亡原因六成以上，慢性病防治為當(dāng)前公共衛(wèi)生的重要課題。

調(diào)查顯示，12歲以上民眾上網(wǎng)率已達(dá)88.3%，使用智能手機(jī)上網(wǎng)率亦達(dá)78.5%，智能手機(jī)已成為民眾獲取信息的來源之一。因此，健康促進(jìn)服務(wù)將以國人健康管理結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)科技，落實(shí)于民眾的日常生活，并逐步向全家的健康服務(wù)發(fā)展。

自2007年智能型手機(jī)出現(xiàn)后，越來越多新式的無線穿戴型電子裝置開始蓬勃發(fā)展；2014年被譽(yù)為“穿戴元年”，各種新穎的穿戴式產(chǎn)品紛紛上市。2014～2016年成為智慧醫(yī)療發(fā)展最為蓬勃的三年，Google、Apple、Samsung等 科 技巨頭全面投入智慧醫(yī)療產(chǎn)品的研發(fā)。

智能型的個(gè)人化健康管理系統(tǒng)除提供民眾個(gè)人專屬的健康管理服務(wù)外，并可協(xié)助政府推動(dòng)健康介入措施，以增進(jìn)民眾實(shí)踐健康行為，改善民眾疾病自我管理，或采取健康促進(jìn)行為等，這將有助于預(yù)防疾病。例如:由健康飲食與規(guī)律運(yùn)動(dòng)的健康行為來保持民眾健康體重，以降低心血管疾病及糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)吸煙民眾，可以協(xié)助戒煙來減少患肺癌及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于糖尿病病人，良好的血糖控制及預(yù)防性檢查，可以防止心血管疾病、慢性腎臟病、視網(wǎng)膜病變及截肢等糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，有助于民眾盡早發(fā)現(xiàn)慢性疾病與進(jìn)行健康評(píng)估工作。

【互聯(lián)網(wǎng)與智慧醫(yī)療】

互聯(lián)網(wǎng)是智慧醫(yī)療的重要支撐，推動(dòng)著智慧醫(yī)療的發(fā)展。在互聯(lián)網(wǎng)的加持下，智慧醫(yī)療成為了可能，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，特別是便攜式、可穿戴醫(yī)療設(shè)備的快速發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)將隨時(shí)隨地接入全面的健康指標(biāo)，也改變了傳統(tǒng)單一的專家遠(yuǎn)程會(huì)診的服務(wù)模式。同時(shí)，通過電子醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠使大量的醫(yī)療監(jiān)護(hù)工作實(shí)現(xiàn)無線化，遠(yuǎn)程采集實(shí)時(shí)信息，可緩解資源短缺、資源分配不均的窘境，降低公眾的醫(yī)療成本。

智慧醫(yī)療是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，為互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展提供平臺(tái)。醫(yī)療健康問題一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)話題，隨著人口老齡化的到來，我國的醫(yī)療服務(wù)水平急需提升，智慧醫(yī)療行業(yè)將迎來發(fā)展黃金期。作為智慧醫(yī)療的重要支撐，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)必須不斷創(chuàng)新突破才能滿足智慧醫(yī)療發(fā)展的要求。

那么互聯(lián)網(wǎng)在智慧醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用場(chǎng)景有哪些呢？智能健康手環(huán)是我們都比較了解的產(chǎn)品，目前也在快速發(fā)展中，某些醫(yī)院已經(jīng)把它應(yīng)用到了實(shí)踐中。智能健康手環(huán)，利用心率測(cè)量、傳感等技術(shù)，自動(dòng)采集健康數(shù)據(jù)傳輸?shù)皆破脚_(tái)和用戶終端，醫(yī)生可根據(jù)用戶的健康數(shù)據(jù)分析病情，診斷病情并有效對(duì)癥下藥。不僅提高了醫(yī)生的工作效率，而且也為患者健康提供了更加全面的保障。

【遠(yuǎn)端視頻及遙控與智慧醫(yī)療】

智慧醫(yī)療技術(shù)也為許多缺乏醫(yī)療資源的國家及地區(qū)，在醫(yī)生力量較缺乏的偏遠(yuǎn)地區(qū)，就可讓外地醫(yī)師透過遠(yuǎn)端視頻，對(duì)病患進(jìn)行看診及診斷的服務(wù)，如匿名遠(yuǎn)距醫(yī)療平臺(tái)可以提供在線醫(yī)療服務(wù)，包括問題咨詢、預(yù)約醫(yī)生和健康知識(shí)。

未來甚至可能透過遠(yuǎn)端遙控方式，透過手術(shù)機(jī)器人幫助當(dāng)?shù)夭』歼M(jìn)行手術(shù)。事實(shí)上，手術(shù)機(jī)器人的創(chuàng)新并非來自醫(yī)界，而是遙遠(yuǎn)的外太空。70年代，美國太空總署在執(zhí)行太空任務(wù)時(shí)，就設(shè)想航天員萬一需要緊急手術(shù)時(shí)，可以讓醫(yī)師借著遠(yuǎn)距視頻操縱機(jī)器人手臂，就是機(jī)械手臂技術(shù)的起源，同時(shí)也造就了今日的手術(shù)機(jī)器人產(chǎn)業(yè)。

未來醫(yī)療行業(yè)將融入更多高科技

提供遠(yuǎn)距智慧照護(hù)服務(wù)

遠(yuǎn)端對(duì)病患進(jìn)行看診及診斷的服務(wù)

智慧醫(yī)療讓老人生活得更安全

【智慧醫(yī)療可能涉及的問題】

過去醫(yī)療器材的發(fā)展，多集中在產(chǎn)品的研究開發(fā)，或是產(chǎn)品質(zhì)量的提升，近年來由于數(shù)位科技與網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)的成長，除了新創(chuàng)醫(yī)療器材的研發(fā)外，產(chǎn)業(yè)也從傳統(tǒng)硬件制造的思維，開始朝向軟硬件整合分析的創(chuàng)新服務(wù)模式發(fā)展；醫(yī)療服務(wù)亦從有限的服務(wù)地點(diǎn)（例如醫(yī)院、診所），透過遠(yuǎn)距醫(yī)療系統(tǒng)、居家照護(hù)裝置、云端網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)運(yùn)算、人工智能等技術(shù)，轉(zhuǎn)為以使用者為中心的智慧醫(yī)療模式。

使用者可經(jīng)由居家照護(hù)裝置或隨身穿戴、攜帶裝置的提醒、量測(cè)與讀取，隨時(shí)監(jiān)控自己或家人的生理訊息，醫(yī)療服務(wù)者亦可透過訊號(hào)的搜集、傳輸、處理與計(jì)算，協(xié)助使用者管理健康。此種新興科技與醫(yī)療資源之整合，不僅有助于提升醫(yī)療效率，使民眾獲得更適當(dāng)?shù)闹委熂邦A(yù)防保健服務(wù)，更是邁向高齡化的社會(huì)結(jié)構(gòu)所必需的發(fā)展，并有助于醫(yī)護(hù)人力不足、醫(yī)療資源分配不均之偏鄉(xiāng)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的推廣。

然而，智慧醫(yī)療的應(yīng)用仰賴于醫(yī)療服務(wù)者、醫(yī)療器材產(chǎn)業(yè)、信息產(chǎn)業(yè)等各種產(chǎn)業(yè)的投入與整合，亦涉及使用者的自我行為，于我國法令規(guī)范下，相關(guān)服務(wù)、產(chǎn)品有無任何違反法令的風(fēng)險(xiǎn)、或造成使用者生命、身體或健康的風(fēng)險(xiǎn)？相關(guān)業(yè)者應(yīng)留意哪些現(xiàn)有法令規(guī)范，均是智慧醫(yī)療發(fā)展上所不得不留意的法律議題。

智慧醫(yī)療不僅追求高階醫(yī)療質(zhì)量，更致力于貼近使用者的需求，使有限醫(yī)療資源發(fā)揮極大功效；各種非傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)廠商，例如電子、電機(jī)、信息、材料領(lǐng)域業(yè)者，亦可透過新創(chuàng)產(chǎn)品之研發(fā)與技術(shù)的整合，進(jìn)入智慧醫(yī)療的市場(chǎng)，增加產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。然而，除前述各種可能需留意的風(fēng)險(xiǎn)，尚有諸多可預(yù)見的法律問題需要產(chǎn)業(yè)界、學(xué)界甚至立法者加以關(guān)注，或待實(shí)際案件產(chǎn)生后由司法者加以判斷，再透過案例累積形成共識(shí)。當(dāng)產(chǎn)業(yè)及科技進(jìn)步、服務(wù)類型多元化發(fā)展的速度超越法令變動(dòng)時(shí)，從業(yè)者不僅應(yīng)重視現(xiàn)行相關(guān)法令之規(guī)范與限制，也需留意并參與法規(guī)與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的推動(dòng)，在掌握智慧醫(yī)療的市場(chǎng)先機(jī)的同時(shí)，亦能妥善控制可能的法律風(fēng)險(xiǎn)。

【智慧醫(yī)療未來發(fā)展趨勢(shì)】

“十三五”期間，智慧醫(yī)療與智慧養(yǎng)老、智慧社區(qū)建設(shè)形成良性互動(dòng)。社區(qū)服務(wù)信息化平臺(tái)提供低成本、易管理、可按需靈活拓展的信息共享平臺(tái)，滿足社區(qū)居民，尤其是老年人的多方醫(yī)療健康需求，這是智慧社區(qū)、智慧養(yǎng)老的重要功能之一。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，隨著PACS的不斷普及，醫(yī)院的影像數(shù)據(jù)呈幾何級(jí)數(shù)增長，對(duì)存儲(chǔ)提出了更高的要求。目前50%以上的醫(yī)院集中存儲(chǔ)容量超過5T，其中近30%為5T～10T之間，對(duì)這些數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、管理成為醫(yī)療信息化的一個(gè)重點(diǎn)。云計(jì)算技術(shù)可將存儲(chǔ)資源、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)資源等虛擬化，按需提供資源，且具有安全、方便、提高效率、降低成本等優(yōu)勢(shì)，為不斷增長的影像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和管理提供解決方案。

未來幾年將是中國智慧醫(yī)療建設(shè)飛速發(fā)展的時(shí)期

如何充分挖掘這些醫(yī)療大數(shù)據(jù)，使其產(chǎn)生價(jià)值，為患者、醫(yī)院、醫(yī)生等服務(wù)是智慧醫(yī)療關(guān)注的重點(diǎn)，未來大數(shù)據(jù)分析可以在疾病監(jiān)控、輔助決策、健康管理、醫(yī)保監(jiān)管等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。例如，大數(shù)據(jù)輔助決策可以實(shí)現(xiàn)；醫(yī)療人員為患者提供個(gè)性化和區(qū)域化治療；模仿干預(yù)措施，預(yù)防流行性疾??；改善和監(jiān)督醫(yī)護(hù)工作者的醫(yī)療護(hù)理等。

移動(dòng)醫(yī)療將更多地借助傳感器記錄和收集人體健康數(shù)據(jù)。慢性病患者是主要目標(biāo)人群，其中，糖尿病被認(rèn)為是未來五年移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的最主要用戶群體，肥胖、高血壓和抑郁等慢性疾病也頗受關(guān)注。

通過對(duì)醫(yī)院工作人員、病人、車輛、醫(yī)療器械、基礎(chǔ)設(shè)施等資源進(jìn)行智能化改造，對(duì)醫(yī)院內(nèi)需要感知的對(duì)象加以標(biāo)識(shí)，進(jìn)而通過各種信息識(shí)別設(shè)備進(jìn)行識(shí)別，并反饋至信息處理中心，對(duì)信息進(jìn)行綜合分析，及時(shí)處理，提升醫(yī)療行業(yè)管理的精細(xì)化水平。

未來云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)絡(luò)媒體等新興技術(shù)在智慧醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用將更加深化。在政策的助力下，我國醫(yī)療信息化進(jìn)程將加快推進(jìn)。未來醫(yī)療行業(yè)將融入更多人工智慧、傳感技術(shù)等高科技，使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智能化，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到信息化。

綜上所述，智慧醫(yī)療的問世對(duì)大眾來說不僅能簡化就醫(yī)流程、降低醫(yī)療費(fèi)用，更能增加被醫(yī)生重視的感受；對(duì)醫(yī)生來說，不僅能減少勞動(dòng)時(shí)間，還能提高患者管理質(zhì)量、提高診治水平；對(duì)醫(yī)院來說，能更直接的了解患者需求，為患者服務(wù)，提高服務(wù)滿意度，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下良好的基礎(chǔ)。