早產(chǎn)兒CPAP下口腔吸痰與普通吸痰血氧飽和度觀察與分析

鐘鉆南，尹葉運，黃淑華，葉根英

（東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523000）

早產(chǎn)兒是指胎齡＜37周的活產(chǎn)兒，相比足月兒，其各項器官均發(fā)育不完善，容易導致其存活率低下，易發(fā)生呼吸衰竭，因此臨床上需給予其特殊護理，常對早產(chǎn)兒給予持續(xù)呼吸道正壓通氣（CPAP）來改善通氣和換氣功能，其早產(chǎn)兒因其特殊性，咳嗽反射尚未完全發(fā)育完善，因此呼吸道分泌物易導致其通換氣功能受影響，因此需給予人工吸痰的方式來對呼吸道分泌物進行有效清理[1]。本研究通過對早產(chǎn)兒給予CPAP下口腔吸痰與普通吸痰，對比兩種方法對血氧飽和度的影響，現(xiàn)匯報如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣法，選取2016年12月～2017年12月期間我院收治的早產(chǎn)兒86例。納入標準：①符合早產(chǎn)兒的判斷標準[3]；②均給予CPAP治療；③家長簽署知情同意書；排除肺部感染者，隨機數(shù)字表法分為觀察組（43例）和對照組（43例），對照組：男23例，女20例，胎齡為28～31周，平均胎齡為29.68±30.6周，體重1.3～2.4kg，平均體重1.75±0.48kg；觀察組：男21例，女22例，胎齡為28～31周，平均胎齡為29.32±30.6周，體重1.2～2.4kg，平均體重1.72±0.46kg。兩組早產(chǎn)兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組早產(chǎn)兒吸痰前均給予氧氣霧化吸入以稀釋痰液處理，對照組給予常規(guī)普通吸痰護理，做好早產(chǎn)兒的體位固定工作，使其呈仰臥體位，吸氧采用YBDX-23B型電動吸引器（上海醫(yī)療設備廠），負壓調(diào)整為0.01-0.02MPa，將6號一次性吸痰管預吸生理鹽水，吸痰時解除CPAP呼吸機連接，暫停機械通氣，經(jīng)早產(chǎn)兒鼻孔緩慢插至咽喉部，插入吸痰管操作時護理人員采用左手拇指對吸痰管末端進行反折，控制并切斷負壓，右手將吸痰管前端送入氣管內(nèi)適當位置后，松開左手拇指進行吸痰，同時緩慢旋轉(zhuǎn)退管，將吸痰時間控制在10秒內(nèi)。觀察組給予CPAP下經(jīng)口吸痰，吸痰時無需解除CPAP呼吸機連接，采用壓舌板協(xié)助早產(chǎn)兒開口，將一次性吸痰管頂端輕觸其口腔部，通過刺激其咳嗽反射，從而吸出痰液。

1.3 評價指標

觀察并記錄兩組早產(chǎn)兒吸痰時心跳測量、吸痰間隔時間及每次吸痰量情況。采用M09型多功能監(jiān)護儀（廣東寶萊特醫(yī)用科技有限公司）對兩組早產(chǎn)兒吸痰前，吸痰后1分鐘、3分鐘時的血氧飽和進行測量。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒吸痰前后血氧飽和度變化情況

吸痰前兩組早產(chǎn)兒血氧飽和度無明顯變化，吸痰后兩組血氧飽和度明顯提升，且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒吸痰前后血氧飽和對比（%）

2.2 兩組患兒護理效果比較

觀察組吸痰時心率低于對照組，平均吸痰間隔時間比對照組長（P＜0.05），每次吸痰量兩組無明顯差異（P＞0.05），見表2。

3 討論

早產(chǎn)兒相比足月兒而言，各項器官均未發(fā)育完善，尤其呼吸道發(fā)育不夠完善，常出現(xiàn)呼吸暫停，經(jīng)常需要給予輔助呼吸[2]。給予早產(chǎn)兒進行CPAP可減少機械通氣的使用，尤其是鼻塞法可避免氣管插管對呼吸道黏膜的損傷[3]。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，尚未建立咳嗽反射，因此不能自主清理呼吸道分泌物，需要人工進行吸痰。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過CPAP下口腔吸痰后，早產(chǎn)兒血氧飽和度明顯高于普通吸痰處理的早產(chǎn)兒，且吸痰時心率明顯降低，吸痰量明顯增多，平均吸痰間隔時間變長，這是因為CPAP下口腔吸痰不需要暫停呼吸機連接，對保持氧合方面具有優(yōu)越性。由此可見對早產(chǎn)兒進行CPAP下口腔吸痰可有效維持其血氧飽和度，臨床值得推廣應用。