為啥做了心電圖，還要做動(dòng)態(tài)心電圖？

陳輝 張秋霞

許多人出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛等癥狀去醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)開具心電圖檢查，接著會(huì)建議做動(dòng)態(tài)心電圖。不少人覺得奇怪：“為啥剛做完常規(guī)心電圖檢查，又要做動(dòng)態(tài)心電圖檢查呢？

動(dòng)態(tài)心電圖怎么做

動(dòng)態(tài)心電圖到底是項(xiàng)什么樣的檢查？廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)技科副主任醫(yī)師謝慧文介紹，心臟是個(gè)每時(shí)每刻都在跳動(dòng)的器官，普通的心電圖檢查只能記錄下某一時(shí)刻實(shí)時(shí)的心律及心率情況，而動(dòng)態(tài)心電圖可以24小時(shí)動(dòng)態(tài)地記錄和觀察心臟心律變化情況。還有長(zhǎng)程動(dòng)態(tài)心電圖，可記錄3天、7天，甚至14天的心臟情況。

受檢者背上攜帶式記錄盒，24小時(shí)后，醫(yī)生進(jìn)行信息的回放及分析。受檢者在檢查過程中需記錄下心臟不適發(fā)作的時(shí)間，告知醫(yī)生關(guān)注這段時(shí)間的心律變化情況。另外，在檢查前要咨詢醫(yī)生是否需調(diào)整藥物，如進(jìn)行早搏病情評(píng)估時(shí)，需在檢查當(dāng)日停用抗心律失常藥。

哪些人適合做

謝慧文介紹，一般來說，超過65歲的老年人體檢時(shí)即使心臟無癥狀，最好加測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。另外，若中青年人不時(shí)會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、頭昏或暈厥等疑似心臟疾病癥狀，但常規(guī)檢查（包括心電圖）查無實(shí)據(jù)而診斷困難。采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，常能捕捉到常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的偶發(fā)、短陣心律失?；蛞贿^性心肌缺血發(fā)作。

對(duì)常規(guī)檢查已有發(fā)現(xiàn)、但其性質(zhì)或潛在風(fēng)險(xiǎn)尚不完全明確的一些心律失常，可借助于動(dòng)態(tài)心電圖檢查，常能明確心律失常的類型、發(fā)生頻率及風(fēng)險(xiǎn)程度等。動(dòng)態(tài)心電圖可觀察發(fā)現(xiàn)復(fù)雜的心律失常，特別是某些致命性心律失常的類型、頻度以及其發(fā)生與活動(dòng)、睡眠等的關(guān)系，篩選出高危險(xiǎn)的病人。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖還常用來評(píng)判抗心律失常、抗心肌缺血藥物療效和人工心臟起搏器性能。

這些誤區(qū)你別中招

誤區(qū)一：檢查時(shí)要休息，少活動(dòng)。

很多人認(rèn)為帶上動(dòng)態(tài)心電圖要安靜，盡量減少活動(dòng)，這是錯(cuò)誤的。應(yīng)像平常一樣作息，在真實(shí)的生活中進(jìn)行心律信息采集，才能做出更準(zhǔn)確、客觀地評(píng)估。甚至醫(yī)生為了檢查需要，盡量誘發(fā)出不適而人為增加一定的運(yùn)動(dòng)量，得到相關(guān)的心電圖異常數(shù)據(jù)。

誤區(qū)二：檢查時(shí)需要住院。

這項(xiàng)檢查不需要住院，檢查設(shè)備可由患者帶回家里，佩戴時(shí)間結(jié)束后將儀器送回。

誤區(qū)三：心電圖正常就沒問題。

很多病人有明確的暈厥等心源性疾病，但在佩戴動(dòng)態(tài)心電圖期間未發(fā)作不適，檢查期間未捕捉到異常。但是，對(duì)存在心源性暈厥或與心律失常高度相關(guān)疾病癥狀時(shí)，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查或進(jìn)行長(zhǎng)程動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

【小貼士】

做心電圖 宜保持皮膚干燥

皮膚濕漉漉，電極與皮膚的接觸就不好，甚至造成電極脫落，受檢者只得重做。因此帶上盒子就要避免出汗太多，檢查當(dāng)天不能洗澡，但可以避開電極，進(jìn)行身體局部的擦拭，愛干凈的人士盡量在檢查前先洗澡。