肝硬化合并糖尿病患者人性化護(hù)理的效果觀察

于瑩

[摘要] 目的 探討肝硬化合并糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果。方法 選取該科2017年1月—2018年1月收治的肝硬化合并糖尿病患者82例，隨機(jī)分為兩組各41例，觀察組給予人性化護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組FPG（5.9±0.4）mmol/L、2 hPG（8.8±0.9）mmol/L、ALT（30.8±6.3）U/L、AST（36.1±5.4）U/L均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組80.5%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肝硬化合并糖尿病患者進(jìn)行人性化護(hù)理，可有效控制血糖，改善肝功能，提高患者護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 肝硬化；糖尿??；人性化護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0174-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of humanized care in cirrhosis patients with diabetes. Methods 82 cases of cirrhosis complicated with diabetes admitted to the department from January 2017 to January 2018 were randomly divided into two groups with 41 cases. The observation group was given humanized care， and the control group was given routine nursing care to compare the effects of nursing. Results FPG（5.9±0.4）mmol/L， 2 hPG （8.8±0.9）mmol/L， ALT（30.8±6.3）U/L， AST（36.1±5.4）U/L were significantly lower in the observation group than in the control group（P<0.05）； The satisfaction rate of observation in the observation group was 95.1%，which was significantly better than that in the control group（80.5%）（P<0.05）. Conclusion Humanized care for cirrhosis patients with diabetes can effectively control blood glucose， improve liver function， and improve patient care satisfaction.

[Key words] Liver cirrhosis； Diabetes； Humane care

糖尿病合并肝硬化是臨床常見病、多發(fā)病。糖尿病是一組因胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病，肝硬化是由多種病因長期或反復(fù)作用形成的一種彌漫性肝損害[1]。兩者相互影響，相互惡化，糖尿病可導(dǎo)致肝糖原降低，而肝硬化易造成糖代謝發(fā)生紊亂，加重病情，引發(fā)嚴(yán)重的高血糖、低血糖、腹水和肝腎綜合征，影響患者預(yù)后和生活質(zhì)量，而且兩種疾病同時(shí)存在，也加大了治療和護(hù)理的難度。為尋求有效的護(hù)理方案，該科對(duì)2017年1月—2018年1月收治的41例肝硬化合并糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理，取得了滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的肝硬化合并糖尿病患者82例為觀察對(duì)象，所有患者肝硬化符合我國2010年《慢性乙型肝炎防治指南》標(biāo)準(zhǔn)診斷[2]，糖尿病符合我國2010年糖尿病防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)將患者分為兩組各41例，觀察組男23例，女18例，年齡36～76歲，平均（54.7±1.2）歲，糖尿病病程4～17年，平均（10.4±2.1）年，肝硬化病程1～7年，平均（3.2±0.7）年；對(duì)照組男26例，女15例，年齡37～74歲，平均（55.1±1.4）歲，糖尿病病程3～15年，平均（9.7±1.9）年，肝硬化病程0.9～6.3年，平均（2.8±0.5）年。排除嚴(yán)重肝腎功能障礙及精神疾病患者，患者均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括治療環(huán)境、病情觀察、飲食和用藥護(hù)理。

1.2.2 觀察組 給予人性化護(hù)理。①心理：及時(shí)了解患者心理變化，根據(jù)患者的生活環(huán)境、文化程度、對(duì)疾病的認(rèn)知與患者進(jìn)行個(gè)體化交流，滿足患者的需求，使患者感到溫暖，消除其焦慮、抑郁情緒，增強(qiáng)治療疾病的信心。②病情及用藥：嚴(yán)密觀察患者生命體征，監(jiān)測(cè)肝功能和血糖。肝硬化合并糖尿病患者病情多較為隱匿，應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖水平，及時(shí)了解血糖變化，防止低血糖發(fā)生；觀察患者有無腹脹、嘔血、黑便等情況，如有異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，防止并發(fā)癥發(fā)生。由于磺脲類、雙胍類等降糖藥物對(duì)肝臟存在一定損害[4]，在治療時(shí)應(yīng)注意檢測(cè)肝功能，或選用胰島素治療，選擇胰島素時(shí)應(yīng)根據(jù)患者血糖變化調(diào)整胰島素用量，防止出現(xiàn)低血糖。③飲食：告知患者合理的飲食護(hù)理有利于患者的康復(fù)，根據(jù)患者病情制定合理的飲食計(jì)劃，禁食期間確保患者絕對(duì)臥床，并在醫(yī)生指導(dǎo)下給予患者所需的營養(yǎng)，帶患者病情好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)家屬按“全流質(zhì)-半流少渣-軟食-普食”順序逐步進(jìn)食，食物以清涼止血為主，給予低脂、高蛋白、高維生素、低糖飲食、低鹽飲食。④健康指導(dǎo)：向患者講解肝硬化與糖尿病的發(fā)生原因、發(fā)展、誘因和防治知識(shí)，提高自身預(yù)防能力，指導(dǎo)患者合理健康飲食，鼓勵(lì)其在身體允許的情況下參加各種活動(dòng)，如太極、慢走、體操等，在提高機(jī)體免疫力的同時(shí)達(dá)到調(diào)節(jié)血糖的作用，保持積極樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)減少肝硬化復(fù)發(fā)。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者護(hù)理后血糖（FPG、2 hPG）及肝功能（ALT、AST）變化，觀察患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后血糖及肝功能情況

觀察組護(hù)理后FPG、2 hPG、ALT、AST均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度為95.1%（39/41），對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為80.5%（33/41），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.225，P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國糖尿病人群的不斷增長，已成為嚴(yán)重影響人們健康和生命的主要疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)[5]，2017年我國糖尿病患者高達(dá)1.21億人，約130萬人死于糖尿病及其并發(fā)癥。我國也是肝硬化的高發(fā)國家，據(jù)報(bào)道顯示[6]，我國乙肝病毒感染者約9 000萬人，其中25%～30%人群可發(fā)展為肝硬化。肝臟不僅是蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等代謝的重要器官，還是葡萄糖代謝的重要場(chǎng)所，不僅能調(diào)節(jié)機(jī)體糖的存儲(chǔ)和分布，還具有糖異生作用，將肝糖原分解成葡萄糖，維持正常血糖水平；當(dāng)肝功能發(fā)生異常時(shí)，就會(huì)造成糖代謝紊亂，加重糖尿病病情，同時(shí)糖尿病也會(huì)進(jìn)一步加重肝臟的損害，對(duì)患者帶來巨大影響。

對(duì)肝硬化合并糖尿病患者來說，其在治療上相較于單純的肝硬化、糖尿病治療更為棘手，因此，在采取有效治療的同時(shí)，給予科學(xué)、全面的護(hù)理措施對(duì)糾正異常糖代謝、肝功能，延緩疾病進(jìn)展，改善預(yù)后至關(guān)重要。人性化護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式[7]，也是一種服務(wù)思想，融入護(hù)理活動(dòng)中的各個(gè)方面。對(duì)該組患者而言，該文認(rèn)為，將人性化護(hù)理融入到各項(xiàng)護(hù)理措施中，能夠更全面地了解患者心理活動(dòng)、病情變化，明確護(hù)理進(jìn)程，從而進(jìn)行更專業(yè)、更有效的護(hù)理，不僅提高了治療效果，促進(jìn)病情恢復(fù)，還改善預(yù)后，提高了患者滿意度。通過對(duì)該組患者進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后FPG（5.9±0.4）mmol/L、2 hPG（8.8±0.9）mmol/L、ALT（30.8±6.3）U/L、AST（36.1±5.4）U/L均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為95.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組80.5%（P<0.05），與萬雪梅等[8]報(bào)道的干預(yù)后研究組患者谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平、餐后2 h血糖與對(duì)照組相比顯著降低，患者服藥依從性、護(hù)理舒適度及護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比顯著提高等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)肝硬化合并糖尿病患者進(jìn)行人性化護(hù)理，可有效控制血糖，改善肝功能，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 陳玉梅，宋永強(qiáng)，張淑芳.探討肝病合并糖尿病患者人性化護(hù)理干預(yù)效果[J].糖尿病新世界，2015，17（34）：307.

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[6] 張紅霞，王莉，閆雙緩，等.人性化護(hù)理行為干預(yù)用于肝硬化腹水患者的價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，18（5）：99-100.

[7] 黃琳.人性化護(hù)理在肝硬化患者中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，11（28）：323.

[8] 萬雪梅，陳再蓉，伊美霞，等.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并糖尿病患者的效果觀察[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，19（33）：108-109.

（收稿日期：2018-02-26）