妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理

池光明

[摘要] 目的 討論妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理。方法 在2016年12月—2017年12月選取該院中妊娠期糖尿病的患者100例，均使用剖宮產(chǎn)，在產(chǎn)后使用綜合護(hù)理。結(jié)果 在護(hù)理后患者的空腹血糖以及餐后血糖的情況小于護(hù)理前，護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于護(hù)理前，護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的焦慮評(píng)分小于護(hù)理前，護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病的患者使用剖宮產(chǎn)治療，在手術(shù)后使用綜合護(hù)理，可以有效的控制血糖，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)，具有重要的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿?。黄蕦m產(chǎn)；術(shù)后護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0148-02

妊娠期糖尿病是一種在妊娠期孕婦首次發(fā)現(xiàn)糖代謝異常的癥狀。妊娠糖尿病會(huì)造成孕婦的妊娠結(jié)局以及新生兒結(jié)局不佳的情況，如出現(xiàn)早產(chǎn)，宮內(nèi)感染以及巨大兒等情況[1]。在發(fā)現(xiàn)后給予及時(shí)有效的治療，并在治療中使用綜合護(hù)理，能夠緩解患者的不良情緒，有效的控制血糖，提高患者的生活質(zhì)量。該文中在2016年12月—2017年12月選取該院中妊娠期糖尿病的患者100例，均使用剖宮產(chǎn)，在產(chǎn)后使用綜合護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院中妊娠期糖尿病的患者100例，均使用剖宮產(chǎn)，在產(chǎn)后使用綜合護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：①選取的患者均是妊娠期糖尿病的孕婦。②選取的孕婦了解研究的過(guò)程以及目的，并同意簽署知情同意書(shū)。③該研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①選取患者在妊娠期之前具有高血壓或者糖尿病。②患者具有嚴(yán)重的腎心肝功能不全的情況。③患者具有凝血功能障礙的情況。

1.2 方法

在治療中需要控制患者的飲食，根據(jù)患者的血糖的情況使用適當(dāng)?shù)囊葝u素治療。定時(shí)檢測(cè)血糖的情況。當(dāng)患者的孕齡超過(guò)37周后，如果胎兒的重量以及胎心率正常，就通過(guò)剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

1.3 護(hù)理

1.3.1 心理護(hù)理 孕婦產(chǎn)生妊娠糖尿病后，很容易出現(xiàn)早產(chǎn)或者巨大兒的情況，孕婦由于擔(dān)心血糖升高，病情加重，病情影響妊娠結(jié)局以及新生兒結(jié)局，手術(shù)不安全等情況，從而產(chǎn)生焦慮，恐懼，緊張等情緒。護(hù)理人員需要耐心與患者進(jìn)行交流，向患者講解妊娠糖尿病的相關(guān)的知識(shí)，手術(shù)的安全性，注意事項(xiàng)，手術(shù)前的指導(dǎo)，麻醉的方法，在手術(shù)中進(jìn)行配合等，緩解患者由于不了解造成的緊張，恐懼，焦慮等不良情緒，減輕患者的心理壓力。

1.3.2 飲食護(hù)理 對(duì)于糖尿病患者，控制好飲食非常重要。理想的飲食控制，既能在妊娠期間保證患者營(yíng)養(yǎng)的需要，又能防止在餐后的血糖升高或者出現(xiàn)饑餓酮癥，保證孕婦胎兒的正常的生長(zhǎng)。妊娠期糖尿病的患者需要保證多食用具有多種維生素的食物，使用適當(dāng)?shù)奈⒘吭?，少量多餐。每天使用碳水化合物的量?0%～50%，脂肪的量占有25%～30%，蛋白質(zhì)的量為20%～30%。用餐時(shí)以豆制品，蔬菜，瘦肉，奶，蛋，魚(yú)為主，在飲食上需要清淡為主，少油，少鹽，少糖等。每天食用的鹽量需要控制在6 g以?xún)?nèi)，使用油量需要控制在25 g以?xún)?nèi)。

1.3.3 藥物護(hù)理 護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行合適的用藥?；颊咝枰凑蔗t(yī)囑進(jìn)行用藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的濃度，劑量，時(shí)間以及用法進(jìn)行用藥。其中胰島素是患者主要需要使用的藥物，在患者用藥時(shí)，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的生命體征，根據(jù)患者的血糖變化的情況，調(diào)整胰島素的劑量，從而促進(jìn)患者的血糖到達(dá)正常的水平。

1.3.4 預(yù)防感染 糖尿病患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的功能缺陷，白細(xì)胞的殺菌能力會(huì)下降，很容易出現(xiàn)感染的情況。在妊娠期糖尿病患者的剖宮產(chǎn)后，由于產(chǎn)后惡露的出現(xiàn)，很容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的感染。護(hù)理人員需要每天進(jìn)行2次的會(huì)陰擦洗，從而保持會(huì)陰部的清潔。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組的空腹血糖，餐后血糖以及胰島素的用量的情況和生活質(zhì)量評(píng)分，焦慮評(píng)分的情況。其中生活質(zhì)量評(píng)分，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。焦慮評(píng)分使用自評(píng)量表，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文中涉及的數(shù)據(jù)實(shí)行分析統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后的血糖的情況

在護(hù)理前，患者的空腹血糖為（9.88±1.28）mmol/L，餐后血糖為（12.04±2.07）mmol/L，胰島素的用量為（58.57±6.27）IU。在護(hù)理后空腹血糖為（5.97±0.84）mmol/L，餐后血糖為（7.36±1.07）mmol/L，胰島素的用量為（33.05±5.27）IU。在護(hù)理后患者的空腹血糖以及餐后血糖的情況小于護(hù)理前，護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分以及焦慮評(píng)分的情況

護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于護(hù)理前，護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的焦慮評(píng)分小于護(hù)理前，護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

妊娠期糖尿病是一種在妊娠期或者分娩期出現(xiàn)的血糖含量增加，糖代謝異常的疾病，在妊娠期發(fā)生糖尿病會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利的影響，并且不利于剖宮產(chǎn)后傷口的愈合，還會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[2]。另外，手術(shù)的創(chuàng)傷還會(huì)增加糖尿病患者身體的代謝紊亂的情況。因此，妊娠期糖尿病患者需要使用適當(dāng)?shù)闹委?，并使用綜合護(hù)理，需要在控制血糖水平的同時(shí)，防止出現(xiàn)感染，還需要緩解患者的不良的情緒，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[3]。該文中在2016年12月—2017年12月選取該院中妊娠期糖尿病的患者100例，均使用剖宮產(chǎn)，在產(chǎn)后使用綜合護(hù)理。結(jié)果，在護(hù)理前，患者的空腹血糖為（9.88±1.28）mmol/L，餐后血糖為（12.04±2.07）mmol/L，胰島素的用量為（58.57±6.27）IU。在護(hù)理后空腹血糖為（5.97±0.84）mmol/L，餐后血糖為（7.36±1.07）mmol/L，胰島素的用量為（33.05±5.27）IU。在護(hù)理后患者的空腹血糖以及餐后血糖的情況小于護(hù)理前，護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。妊娠糖尿病使用綜合護(hù)理后，能夠有效的控制血糖，降低空腹血糖，餐后血糖，并減少胰島素的使用量。在護(hù)理過(guò)程中使用護(hù)理人員為患者量身定做的飲食計(jì)劃，并根據(jù)患者的血糖變化調(diào)整胰島素的使用量，密切關(guān)注患者的生命體征，具有良好的效果。護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于護(hù)理前，護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理人員為患者提供合適的飲食，指導(dǎo)正確的使用藥物，并為患者提供舒適，安靜，整潔的病房，緩解患者的不適，從而提高患者的生活質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組的焦慮評(píng)分小于護(hù)理前，護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，向患者講解妊娠糖尿病的相關(guān)的知識(shí)，手術(shù)的安全性，注意事項(xiàng)，手術(shù)前的指導(dǎo)，麻醉的方法，在手術(shù)中進(jìn)行配合等，緩解患者由于不了解造成的緊張，恐懼，焦慮等不良情緒，減輕患者的心理壓力。彭翠華等[4-6]研究的妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理效果觀察研究結(jié)果與該文結(jié)果具有一致性，說(shuō)明本文研究結(jié)果具有重復(fù)性以及可行性。綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病的患者使用剖宮產(chǎn)治療，在手術(shù)后使用綜合護(hù)理，可以有效的控制血糖，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)，值得臨床使用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 甄銀芝，趙金榮，李秀娟，等.妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（8）：147.

[4] 徐秀芳.24例妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理[J].心理醫(yī)生，2015，21（10）：147-149.

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[6] 彭翠華.妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理效果觀察[J].糖尿病新世界，2015（2）：166.

（收稿日期：2018-02-27）