糖尿病性白內(nèi)障患者的護(hù)理研究

陳美愛(ài)

[摘要] 目的 糖尿病白內(nèi)障患者的護(hù)理研究。方法 選取2017年1—12月期間在該院就診的136例糖尿病性白內(nèi)障患者，隨機(jī)分組，其中女性62例，男性74例，將之均勻列入觀察組和對(duì)照組，每組68例，對(duì)觀察組執(zhí)行特別的護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，對(duì)護(hù)理的后的臨床成效進(jìn)行具體分析。結(jié)果 ①觀察組的血糖較實(shí)驗(yàn)組控制良好；②觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降；③觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比對(duì)照組滿意度提升，對(duì)研究得出的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病白內(nèi)障的患者進(jìn)行有效的護(hù)理的研究加大了患者的滿意度、影響了患者積極配合治療的情緒，患者的預(yù)后效果也獲得了顯著的提高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病性白內(nèi)障；護(hù)理；護(hù)理研究

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0135-02

糖尿病的主要特質(zhì)是慢性高血糖引起的一系列基礎(chǔ)疾病，白內(nèi)障便是其并發(fā)癥之一。目前糖尿病白內(nèi)障的形成機(jī)制是糖尿病引起患者體內(nèi)血糖含量升高，而血液中的葡萄糖含量過(guò)高的情況下，葡萄糖進(jìn)入晶體，以至于葡萄糖在晶體中的比例升高，勢(shì)必會(huì)影響醛糖還原酶的活性，晶體內(nèi)的醛糖還原酶作用于葡萄糖生成山梨醇，而糖尿病引起患者體內(nèi)血糖含量升高，引起血液中的鈉、鉀等離子減少，血液的滲透壓降低而引起，晶狀體吸收更多的房水，從而形狀更凸而屈光不正，晶狀體水腫加重其核以及皮質(zhì)的渾濁而出現(xiàn)的白內(nèi)障。其次糖尿病白內(nèi)障另一大原因是機(jī)體在無(wú)酶的情況下，葡萄糖和蛋白質(zhì)之間出現(xiàn)的糖基化，這個(gè)過(guò)程往往是較為緩慢的。

目前2種方式可以用來(lái)治療糖尿病白內(nèi)障，一種是主要針對(duì)于病情較輕，能夠通過(guò)藥物輔助支持治療控制病情。第二種是手術(shù)解決白內(nèi)障的方法，一般是將患者的晶體摘除后替換為人工造晶體，在目前臨床使用較多。手術(shù)的安全性較高，糖尿病患者較正常人接受該類手術(shù)更容易獲得一系列的并發(fā)癥，由此看來(lái)，患者在接受手術(shù)的同時(shí)，若能夠得到相應(yīng)的特殊護(hù)理，能有效的避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。該次選取2017年1—12月期間在該院就診的136例糖尿病性白內(nèi)障患者，為了研究特殊護(hù)理的效果，隨機(jī)對(duì)他們進(jìn)行分組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的136例糖尿病性白內(nèi)障患者， 患者均進(jìn)行了常規(guī)的手術(shù)醫(yī)治，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行研究，136例患者中女性占62例，男性占74例；護(hù)士在患者入院前測(cè)得空腹血糖8.9～14.7 mmol/L。術(shù)前測(cè)患者視力情況，患者視力在0.05的56例，患者視力在0.05～0.20的80例，根據(jù)患者的診斷報(bào)告，均被確斷為糖尿病性白內(nèi)障，對(duì)比兩組患者的資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組運(yùn)用糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)前特殊看護(hù)：患者病程變化較快，在患者來(lái)醫(yī)院后，給患者交代病情的注意事項(xiàng)，教育患者正確的控制血糖，指導(dǎo)接受手術(shù)的患者做眼部護(hù)理，以及特殊的注意事項(xiàng)，保證患者情緒穩(wěn)定，此外對(duì)于即將出院的患者，指導(dǎo)患者院外用藥，如有不適需要及時(shí)就醫(yī)。①心理護(hù)理：患者確診病情的時(shí)候，細(xì)致介紹病情發(fā)生的原因，可能會(huì)出現(xiàn)的病情進(jìn)展，給患者介紹手術(shù)的醫(yī)生，科學(xué)的講解手術(shù)的過(guò)程及產(chǎn)生的結(jié)果，有些患者面對(duì)手術(shù)可能會(huì)有較大的精神負(fù)擔(dān)，這時(shí)可以給予患者減壓指導(dǎo)。②飲食護(hù)理：糖尿病患者在治療期間，飲食占很大的一部分，糖尿病患者從入院確診的那一刻起就應(yīng)當(dāng)對(duì)他們進(jìn)行飲食教育，加強(qiáng)飲食的合理攝入，告知患者多使用帶纖維的蔬菜和降低鈉鹽的攝入。告知患者家屬患者的一般情況并記錄患者的日常飲食，根據(jù)患者情況發(fā)生變化及時(shí)調(diào)整飲食。③血糖控制：患者在治療期間，血糖的控制是無(wú)比關(guān)鍵的一步，每日測(cè)量血糖，使血糖每日在一定的穩(wěn)定值，保證患者在手術(shù)前，血糖控制在8.3 mmol/L以下。④術(shù)前護(hù)理：對(duì)于準(zhǔn)備做手術(shù)的患者，囑患者進(jìn)行眼部護(hù)理，眼部護(hù)理的內(nèi)容，如進(jìn)行眼部定期的訓(xùn)練，剪去患側(cè)眼睫毛，對(duì)眼部擴(kuò)瞳，教育患者正確使用復(fù)方托吡卡胺，在術(shù)前30 min內(nèi)，需要滴5次，每次時(shí)間間隔5 min。術(shù)前眼部護(hù)理關(guān)系到手術(shù)的進(jìn)展，囑托家屬按要求監(jiān)管患者完成眼部護(hù)理。⑤術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后臥床，保持平靜呼吸，盡量減少活動(dòng)，減少室內(nèi)強(qiáng)光，避免患者出現(xiàn)不舒服的狀況，保證術(shù)后眼部清潔，囑患者不可觸碰手術(shù)部位、不可有異物進(jìn)入手術(shù)部位，按照醫(yī)囑使用眼藥水護(hù)理眼部，其過(guò)程均進(jìn)行無(wú)菌操作?；颊咝g(shù)后應(yīng)當(dāng)注意飲食搭配，且密切監(jiān)控血糖，并記錄血糖測(cè)量結(jié)果。患者如若出現(xiàn)手術(shù)部位滲血、滲液，血糖測(cè)量值有異常，馬上告知醫(yī)生處理。⑥院外指導(dǎo)：指導(dǎo)患者糖尿病是需要長(zhǎng)時(shí)間醫(yī)治的過(guò)程，需要長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)視血糖濃度，遵從醫(yī)囑服用藥物，避免停藥，如服用藥物期間出現(xiàn)不適，或血糖濃度沒(méi)有得到控制，需要及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整藥物方案。

對(duì)照組給予白內(nèi)障常規(guī)護(hù)理，給患者目前的一般注意事項(xiàng)，給患者交代目前患者的病情，以及需要做的治療，交代患者手術(shù)期間的注意事項(xiàng)，根據(jù)患者的血糖水平和視力結(jié)果為患者制定臨床護(hù)理計(jì)劃，檢測(cè)患者血糖和基本生命體征，術(shù)前給予患者心理和眼部的常規(guī)護(hù)理，在患者接受手術(shù)治療后，給予患者充分的溝通，告知患者基本的眼部護(hù)理，囑患者臥床休息，按醫(yī)囑用藥，如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的情況，需要觀察患者的血糖情況，記錄患者血糖變化的情況，對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)病可能性，調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖比較

對(duì)比兩組患者的血糖水平，觀察組的血糖水平，在特殊護(hù)理后，患者的血糖相比平時(shí)得到良好的控制。與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察組內(nèi)有2例患者出現(xiàn)眼部有滲液，其中1例有輕微的眼內(nèi)壓升高伴血性分泌物，其中1例滲液較少，給予換藥、抗感染護(hù)理后癥狀緩解，在對(duì)照組里出現(xiàn)眼部明顯不適的患者有12例，其中3例有滲血滲液、眼內(nèi)壓升高，6例患者有明細(xì)的眼內(nèi)壓升高、以及滲液癥狀，3例患者輕微滲液。兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

對(duì)比兩組患者的滿意度率，根據(jù)對(duì)患者的調(diào)查分析可知，觀察組滿意度為95.85%。與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病性白內(nèi)障是現(xiàn)今面對(duì)的一大難題，患者由于糖尿病的緣故，存在眼部不適感后，視力會(huì)飛速降低，數(shù)月患者或許會(huì)失去視力，隨著患者病情加劇，患者最終面臨著失明的風(fēng)險(xiǎn)，而手術(shù)是患者后期恢復(fù)視力的有限途徑。此外患者如在手術(shù)后因某些原因造成感染，患者也愿意接受醫(yī)生的建議，積極配合治療，顯著的降低了醫(yī)鬧的發(fā)生率，所以說(shuō)護(hù)士的工作在臨床管理方面是至關(guān)重要的，同樣作為醫(yī)護(hù)人員，設(shè)身處地的為患者著想，在工作中加強(qiáng)操作技能，使患者在就醫(yī)期間獲得良好的就醫(yī)體驗(yàn)是我們不容推卸的責(zé)任。除此之外，確?；颊邔?duì)醫(yī)治有積極、穩(wěn)定地心態(tài)，真心信賴醫(yī)生和護(hù)士，配合醫(yī)師和護(hù)士的治療，在家屬的輔助下增強(qiáng)護(hù)理，更能加速患者病情的好轉(zhuǎn)。

該次的研究中，觀察組的血糖得到了良好的控制，觀察組的患者術(shù)后的并發(fā)癥是2.9%，另一組術(shù)后的并發(fā)癥是17.6%，觀察組的患者的滿意度率95.58%高于另一組的85.29%。由此可見(jiàn)在患者治療期間，給予患者有效的護(hù)理，可以使患者在手術(shù)中最大獲益，患者在治療期間有效的護(hù)理，提高患者的預(yù)后效果，控制住患者的血糖水平，使并發(fā)癥的出現(xiàn)機(jī)率下降，全身心的提升了患者就醫(yī)的滿意率，對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)指導(dǎo)和學(xué)習(xí)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李海梅.白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制及預(yù)防治療的研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿，2015（14）.

[2] 王坤祥.白內(nèi)障的臨床診斷及手術(shù)治療效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（6）.

[3] 陳莉明.糖尿病特殊人群的血糖監(jiān)控[J].中華糖尿病雜志，2016，8（12）：709-712.

[4] 薛楠，李麥芳.白內(nèi)障病人的術(shù)后護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，7（24）：2217.

[5] 張琴.糖尿病白內(nèi)障病人手術(shù)前后的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22（10）：1251.

（收稿日期：2018-02-28）