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    耳穴埋籽加中藥穴位貼敷干預(yù)中風(fēng)后焦慮的護(hù)理研究

    2017-03-03 03:12:29劉萍
    關(guān)鍵詞:護(hù)理研究

    劉萍

    【關(guān)鍵詞】耳穴埋籽;中藥穴位貼敷;護(hù)理研究

    【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21..02

    中風(fēng)后焦慮是中風(fēng)后多見的一種并發(fā)癥,患者經(jīng)?;虺掷m(xù)地表現(xiàn)為無明確對(duì)象或固定內(nèi)容的緊張不安,以對(duì)事物過度擔(dān)心和煩惱為主訴,常常伴有睡眠障礙、抑郁和精神衰弱等神經(jīng)癥性的癥狀,發(fā)病率高達(dá)20%~40%[1],中風(fēng)初期尤為影響中風(fēng)患者的康復(fù),進(jìn)而使病情反復(fù)或加重。臨床多采用苯二氮卓類、三環(huán)類抗抑郁劑等抗焦慮抗抑郁藥,常出現(xiàn)震顫、痙攣發(fā)作、興奮及失眠等副作用,并易導(dǎo)致依賴性,臨床患者往往難以堅(jiān)持而放棄治療。筆者對(duì)患者23例采用耳穴埋籽加中藥穴位貼敷進(jìn)行治療,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年10月~2014年10月我科住院治療的腦中風(fēng)伴焦慮患者68例為研究對(duì)象。其中男44例,女34例。將患者隨時(shí)分配治療組和對(duì)照組,各34例。治療組男24例,女10例,年齡45~75歲;其中患有腦梗死24例,腦出血7例,對(duì)照組男21例,女13例,年齡43~75歲,其中患有腦梗死25例,腦出血9例,此研究中所涉及的全部病例均為我院收治的記性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)患者,診斷均符合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中風(fēng)病證診斷效果標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所涉及患者均經(jīng)顱腦CT或MRI掃描證實(shí)。焦慮癥按照《國際疾病分類》(ICD-10)關(guān)于廣泛性焦慮的診斷要點(diǎn)進(jìn)行診斷。均排除伴有肺功能衰竭,嚴(yán)重心和有意識(shí)障礙等其他嚴(yán)重的精神疾病患者和嚴(yán)重軀體疾病,兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)腦血管病藥物抗焦慮抗抑郁藥治療和護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上給予耳穴埋籽及中藥穴位貼敷護(hù)理干預(yù)措施。

    1.2.1 耳穴貼壓治療

    取耳穴神門、心、皮質(zhì)下穴,將王不留行子粘在0.5×0.5 cm大小的膠布中央,用75%酒精消毒耳廓后置于一側(cè)耳廓穴位上,觀察有無酸、脹、痛等“得氣”感,得氣后用拇指、食指指腹在穴位上進(jìn)行按壓,其手法一般選用中等刺激強(qiáng)度,以耳廓發(fā)熱、發(fā)脹、發(fā)散感覺為宜,按壓2~3次/d,3~5 min/次,直到耳廓部位皮膚發(fā)紅發(fā)燙為止。留籽3~4天后更換另一側(cè)耳廓,兩耳交替貼壓。耳穴貼壓治療時(shí),耳廓皮膚要嚴(yán)格消毒,預(yù)防感染;撤籽后,若局部紅腫、破潰,應(yīng)及時(shí)消毒處理,嚴(yán)防引起軟骨膜炎。其中高血壓、年老體弱、動(dòng)脈硬化患者按壓前后應(yīng)適當(dāng)休息。

    1.2.2 穴位貼敷治療

    基本藥物有:柴胡、肉桂、遠(yuǎn)志、白芥子、益智仁、石菖蒲、冰片,可根據(jù)患者具體情況辨證加減(醫(yī)生開立處方)。將藥物研成細(xì)粉,取適量以醋調(diào)敷后置于神闕穴,以大小適宜的麝香壯骨膏覆蓋固定,4~6 h后取下。1次/d。療程為4周。

    1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

    采用Zung氏焦慮自評(píng)量表(SAS)[3]于治療前后對(duì)兩組病例分別測(cè)評(píng)。積分減少50%以上為臨床治愈效果;積分減少25%~50%臨床為顯效;積分減少25%以下臨床為無效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組治療前后積分變化比較

    與治療前比較,兩組患者治療后臨床積分均明顯改善,治療組改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者效果比較

    治療組效果優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討 論

    中風(fēng)后焦慮屬中醫(yī)“神志病”范疇,病情較為復(fù)雜,虛實(shí)夾雜,病位在心與肝,中風(fēng)后病理產(chǎn)物風(fēng)、火、痰、瘀等邪毒郁積體內(nèi),日久內(nèi)擾心神,上擾清竅而發(fā)病,因中風(fēng)后多情志不遂,思慮過度,肝失疏泄,脾失健運(yùn),日久氣血不足,心失所養(yǎng),神失所藏,致心神不安而成。

    耳穴貼壓療法是在耳針治療基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新的治療方法[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳不是單獨(dú)的孤立的聽覺器官,其相當(dāng)于人體的一個(gè)小的縮影,聯(lián)絡(luò)全身五臟六腑、四肢百骸等部位,故有“耳者,宗脈之所聚也”[5]之說。耳通過經(jīng)脈與全身臟腑發(fā)生廣泛的聯(lián)系,臟腑的病變通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系反映于耳,從而出現(xiàn)相應(yīng)的變化,按壓耳穴旨在宣暢經(jīng)絡(luò),不同部位聯(lián)絡(luò)不同的臟腑,起到疏通氣血,平肝熄風(fēng)、安神定驚,調(diào)節(jié)人體臟腑的生理作用。

    穴位貼敷療法,依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論,以整體觀念和辨證論治為指導(dǎo)原則,憑借經(jīng)絡(luò)學(xué)說,選用適當(dāng)?shù)乃幬镔N敷于腧穴之上,可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡臟腑陰陽,從而達(dá)到治療疾病的目的[6]。穴位貼敷選穴臍中穴,又名神闕、氣舍,歸屬任脈。臍中穴通過各經(jīng)脈的經(jīng)氣運(yùn)行,交通于五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨之間,具有非常重要的作用。

    選用穴位貼敷的基本藥物柴胡具有疏肝、解郁、升陽的功效;肉桂中含有的桂皮醛具有明顯鎮(zhèn)靜的功效;遠(yuǎn)志具有安神益智的功效,白芥子具有利氣豁痰,溫中散寒,通絡(luò)止痛的功效;益智仁具有溫脾攝涎的功效;石菖蒲具有化濕開胃,開竅豁痰,醒神益智的功效;冰片具有開竅醒神,清熱止痛的功效。諸藥聯(lián)用可疏肝解郁、活血豁痰、安神定志。

    綜上所述,利用耳穴埋籽加中藥穴位貼敷干預(yù)中風(fēng)后焦慮,既能持續(xù)刺激穴位,又無痛苦,無副作用,安全有效,價(jià)格低廉,患者可接受并能節(jié)省時(shí)間,可發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性,有重復(fù)性、延續(xù)性,易于被患者接受,是一種易于干預(yù)中風(fēng)后焦慮的護(hù)理方法,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 蘇占清.卒中后焦慮障礙[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2013,3(5):359.

    [2] 范肖冬,汪向東,許又新,等.ICD-10精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點(diǎn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:55.

    [3] 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2011:38-41

    [4] 黃麗春.耳穴診斷治療學(xué)[M].北京:中國科技文獻(xiàn)出版社,2012.12.

    [5] 劉森亭.耳穴貼壓療法[M].西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社,2011.65.

    [6] 劉廣霞.穴位貼敷療法[M].安徽:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2015:7.

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