主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果分析

許 睿，劉長紅

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈內(nèi)膜與主動(dòng)脈壁之間的空隙，如主動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生破裂則會(huì)導(dǎo)致血液流入夾層內(nèi)，誘發(fā)血管壁層變，主要發(fā)生在高血壓患者中，發(fā)生的幾率較低，但是對患者造成的傷害較大，還有可能因?yàn)橥饬蛘咂渌蛟斐?，臨床中主要采取的治療方式為手術(shù)治療[1]，腔內(nèi)隔絕術(shù)在主動(dòng)脈夾層腔修復(fù)治療中效果較好，但是很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如處理不善會(huì)給患者造成較大傷害，需要做好術(shù)后的護(hù)理工作，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，本次研究自我院進(jìn)行主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)患者中選取56例作為此次研究對象，探究主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年7月在我院進(jìn)行主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)的患者56例作為研究對象，按照手術(shù)先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，各28例。其中，觀察組男16例，女12例，年齡48～79歲，平均年齡（65.36±2.05）歲，外力致傷：7例，動(dòng)脈粥樣硬化6例，合并高血壓9例，大動(dòng)脈炎6例；對照組男15例，女13例，年齡46～75歲，平均年齡（64.26±2.42）歲，外力致傷：8例，動(dòng)脈粥樣硬化5例，合并高血壓8例，大動(dòng)脈炎7例。所有患者均實(shí)施主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)進(jìn)行治療，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者治療同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者手術(shù)圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)：①手術(shù)前與患者及家屬做好詳細(xì)的溝通工作，配合醫(yī)生向患者及家屬介紹手術(shù)方案、治療效果以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，針對患者提出的問題進(jìn)行耐心詳細(xì)的解答，化解患者心中的疑問，增強(qiáng)患者健康知識(shí)的掌握程度，針對疼痛較為嚴(yán)重的患者護(hù)理人員在對其進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理時(shí)需同時(shí)對患者情緒進(jìn)行安撫，幫助患者舒緩緊張心情，囑咐患者盡可能減少劇烈活動(dòng)，避免加重主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂情況；②為患者建立靜脈通道，高血壓患者依照醫(yī)囑進(jìn)行藥物降壓，加強(qiáng)對患者血壓、心率等生命體征的監(jiān)測[2]；③手術(shù)完成后與麻醉醫(yī)生確認(rèn)患者麻醉情況，做好患者術(shù)后的監(jiān)測護(hù)理，詳細(xì)記錄各時(shí)刻患者各項(xiàng)生命體征，針對患者的實(shí)際情況開展個(gè)性化護(hù)理；④血壓升高是主動(dòng)脈夾層內(nèi)隔絕術(shù)患者手術(shù)后常出現(xiàn)的情況，術(shù)后護(hù)理中需加強(qiáng)對患者的血壓觀察，控制好患者血壓情況，確保夾層的穩(wěn)定恢復(fù)，除此之外還需加強(qiáng)對患者動(dòng)脈系統(tǒng)、呼吸道及腎功能的觀察，避免各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對患者家屬做好健康知識(shí)普及工作，確保家屬掌握各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生的基礎(chǔ)癥狀，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；⑤患者出院時(shí)需詳細(xì)向患者及家屬介紹術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)，定時(shí)測量血壓，并詳細(xì)告知患者術(shù)后復(fù)查時(shí)間[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況；②統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后對護(hù)理工作的認(rèn)可程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者護(hù)理后術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

觀察組患者護(hù)理后內(nèi)漏、內(nèi)膜破裂及發(fā)熱的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況對比 [n（%）]

2.2 對比兩組患者護(hù)理后對護(hù)理工作的認(rèn)可程度

觀察組患者護(hù)理后對護(hù)理工作、護(hù)理態(tài)度、專業(yè)技能認(rèn)可程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后對護(hù)理工作的認(rèn)可程度對比 [n（%）]

3 討 論

主動(dòng)脈夾層修復(fù)手術(shù)是外科手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)較大的一種，傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式對患者造成的創(chuàng)傷較大，手術(shù)時(shí)間較長，切口較多，術(shù)后恢復(fù)難度較大，且并發(fā)癥發(fā)生較多，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)的臨床應(yīng)用也在不斷增多，與傳統(tǒng)手術(shù)相比取得了顯著的效果，但是還會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出，綜合全面的護(hù)理干預(yù)能夠減低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升整體的治療效果，綜合護(hù)理干預(yù)在臨床應(yīng)用中與常規(guī)護(hù)理相比更為科學(xué)全面，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了對患者心理的護(hù)理，最大程度的緩解患者的負(fù)面情緒，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征情況，及時(shí)解決處理患者恢復(fù)過程中出現(xiàn)的異常情況，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)能夠提升患者對護(hù)理工作的滿意及認(rèn)可程度，提升患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任，積極主動(dòng)的配合治療，對于提升患者恢復(fù)速度也有促進(jìn)作用[4-5]。

本次研究中，觀察組患者護(hù)理后內(nèi)漏、內(nèi)膜破裂及臟內(nèi)移植物破裂的發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者護(hù)理后對護(hù)理工作、護(hù)理態(tài)度、專業(yè)技能認(rèn)可程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，綜合護(hù)理干預(yù)在主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用對于降低患者并發(fā)癥，提升患者對護(hù)理工作的認(rèn)可程度均有明顯效果。

綜上可知，提升主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)的治療效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生對患者的治療有著非常重要的作用，關(guān)系著患者的生活質(zhì)量，綜合護(hù)理干預(yù)在主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用得到了醫(yī)護(hù)人員及患者的一致好評，值得推廣應(yīng)用。