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    主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果分析

    2018-10-13 07:55:16劉長紅
    關(guān)鍵詞:夾層主動(dòng)脈程度

    許 睿,劉長紅

    (南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院,江蘇 南京 210029)

    主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈內(nèi)膜與主動(dòng)脈壁之間的空隙,如主動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生破裂則會(huì)導(dǎo)致血液流入夾層內(nèi),誘發(fā)血管壁層變,主要發(fā)生在高血壓患者中,發(fā)生的幾率較低,但是對患者造成的傷害較大,還有可能因?yàn)橥饬蛘咂渌蛟斐?,臨床中主要采取的治療方式為手術(shù)治療[1],腔內(nèi)隔絕術(shù)在主動(dòng)脈夾層腔修復(fù)治療中效果較好,但是很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,如處理不善會(huì)給患者造成較大傷害,需要做好術(shù)后的護(hù)理工作,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,本次研究自我院進(jìn)行主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)患者中選取56例作為此次研究對象,探究主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年1月~2018年7月在我院進(jìn)行主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)的患者56例作為研究對象,按照手術(shù)先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組,各28例。其中,觀察組男16例,女12例,年齡48~79歲,平均年齡(65.36±2.05)歲,外力致傷:7例,動(dòng)脈粥樣硬化6例,合并高血壓9例,大動(dòng)脈炎6例;對照組男15例,女13例,年齡46~75歲,平均年齡(64.26±2.42)歲,外力致傷:8例,動(dòng)脈粥樣硬化5例,合并高血壓8例,大動(dòng)脈炎7例。所有患者均實(shí)施主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)進(jìn)行治療,兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者均實(shí)施主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)進(jìn)行治療,對照組患者治療同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者手術(shù)圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),主要包括以下幾點(diǎn):①手術(shù)前與患者及家屬做好詳細(xì)的溝通工作,配合醫(yī)生向患者及家屬介紹手術(shù)方案、治療效果以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況,針對患者提出的問題進(jìn)行耐心詳細(xì)的解答,化解患者心中的疑問,增強(qiáng)患者健康知識(shí)的掌握程度,針對疼痛較為嚴(yán)重的患者護(hù)理人員在對其進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理時(shí)需同時(shí)對患者情緒進(jìn)行安撫,幫助患者舒緩緊張心情,囑咐患者盡可能減少劇烈活動(dòng),避免加重主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂情況;②為患者建立靜脈通道,高血壓患者依照醫(yī)囑進(jìn)行藥物降壓,加強(qiáng)對患者血壓、心率等生命體征的監(jiān)測[2];③手術(shù)完成后與麻醉醫(yī)生確認(rèn)患者麻醉情況,做好患者術(shù)后的監(jiān)測護(hù)理,詳細(xì)記錄各時(shí)刻患者各項(xiàng)生命體征,針對患者的實(shí)際情況開展個(gè)性化護(hù)理;④血壓升高是主動(dòng)脈夾層內(nèi)隔絕術(shù)患者手術(shù)后常出現(xiàn)的情況,術(shù)后護(hù)理中需加強(qiáng)對患者的血壓觀察,控制好患者血壓情況,確保夾層的穩(wěn)定恢復(fù),除此之外還需加強(qiáng)對患者動(dòng)脈系統(tǒng)、呼吸道及腎功能的觀察,避免各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)對患者家屬做好健康知識(shí)普及工作,確保家屬掌握各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生的基礎(chǔ)癥狀,及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員;⑤患者出院時(shí)需詳細(xì)向患者及家屬介紹術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng),定時(shí)測量血壓,并詳細(xì)告知患者術(shù)后復(fù)查時(shí)間[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況;②統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后對護(hù)理工作的認(rèn)可程度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 對比兩組患者護(hù)理后術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

    觀察組患者護(hù)理后內(nèi)漏、內(nèi)膜破裂及發(fā)熱的發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者護(hù)理后術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況對比 [n(%)]

    2.2 對比兩組患者護(hù)理后對護(hù)理工作的認(rèn)可程度

    觀察組患者護(hù)理后對護(hù)理工作、護(hù)理態(tài)度、專業(yè)技能認(rèn)可程度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者護(hù)理后對護(hù)理工作的認(rèn)可程度對比 [n(%)]

    3 討 論

    主動(dòng)脈夾層修復(fù)手術(shù)是外科手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)較大的一種,傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式對患者造成的創(chuàng)傷較大,手術(shù)時(shí)間較長,切口較多,術(shù)后恢復(fù)難度較大,且并發(fā)癥發(fā)生較多,隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展,主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)的臨床應(yīng)用也在不斷增多,與傳統(tǒng)手術(shù)相比取得了顯著的效果,但是還會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出,綜合全面的護(hù)理干預(yù)能夠減低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提升整體的治療效果,綜合護(hù)理干預(yù)在臨床應(yīng)用中與常規(guī)護(hù)理相比更為科學(xué)全面,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了對患者心理的護(hù)理,最大程度的緩解患者的負(fù)面情緒,嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征情況,及時(shí)解決處理患者恢復(fù)過程中出現(xiàn)的異常情況,降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率,同時(shí)能夠提升患者對護(hù)理工作的滿意及認(rèn)可程度,提升患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任,積極主動(dòng)的配合治療,對于提升患者恢復(fù)速度也有促進(jìn)作用[4-5]。

    本次研究中,觀察組患者護(hù)理后內(nèi)漏、內(nèi)膜破裂及臟內(nèi)移植物破裂的發(fā)生率明顯低于對照組,觀察組患者護(hù)理后對護(hù)理工作、護(hù)理態(tài)度、專業(yè)技能認(rèn)可程度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可見,綜合護(hù)理干預(yù)在主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用對于降低患者并發(fā)癥,提升患者對護(hù)理工作的認(rèn)可程度均有明顯效果。

    綜上可知,提升主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)的治療效果,降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生對患者的治療有著非常重要的作用,關(guān)系著患者的生活質(zhì)量,綜合護(hù)理干預(yù)在主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用得到了醫(yī)護(hù)人員及患者的一致好評,值得推廣應(yīng)用。

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